Prurigo nodularis (Knötchenflechte)

Was ist Prurigo nodularis?

Prurigo nodularis ist eine extrem juckende Hauterkrankung. Sie verursacht einen Ausschlag, der oft harte Knötchen, sogenannte Noduli, enthält. Man spricht auch von einer knotigen Prurigo.

Die Ärzte wissen nicht genau, was sie verursacht, aber sie ist nicht ansteckend. Sie tritt am häufigsten bei Menschen im mittleren Alter auf. Es ist auch wahrscheinlicher, dass du sie hast, wenn du schwarz bist.

Verursacht

Ärzte gehen davon aus, dass Prurigo nodularis auf ein Problem mit dem Immunsystem und den Nerven in der Haut zurückzuführen ist, das dazu führt, dass man den Juckreiz stärker als normal spürt.

Viele Menschen, die daran erkranken, haben bereits mit einer Erkrankung zu kämpfen, die juckende Haut verursacht. Meistens handelt es sich um ein Hautproblem wie z. B.:

• Atopische Dermatitis (Ekzem)

• Kontaktdermatitis

• Äußerst trockene Haut

• Krätze

Es kann sich auch um eine Erkrankung handeln, die andere Körperteile betrifft, aber ebenfalls Juckreiz verursacht, z. B:

• Allergien

• Bestimmte Arten von Krebs, einschließlich Lymphomen und Hautkrebs

• Diabetes

• HIV, das nicht behandelt wird

• Infektionen durch Bakterien wie Tuberkulose, Viren wie Herpes und einige Parasiten

• Nierenkrankheit

• Lebererkrankung, einschließlich Hepatitis C

• Nervenprobleme

• Psychische Probleme einschließlich Angst und Depression

• Schilddrüsenerkrankung

Manchmal tritt sie von selbst auf, ohne dass eine andere Ursache vorliegt.

Symptome

Prurigo nodularis verursacht einen starken Juckreiz, der es fast unmöglich macht, nicht zu kratzen.

• Sie können ein brennendes oder stechendes Gefühl verspüren.

• Der Juckreiz kann kommen und gehen, oder Sie können ihn ständig spüren.

• Es kann so schlimm sein, dass Sie Schwierigkeiten haben, zu schlafen oder Ihr tägliches Leben zu bewältigen.

Durch Kratzen bildet sich ein Ausschlag, der dann noch mehr juckt.

• Der Ausschlag tritt normalerweise nach 6 Wochen Juckreiz auf.

• Sie können kleine Beulen, Papeln genannt, größere Beulen, Knötchen genannt, oder erhabene Flecken, Plaques genannt, haben.

• Die Beulen können unterschiedlich groß und dick sein. Sie können die gleiche Farbe wie Ihre Haut haben, oder rosa, rot, braun oder schwarz sein.

• Ihr Ausschlag kann nur an wenigen Stellen oder überall auftreten. Sie können ein paar Beulen haben oder Hunderte.

• Der Ausschlag tritt in der Regel an Armen, Beinen, Rumpf, oberem Rücken und auf der Rückseite der Kopfhaut auf. Er tritt seltener an Stellen auf, die schwieriger zu kratzen sind.

Fortsetzung

Tests und Diagnosestellung

Ein Arzt, der sich auf Hautkrankheiten spezialisiert hat (ein sogenannter Dermatologe), kann möglicherweise feststellen, dass Sie Prurigo nodularis haben, indem er sich Ihren Ausschlag ansieht, vor allem, wenn Sie eine der Gesundheitsstörungen haben, die normalerweise damit einhergehen. Es kann aber auch mit anderen juckenden Hautkrankheiten verwechselt werden. Möglicherweise müssen Sie Tests durchführen lassen, z. B:

• Biopsie: Ihr Arzt schabt oder schneidet ein winziges Stück Haut heraus, um die Zellen unter dem Mikroskop zu betrachten.

• Dermoskopie: Bei diesem Verfahren wird ein Vergrößerungsfernrohr mit einem speziellen Licht verwendet, mit dem der Arzt unter die Hautoberfläche sehen kann, ohne sie anzuschneiden.

Wenn Sie keine andere Ursache für den Juckreiz finden, kann Ihr Arzt eine Blutuntersuchung durchführen, um nach einer Infektion zu suchen und um zu prüfen, wie gut Ihre Leber, Ihre Nieren und Ihre Schilddrüse arbeiten.

