Neue Wissenschaft enthüllt die beste Art der Pilleneinnahme
Von Adam Marcus
16. September 2022 - Ich möchte Ihnen eine Geschichte über Vergesslichkeit und Eile erzählen und darüber, wie die Kombination von beidem zu erschreckenden Konsequenzen führen kann. Vor ein paar Jahren lag ich im Bett und wollte gerade das Licht löschen, als ich merkte, dass ich vergessen hatte, "meine Pille" zu nehmen.
Wie etwa 161 Millionen andere amerikanische Erwachsene nahm ich damals ein verschreibungspflichtiges Medikament ein. Da ich gewissenhaft war, stand ich auf, holte die Pille heraus und warf sie wieder ein. Da ich faul war, machte ich mir nicht die Mühe, ein Glas Wasser zu holen, um die Einnahme zu erleichtern. Stattdessen ging ich sofort zurück ins Bett, warf mir ein Kissen über den Kopf und bereitete mich auf den Schlaf vor.
Innerhalb von Sekunden spürte ich ein Brennen in meiner Brust. Nach etwa einer Minute wurde dieses Brennen zu einem lähmenden Schmerz. Um meine Frau nicht zu beunruhigen, ging ich ins Wohnzimmer, wo ich die nächsten 30 Minuten in Todesangst auf dem Rücken liegend verbrachte. Hatte ich einen Herzinfarkt? Ich rief meine Schwester an, eine Krankenhausärztin in Texas. Sie riet mir, mich in die Notaufnahme zu begeben und mich untersuchen zu lassen.
Wenn ich damals nur von "Duke" gewusst hätte. Er hätte mir sagen können, wie wichtig die Körperhaltung ist, wenn man Pillen schluckt.
Wer ist Duke?
Duke ist eine Computerdarstellung eines 34-jährigen, anatomisch normalen Mannes, die von Informatikern der IT'IS Foundation erstellt wurde, einer gemeinnützigen Gruppe mit Sitz in der Schweiz, die an einer Reihe von Projekten im Bereich der Gesundheitstechnologie arbeitet. Rajat Mittal, PhD, Professor für Medizin an der Johns Hopkins School of Medicine in Baltimore, hat mit Hilfe von Duke ein Computermodell namens "StomachSim" erstellt, um den Prozess der Verdauung zu erforschen.
Ihre in der Fachzeitschrift Physics of Fluids veröffentlichten Forschungsarbeiten ergaben einige überraschende Erkenntnisse über die Dynamik des Pillenschluckens - der weltweit häufigsten Art der Medikamenteneinnahme.
Mittal sagt, er habe sich für die Untersuchung des Magens entschieden, weil die Funktionen der meisten anderen Organsysteme, vom Herzen bis zum Gehirn, bereits die Aufmerksamkeit der Wissenschaftler auf sich gezogen haben.
"Als ich die Forschung in neue Richtungen lenken wollte, wurden mir die Auswirkungen der Biomechanik des Magens auf wichtige Krankheiten wie Diabetes, Fettleibigkeit und Gastroparese klar", sagt er. "Es war klar, dass die biotechnologische Forschung in diesem Bereich anderen 'sexy' Bereichen wie den kardiovaskulären Strömungen um mindestens 20 Jahre hinterherhinkt, und es schien eine große Chance zu sein, wirkungsvolle Arbeit zu leisten."
Ihre Körperhaltung kann dazu beitragen, dass eine Pille besser wirkt
Mehrere bekannte Faktoren beeinflussen die Fähigkeit einer Pille, ihren Inhalt im Darm zu verteilen und vom Körper verwertet zu werden, z. B. der Inhalt des Magens (ein schweres Frühstück, eine Mischung aus Flüssigkeiten wie Saft, Milch und Kaffee) und die Bewegung der Organwände. Mittals Gruppe fand jedoch heraus, dass auch die Körperhaltung von Duke eine wichtige Rolle spielt.
