Chirurgische Eingriffe zur Gewichtsreduktion wirken sich langfristig positiv auf Schmerzen und Beweglichkeit aus

Von Alan Mozes

HealthDay Reporter

FREITAG, 16. September 2022 (HealthDay News) - Die bariatrische Chirurgie zielt darauf ab, stark fettleibigen Patienten dabei zu helfen, deutlich an Gewicht zu verlieren, und neue Forschungsergebnisse zeigen nun, dass sich viele auch auf eine dauerhafte Schmerzlinderung und Mobilität freuen können.

Obwohl viele Patienten in den ersten Jahren nach einer bariatrischen Operation wieder an Gewicht zunehmen, scheinen die Vorteile in Bezug auf Schmerzen und Beweglichkeit von Dauer zu sein. Sieben Jahre später gaben 43 % der rund 1 500 an der Studie teilnehmenden Patienten an, dass ihre Gelenkschmerzen immer noch deutlich geringer waren als vor der Operation, und fast zwei Drittel sagten, dass ihre körperliche Leistungsfähigkeit immer noch besser sei.

"Frühere Studien hatten gezeigt, dass bariatrische chirurgische Eingriffe mit klinisch bedeutsamen Verbesserungen der Schmerzen, der körperlichen Funktion und der Arbeitsproduktivität einhergehen; allerdings wurden die Teilnehmer in den meisten Studien nur ein bis zwei Jahre lang beobachtet, und zu diesem Zeitpunkt hatten die Teilnehmer den Höhepunkt ihrer Gewichtsabnahme erreicht", so die Hauptautorin Wendy King. Sie ist außerordentliche Professorin an der University of Pittsburgh School of Public Health.

King und ihre Kollegen fanden heraus, dass die Patienten sieben Jahre nach den beiden häufigsten bariatrischen Eingriffen - Roux-en-Y-Magenbypass oder Sleeve-Gastrektomie - "klinisch bedeutsame Verbesserungen bei körperlichen und gelenkspezifischen Schmerzen und der körperlichen Funktion" erfuhren.

Die neue Studie baut auf früheren Untersuchungen desselben Teams auf, die ergaben, dass drei Jahre nach einer bariatrischen Operation 50 % bis 70 % der Patienten über weniger Schmerzen, eine bessere Gehgeschwindigkeit und eine allgemein verbesserte körperliche Funktion berichteten.

Die Patienten in der neuen Studie wurden zwischen 2006 und 2009 operiert, um ihr Gewicht zu reduzieren. Etwa 8 von 10 waren weiße Frauen im Alter zwischen 38 und 55 Jahren.

Zwischen drei und sieben Jahren nach der Operation sank der Prozentsatz der Patienten, die immer noch über klinisch bedeutsame Verbesserungen bei Schmerzen, körperlicher Funktion und Gehgeschwindigkeit berichteten - alle zwischen 7 und 11 Prozentpunkten, so die Studie.

Selbst sieben Jahre später war die Hälfte der Patienten bei einem 400-Meter-Gang noch schneller als vor der Operation. Dreiundvierzig Prozent verzeichneten immer noch deutliche Verbesserungen bei den Schmerzen und 64 Prozent bei der körperlichen Funktion.

Ein weiterer nachhaltiger Vorteil der Operation war die bessere Fähigkeit, mit den körperlichen Anforderungen der Arbeit umzugehen.

Fortsetzung

Während vor der Operation fast zwei Drittel der Teilnehmer angaben, dass Gelenkschmerzen und ihr allgemeiner Gesundheitszustand ihre Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt hätten, waren es sieben Jahre später nur noch 43 %.

"Ich war beeindruckt von der Dauerhaftigkeit der anfänglichen Verbesserungen vor und nach der Operation in Bezug auf Schmerzen, Funktion und Arbeitsproduktivität", so King, der hinzufügte, dass die Rückgänge zwischen drei und sieben Jahren gering waren, insbesondere wenn man bedenkt, dass die Teilnehmer älter wurden.

Insgesamt tragen die Ergebnisse zu der Überzeugung bei, dass "die Vorteile der modernen bariatrischen chirurgischen Verfahren - d. h. Roux-en-Y-Magenbypass und Sleeve-Gastrektomie - die Risiken bei weitem überwiegen", so King.

Lona Sandon, eine Programmdirektorin an der School of Health Professions am University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas, hat die Ergebnisse überprüft.

Sie sagte, dass die zusätzlichen Vorteile, die in der Studie hervorgehoben wurden, den Ärzten gut bekannt sind und dass sie potenzielle Patienten in der Regel darauf hinweisen, selbst wenn die primäre Motivation der Patienten für eine Operation eher die Gewichtsabnahme als die Schmerzlinderung ist.

"Die Versicherungen genehmigen keine Operationen auf der Grundlage von Schmerzskalen oder der Bewegungsfähigkeit, da diese nicht als medizinische Diagnosen gelten", so Sandon, während Fettleibigkeit als solche gilt.

"Versicherungen sind auch nicht gut darin, für Prävention zu zahlen. Daher steht das Gewicht im Vordergrund", so Sandon, und die Patienten müssen alle zusätzlichen Vorteile der Operation als "Bonus" betrachten, wenn sie diese erfahren.

"Es ist schön, eine Langzeitstudie zu sehen, die zeigt, dass diese Vorteile über einen längeren Zeitraum anhalten", sagte Sandon. "Sich körperlich besser zu fühlen, weniger Schmerzen zu haben und sich mehr bewegen zu können, kann die Stimmung und die Lebensqualität erheblich verbessern.

Die Ergebnisse wurden am 14. September in JAMA Network Open veröffentlicht.

Mehr Informationen

Die Amerikanische Gesellschaft für Metabolische und Bariatrische Chirurgie bietet weitere Informationen über die Vorteile einer Gewichtsreduktionsoperation.