Fragen an Ihren Arzt

Es kann hilfreich sein, Fragen an Ihren Arzt aufzuschreiben. Sie möchten vielleicht herausfinden:

• Gibt es eine Krankheit, von der ich vielleicht nichts weiß, die den Juckreiz verursacht?

• Welche Behandlung empfehlen Sie?

• Wird es Nebenwirkungen geben?

• Wann kann ich damit rechnen, Ergebnisse zu sehen?

• Wie kann ich feststellen, ob ich eine Hautinfektion entwickelt habe?

• Was kann ich sonst noch tun, um meine Symptome zu lindern?

Behandlungspfad

Je früher Sie sich behandeln lassen, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie von Prurigo nodularis befreit werden. Wenn Sie länger als 2 Wochen juckende Beulen auf der Haut haben, sollten Sie einen Dermatologen aufsuchen.

Es gibt keine speziell für Prurigo nodularis zugelassenen Behandlungen. Aber die gleichen Strategien, die bei anderen Hautkrankheiten eingesetzt werden, können helfen.

Topische Behandlungen. Medizinische Cremes, Lotionen und Salben können den Juckreiz lindern oder Ihre Haut betäuben. Sie können rezeptfreie Produkte ausprobieren, die Folgendes enthalten:

• Galmei

• Kampfer

• Capsaicin (der scharfe Inhaltsstoff von Chilischoten)

• Menthol

• Phenol

• Pramoxin

Weitere verschreibungspflichtige Arzneimittel sind:

• Calcineurin-Inhibitoren (Pimecrolimus, Tacrolimus) zur Entzündungshemmung

• Vitamin D (Calcipotrien)

Antihistaminika. Sie unterdrücken den Juckreiz und können Ihnen beim Schlafen helfen.

Steroide. Diese Medikamente erhalten Sie als topische Behandlung oder als Tablette. Sie können auch direkt in die Hautausschlagsknötchen gespritzt werden.

Fortsetzung

Phototherapie. Bei dieser Behandlung wird Ihre Haut über einen bestimmten Zeitraum hinweg mit speziellem Licht bestrahlt. Damit kann ein Ausschlag behandelt werden, der eine große Fläche bedeckt. Das Licht eines Lasers kann auf kleinere Bereiche gerichtet werden.

Kältetherapie. Extreme Kälte kann auf einzelne Hautausschlagsknötchen angewendet werden. Diese Behandlung kann bei dunklerer Haut zu Narbenbildung führen.

Psychotherapie. Wenn Ihr Arzt keine körperliche Ursache findet, kann er Sie an jemanden überweisen, der nach einer psychologischen Ursache suchen kann. Ein Therapeut kann Ihnen auch beibringen, wie Sie den Juckreiz ignorieren und mit dem Kratzen aufhören können, und Ihnen helfen, mit den Herausforderungen des Lebens mit der Krankheit umzugehen.

Immunsuppressiva. Diese Medikamente wirken im gesamten Körper, um das Immunsystem zu beruhigen und Entzündungen und Juckreiz zu lindern. Sie können eingesetzt werden, wenn Ihr Ausschlag sehr schlimm und weit verbreitet ist und auf andere Behandlungen nicht anspricht. Beispiele sind:

• Azathioprin

• Cyclosporin

• Methotrexat

• Monoklonale Antikörper (Dupilumab, Nemolizumab)

Andere Medikamente, die manchmal verwendet werden, um den Juckreiz der Prurigo nodularis zu stoppen, sind unter anderem:

• Antidepressiva

• Gabapentin

• Neurokinin-1-Rezeptor-Antagonisten (Aprepitant, Serlopitant)

• Opioidrezeptor-Antagonisten (Naloxon, Naltrexon)

• Beruhigungsmittel, insbesondere wenn Sie wegen des Juckreizes nicht schlafen können

• Thalidomid oder Lenalidomid

Wenn Sie ein anderes Gesundheitsproblem haben, das zu dem Juckreiz beiträgt, kann eine Behandlung dieses Problems helfen.

