In diesem Artikel
Von Lynette Swedberg, einer psychiatrischen Krankenschwester für Fortgeschrittene, gegenüber Keri Wiginton.
Ich möchte es so formulieren: Jeder bringt seine eigenen Dinge in eine Beziehung ein. Vielleicht ist es ein medizinisches Problem oder emotionaler Ballast aus der Herkunftsfamilie. Vielleicht ist es Ihre Persönlichkeit.
Oder vielleicht haben Sie zufällig ein psychisches Problem. Ich sage den Menschen und ihren Angehörigen, dass sie die bipolare Störung nur als eines dieser Probleme betrachten sollen.
Die Symptome einer bipolaren Störung in einer Beziehung können eine Herausforderung sein. Aber die richtige Behandlung kann Ihnen helfen, dauerhafte Beziehungen aufzubauen.
Wie kann sich eine bipolare Störung auf Beziehungen auswirken?
Schwerwiegendere Probleme treten eher bei Menschen auf, die an einer bipolaren Störung I leiden. Dabei handelt es sich um eine Variante der Krankheit, die durch Phasen der Manie oder hoher Stimmung und Energie gekennzeichnet ist. Menschen mit bipolarer I-Störung können auch Depressionen haben.
Es gibt auch eine sogenannte bipolare II-Störung. Diese Menschen leiden eher an einer milderen Form der Manie, der Hypomanie. Und im Vergleich zu Bipolar I sind Depressionen bei dieser Gruppe tendenziell etwas hartnäckiger und schwieriger zu handhaben.
Eine Manie kann zu schwerwiegenden Störungen des Urteilsvermögens führen. Menschen mit einer bipolaren Störung neigen dazu, impulsiv zu handeln. Das heißt, sie treffen schnelle Entscheidungen, ohne über die negativen Folgen nachzudenken.
Menschen, die impulsiv sind, geben möglicherweise viel Geld aus, missbrauchen Drogen oder treffen andere riskante Entscheidungen. Sie können in rechtliche Schwierigkeiten geraten. Ein weiteres Kennzeichen der bipolaren Störung ist Promiskuität, die eine Beziehung eindeutig belasten kann.
Wie kann eine Behandlung der bipolaren Störung Ihrer Beziehung helfen?
Es gibt keine Heilung für eine bipolare Störung. Aber Medikamente können viel dazu beitragen, impulsives Verhalten einzudämmen. Aber selbst wenn die Symptome einer Person eine Zeit lang gut kontrolliert sind, passiert das Leben. Und situative Stressfaktoren können in bestimmten Fällen die Medikamente übertrumpfen.
Wenn Sie an einer bipolaren Störung leiden, ist es leicht, auf Ihre alten Bewältigungsstrategien zurückzugreifen, wenn Sie überfordert sind. Es gibt jedoch auch nicht-medikamentöse Behandlungen, die Ihnen helfen, Ihr Denken, Fühlen und Handeln zu kontrollieren.
Eine Behandlung, die dabei helfen kann, ist die dialektische Verhaltenstherapie, kurz DBT. Dabei handelt es sich um ein kompetenzbasiertes Trainingsprogramm. Es kann zwischenmenschliche Effektivität lehren. Das sind Kommunikationsfähigkeiten, die helfen, Beziehungen zu erhalten.
DBT kann Ihnen zum Beispiel zeigen, wie Sie für sich selbst einstehen und gleichzeitig die andere Person anerkennen können. Sie können auch lernen, auf selbstbewusste, aber nicht aggressive Weise um das zu bitten, was Sie in der Beziehung brauchen.
DBT kann auch auf emotionale Dysregulation abzielen. Das ist der Fall, wenn Sie Ihre Emotionen nicht kontrollieren können oder nicht wissen, wie Sie auf andere reagieren. Diese Art von emotionaler Reaktivität ist bei Menschen mit bipolarer Störung häufig.
Es kann sein, dass Sie sich über Kleinigkeiten aufregen, z. B. Ihren Partner anschnauzen, wenn er Sie kritisiert oder eines Ihrer Symptome anspricht. DBT kann Ihnen helfen, zu erkennen, wann dies geschieht und was Sie dagegen tun können.
Sie sollten beispielsweise eine Pause vom Streit einlegen, wenn Sie sich außer Kontrolle fühlen. Es kann helfen, etwas Zeit und Abstand zwischen Sie und die Situation zu bringen. Vielleicht können Sie und Ihr Partner vereinbaren, das Gespräch auf Eis zu legen, während Sie spazieren gehen oder Zeit an einem sicheren Ort verbringen.