Die Forscher ließen Duke in verschiedenen Körperhaltungen durch Computersimulationen laufen: aufrecht, nach rechts gelehnt, nach links gelehnt und nach hinten gelehnt, während alle anderen Teile ihrer Analysen (wie die oben genannten) gleich blieben.
Sie fanden heraus, dass die Körperhaltung zu 83 % darüber entscheidet, wie schnell sich eine Pille im Darm auflöst. Die effizienteste Haltung war die nach rechts geneigte. Am wenigsten effizient war es, sich nach links zu lehnen, was verhinderte, dass die Pille das Antrum oder den unteren Teil des Magens erreichte, und somit verhinderte, dass bis auf Spuren des aufgelösten Medikaments alles in den Zwölffingerdarm gelangte, wo der Magen in den Dünndarm übergeht. (Interessanterweise wird Juden, die das Pessachfest feiern, empfohlen, sich während der Mahlzeit auf die linke Seite zu legen, als Symbol für Freiheit und Muße).
Das macht Sinn, wenn man sich die Form des Magens vor Augen führt, der wie eine Bohne aussieht und sich von der linken zur rechten Seite des Körpers wölbt. Aufgrund der Schwerkraft verändert sich die Position, in der die Pille landet.
Schließlich fanden die Forscher heraus, dass die Körperhaltung bei der Auflösung einer Pille einen ebenso großen Einfluss haben kann wie die Gastroparese, bei der der Magen nicht mehr in der Lage ist, sich richtig zu entleeren.
Wie dies den Menschen helfen könnte
Zu den Gruppen, die am ehesten von solchen Studien profitieren könnten, gehören laut Mittal ältere Menschen - die sowohl viele Tabletten einnehmen als auch aufgrund altersbedingter Veränderungen in der Speiseröhre eher zu Schluckbeschwerden neigen - und bettlägerige Menschen, die ihre Körperhaltung nicht so leicht verändern können. Die Ergebnisse könnten auch zu Verbesserungen bei der Behandlung von Menschen mit Gastroparese führen, einem besonderen Problem für Menschen mit Diabetes.
Zukünftige Studien mit Duke und ähnlichen Simulationen werden sich damit befassen, wie das GI-System Proteine, Kohlenhydrate und fettreiche Mahlzeiten verdaut, sagt Mittal.
In der Zwischenzeit gibt Mittal folgende Ratschläge: "Nach der Einnahme einer Pille ist es in Ordnung, aufrecht zu stehen oder zu sitzen. Wenn Sie eine Pille im Liegen einnehmen müssen, bleiben Sie auf dem Rücken oder auf der rechten Seite liegen. Vermeiden Sie es, nach der Einnahme einer Pille auf der linken Seite zu liegen.
Was mich betrifft, so hat jeder Gastroenterologe, der dies liest, herausgefunden, dass mein Zustand nicht herzbedingt war. Stattdessen hatte ich wahrscheinlich einen Anfall von Pillen-Ösophagitis, einer Reizung, die durch Medikamente entstehen kann, die die Schleimhaut der Speiseröhre reizen. Obwohl sie schmerzhaft ist, ist eine Ösophagitis nicht lebensbedrohlich. Nach etwa einer Stunde ließen die Schmerzen nach, und am nächsten Morgen ging es mir wieder gut, nur ein schwacher Schmerz in der Brust erinnerte mich an meine früheren Qualen. (Forscher stellten zu Beginn der COVID-19-Pandemie eine Zunahme dieser Erkrankung fest, die mit dem Antibiotikum Doxycyclin in Verbindung gebracht wurde).
Und im Interesse der Genauigkeit begann mein Pillenproblem oberhalb des Magens. Nichts in der Hopkins-Forschung deutet darauf hin, dass die Ausrichtung der Speiseröhre eine Rolle dabei spielt, wie sich Medikamente im Darm verteilen - es sei denn, sie verhindert, dass die Pillen überhaupt erst in den Magen gelangen.