Selbstfürsorge bei Prurigo Nodularis

Nicht zu kratzen ist der Schlüssel. Probieren Sie diese Tipps aus, um den Juckreiz zu reduzieren und Ihre Haut zu beruhigen, wenn sie aufflammt:

• Befeuchten Sie Ihre Haut mehrmals am Tag.

• Verwenden Sie nur milde Reinigungs- und Hautpflegeprodukte. Achten Sie auf Produkte, die für empfindliche Haut geeignet sind.

• Waschen Sie mit warmem Wasser, nicht mit heißem.

• Waschen Sie sanft. Schrubben Sie Ihre Haut nicht.

• Bleiben Sie kühl. Tragen Sie leichte, atmungsaktive Stoffe und schlafen Sie unter einem Ventilator.

• Wenn der Juckreiz auftritt, versuchen Sie, einen Eisbeutel oder eine kalte Kompresse auf Ihre Haut zu legen, oder bewahren Sie eine Flasche Lotion im Kühlschrank auf.

Damit Sie Ihre Haut beim Kratzen nicht verletzen:

• Halten Sie Ihre Nägel kurz.

• Bedecken Sie Ihre Haut mit langen Ärmeln und Hosen.

• Tragen Sie Handschuhe im Bett.

• Wickeln Sie Pflaster oder Verbände um die Stellen, an denen der Ausschlag am schlimmsten ist.

Was zu erwarten ist

Prurigo nodularis kann sehr unangenehm sein. Ihre Haut kann sich trocken und entzündet anfühlen und so stark jucken, dass es unmöglich erscheint, nicht zu kratzen. Sie können Schwierigkeiten haben, zu schlafen und den Tag zu überstehen. Ausschlagbeulen oder -flecken können aufreißen, bluten und sich infizieren.

Es kann einige Zeit dauern, bis die Behandlung anschlägt, und möglicherweise müssen Sie mehr als eine Behandlung ausprobieren, um Linderung zu erzielen. Der Zustand kann Monate oder Jahre andauern.

Fortsetzung

Wie sich der Zustand im Laufe der Zeit verändern kann

Die Haut, auf der der Prurigo nodularis-Ausschlag auftritt, kann dick und hart werden. Nach dem Abheilen kann sie dunkle Flecken oder Narben hinterlassen.

Wenn die Krankheit aktiv ist, wachsen weniger Nervenfasern in der Epidermis, der äußeren Hautschicht. Und in der Dermis, der tiefsten Hautschicht, wachsen zusätzliche Nervenfasern. Normalerweise normalisiert sich das nach der Behandlung wieder.

Emotionale/geistige Gesundheit

Prurigo nodularis kann Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Sie können durch das Kratzen ständig abgelenkt sein oder sich für das Aussehen Ihrer Haut schämen. Es kann dazu führen, dass Sie:

• Ängstlich oder depressiv werden

• Arbeit verpassen

• Vermeiden Sie es, mit anderen Menschen zusammen zu sein

Wo Sie Unterstützung finden

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, mit Ihrer Prurigo nodularis umzugehen, bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung zu einem Therapeuten.

Es kann hilfreich sein zu wissen, dass andere Menschen diese Krankheit haben und vielleicht Ideen haben, die Ihnen helfen könnten. Suchen Sie im Internet nach Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe oder online. Es gibt mehrere auf Facebook, darunter:

• Prurigo Nodularis Liga

• Noduläre Prurigo International

• Noduläre Prurigo Awareness

Vielleicht finden Sie es sinnvoll, an einer klinischen Studie teilzunehmen, um die Krankheit besser zu verstehen oder eine neue Behandlung zu finden. Suchen Sie auf Clinicaltrials.gov nach Studien in Ihrer Region.

Tipps für das Leben mit Prurigo Nodularis

Es kann sehr schwierig sein, mit den Unannehmlichkeiten dieser Hautkrankheit zu leben.

• Finden Sie heraus, ob etwas Ihren Juckreiz auslöst, und versuchen Sie, es zu vermeiden. Häufige Auslöser sind Stress, Hitze und Schweiß.

• Tun Sie Ihr Bestes, um nicht zu kratzen.

• Haben Sie Geduld. Es kann einige Zeit dauern, bis sich die Behandlung auszahlt. Halten Sie sich an Ihren Plan, aber sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere Möglichkeiten, wenn Sie keine Linderung erfahren.