Es ist auch hilfreich, eine dritte Person zum Reden zu haben. Wenn Ihr geliebter Mensch etwas sagt, das Sie stört, rufen Sie vielleicht eine andere Person an und sagen Sie: "Bob hat gerade gesagt, dass ich manisch wirke. Was meinst du dazu? Ist dir in letzter Zeit ein Unterschied in meinem Verhalten aufgefallen?"
Können Sie sich auf zukünftige bipolare Episoden vorbereiten?
Es ist schwierig, beunruhigendes Verhalten im Moment zu erkennen oder zu ändern. Ich schlage vor, dass die Betroffenen im Vorfeld einen Aktionsplan erstellen. Und das tun Sie am besten, wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie und Ihre Beziehungen in einer guten Verfassung sind.
Wie können Sie das tun? Erstellen Sie zunächst eine Liste von Dingen, die auf einen Rückfall hindeuten.
Sobald Sie wissen, worauf Sie achten müssen, schreiben Sie sie auf. Es kann hilfreich sein, die Dinge schwarz auf weiß zu haben. So kann Ihr Angehöriger eine Liste von Verhaltensweisen herausziehen und sagen: "Schau, ich sehe, dass du das tust."
Die Symptome sind bei jedem Menschen anders. Aber einige Beispiele könnten sein, dass du vermehrt Alkohol trinkst, die ganze Nacht aufbleibst oder sehr schnell wütend wirst. Oder vielleicht sind Ihre verräterischen Anzeichen, dass Sie ununterbrochen reden, sich leicht ablenken lassen oder neue Leute kennen lernen.
Vielleicht sollten Sie eine Patientenverfügung für Ihre psychische Gesundheit in Erwägung ziehen. Das ist ein juristisches Dokument. Es enthält Anweisungen über die Art der Behandlung, die Sie wünschen, wenn sich Ihr Verhalten zu ändern beginnt. Das können Sie mit Hilfe einer medizinischen Fachkraft tun.
Ich halte es für eine gute Idee, eine Patientenverfügung zu haben, wenn man in der Vergangenheit wegen einer bipolaren Störung im Krankenhaus war. Aber ich habe den Menschen empfohlen, dies im Rahmen ihrer eigenen Beziehungen zu tun.
Sie können Ihre Wünsche mit Ihrem Partner, Ihren Eltern, Geschwistern oder einer anderen vertrauten Person besprechen. Beziehen Sie Ihren Arzt oder Therapeuten mit ein. Legen Sie fest, wie Sie möchten, dass man sich Ihnen gegenüber verhält, wenn es um Beziehungsprobleme geht.
Sagen Sie: "Wenn Sie sehen, dass ich X, Y oder Z tue, würde ich es begrüßen, wenn Sie auf diese Weise kommunizieren würden."
Wie kann ich eine Person mit bipolarer Störung besser unterstützen?
Der Umgang mit bipolaren Störungen kann besonders schwierig und anstrengend sein, vor allem, wenn Ihr Angehöriger nicht mehr schläft. Und Grenzen sind wichtig. Wenn Sie mit einem Betroffenen zusammen sind, sollten Sie überlegen, wie Ihre Probleme die Beziehung beeinflussen können.
Achten Sie darauf, inwieweit Ihre Ängste, Depressionen oder früheren Traumata eine Rolle spielen könnten. Löst die bipolare Störung des geliebten Menschen Ihre Symptome aus und beeinflusst Ihr Verhalten? Wenn dies der Fall ist, haben Sie möglicherweise selbst therapeutische Arbeit zu leisten.
Menschen mit bipolarer Störung müssen die Verantwortung für ihre Handlungen und ihre Behandlung übernehmen. Aber manchmal habe ich Kunden mit Freunden, Familienangehörigen oder Partnern, die nicht wirklich verstehen, wie es ist, mit einer psychischen Krankheit zu leben. In solchen Fällen schlage ich vor, dass sie ihre Angehörigen zur Therapie mitnehmen.
Ich werde eine Sitzung zur Psychoedukation nutzen. Ich gehe auf die Grundlagen der bipolaren Störung ein. Ich erkläre dem Partner oder der geliebten Person: Das ist es, was Sie sehen können; das ist es, worauf Medikamente abzielen können; das ist es, was mehr kompetenzbasiertes Training erfordert.
Außerdem schlage ich in der Regel vor, dass die Person mit bipolarer Störung eine Entlassungserklärung unterschreibt. Damit gibt sie ihrem Partner die Erlaubnis, mich anzurufen, wenn er Fragen hat. Das bedeutet nicht, dass ich Ihrem Angehörigen alles erzähle, worüber wir in der Sitzung gesprochen haben.
Es bedeutet vielleicht nur, dass Sie ihnen das OK geben, mich anzurufen und zu fragen: "Ist das ein Symptom?"
