80% der Todesfälle bei Müttern in den USA sind vermeidbar: Studie
Von Carolyn Crist
20. September 2022 -- Mehr als 80 % der US-amerikanischen Todesfälle bei Müttern in einem Zeitraum von zwei Jahren waren auf vermeidbare Ursachen zurückzuführen, so ein neuer CDC-Bericht.
Schwarze Mütter machten etwa ein Drittel der Todesfälle aus, und mehr als 90 % der Todesfälle unter indigenen Müttern waren vermeidbar.
"Das ist bezeichnend. Es ist erschütternd. Es ist herzzerreißend", sagte Dr. Allison Bryant, Spezialistin für Risikoschwangerschaften und leitende medizinische Direktorin für Gesundheitsgerechtigkeit am Massachusetts General Hospital, gegenüber USA Today.
"Es bedeutet, dass wir noch viel Arbeit vor uns haben", sagte sie.
In dem Bericht untersuchten CDC-Forscher schwangerschaftsbedingte Todesfälle zwischen 2017 und 2019 auf der Grundlage von Zahlen von Müttersterblichkeitsüberprüfungsausschüssen, bei denen es sich um multidisziplinäre Gruppen in 36 Staaten handelt, die die Umstände von Todesfällen bei Müttern untersuchen.
Von den 1.018 Todesfällen während des Zweijahreszeitraums traten 839 bis zu einem Jahr nach der Entbindung auf. Etwa 22 % der Todesfälle ereigneten sich während der Schwangerschaft, 25 % am Tag der Entbindung oder innerhalb einer Woche nach der Entbindung. 53 % traten jedoch mehr als 7 Tage nach der Entbindung ein.
Psychische Erkrankungen wie Überdosen und Selbstmord waren die häufigste Todesursache, gefolgt von Blutungen oder starken Blutungen. Etwa ein Viertel der Todesfälle war auf psychische Erkrankungen zurückzuführen, gefolgt von 14 % aufgrund von Blutungen und 13 % aufgrund von Herzproblemen. Die übrigen Todesfälle standen im Zusammenhang mit Infektionen, Embolien, Kardiomyopathie und Bluthochdruckerkrankungen.
Die Analyse umfasste auch einen Abschnitt über die Todesfälle von Müttern indianischer Ureinwohner Amerikas und Alaskas, deren Sterberate mehr als doppelt so hoch ist wie die weißer Mütter, die aber in den Gesundheitsdaten aufgrund falscher Klassifizierung häufig untererfasst werden. Mehr als 90 % ihrer Todesfälle waren zwischen 2017 und 2019 vermeidbar, wobei die meisten auf psychische Erkrankungen und Blutungen zurückzuführen waren.
"Es ist unglaublich erschütternd", sagte Brian Thompson, MD, von der Oneida Nation und Assistenzprofessor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Upstate Medical University in New York, gegenüber USA Today.
Thompson arbeitet mit dem National Indian Health Board zusammen, um das erste nationale Stammeskomitee zur Überprüfung von Todesfällen bei Müttern einzurichten.
"Es muss wirklich untersucht werden, warum dies der Fall ist, wenn im Grunde alle Todesfälle vermeidbar sind", sagte er.
Schwarze Mütter starben außerdem dreimal so häufig wie weiße Mütter, und sie starben häufiger an Herzproblemen. Bei hispanischen Müttern, die 14 % der Todesfälle ausmachten, war die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie an psychischen Erkrankungen starben.
Einige der Todesfälle, wie z. B. Blutungen, dürften in hohem Maße vermeidbar sein. Bestehende Leitfäden für Kliniker enthalten evidenzbasierte Richtlinien zur Vorbeugung und Behandlung übermäßiger Blutungen.
"Keine schwangere Frau sollte an einer Blutung sterben", sagte Dr. Andrea Jackson, Leiterin der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie an der University of California in San Francisco, gegenüber USA Today.
"Wir haben in den Vereinigten Staaten die Mittel, und wir wissen, wie wir damit umgehen können", sagte sie. "Das war wirklich entmutigend zu sehen."
Darüber hinaus unterstreicht der neue CDC-Bericht den Bedarf an mehr Ressourcen für die psychische Gesundheit während der Schwangerschaft und in der Zeit nach der Geburt - bis zu einem Jahr oder länger nach der Entbindung - einschließlich Verbesserungen beim Zugang zu Pflege, Diagnose und Behandlung.
"Dies sind Dinge, die systematisch geschehen müssen", sagte LeThenia Baker, MD, Geburtshelferin und Gynäkologin bei Wellstar Health in Georgia, gegenüber USA Today.
"Es kann sich nicht nur um ein paar Praxen handeln, die hier und da bewährte Verfahren anwenden", sagte sie. "Es muss ein systemischer Wandel sein".
