Schwarze Frauen erhalten seltener laparoskopische Operationen an Vorhöfen
Von Amy Norton
HealthDay Reporter
DIESTAG, 6. Sept. 2022 (HealthDay News) -- Operationen bei Uterusmyomen können oft mit minimalinvasiven Techniken durchgeführt werden, die einen Krankenhausaufenthalt vermeiden. Schwarze und hispanische Frauen erhalten diese Behandlungen jedoch möglicherweise seltener, wie eine aktuelle Studie zeigt.
Uterusmyome sind nicht krebsartige Wucherungen in der Gebärmutter. Manchmal verursachen sie keine Probleme, aber wenn sie welche verursachen - wie starke Monatsblutungen und Schmerzen - kann eine Behandlung erforderlich sein.
Eine Möglichkeit ist eine Operation: eine Myomektomie, bei der nur die Myome entfernt werden, oder eine Hysterektomie, bei der die Gebärmutter entfernt wird. Beide Operationen können oft minimalinvasiv durchgeführt werden - vaginal oder durch kleine Schnitte im Bauch.
In der neuen Studie fanden die Forscher jedoch heraus, dass schwarze und hispanische Frauen häufig nicht diese weniger umfangreichen Verfahren erhielten, sondern stattdessen eine traditionelle Operation mit einem großen Bauchschnitt und einem Krankenhausaufenthalt.
Die Gründe dafür sind nicht ganz klar, so die Forscher.
Die Forscher stellten jedoch fest, dass schwarze und hispanische Frauen seltener als weiße Frauen einen Arzt aufsuchten, der auf minimalinvasive Techniken spezialisiert war.
Uterusmyome sind sehr häufig, vor allem aber bei schwarzen Frauen, sagte die Forscherin Dr. Rebecca Schneyer, Geburtshelferin und Gynäkologin am Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles.
Studien zeigen, dass etwa 80 % der schwarzen Frauen bis zum Alter von 50 Jahren Gebärmuttermyome haben werden, ebenso wie 70 % der weißen Frauen. Schwarze Frauen entwickeln sie jedoch in der Regel früher: Nach einigen Schätzungen hat ein Viertel der schwarzen Frauen bereits mit 30 Jahren Myome.
Sie haben auch häufiger zahlreiche oder große Myome, leiden unter stärkeren Symptomen und müssen sich im Vergleich zu weißen Frauen häufiger einer Operation unterziehen.
"Das ist ein Grund mehr, warum wir versuchen sollten, Ungleichheiten in der Versorgung zu verringern", so Schneyer.
Die traditionelle Unterleibsoperation bei Myomen ist im Allgemeinen sicher. Sie ist jedoch mit mehr Schmerzen und Blutverlust verbunden und hat eine längere Erholungszeit als minimalinvasive Verfahren.
Für die neue Studie, die kürzlich im Journal of Minimally Invasive Gynecology veröffentlicht wurde, untersuchte Schneyers Team die Unterlagen von mehr als 1 300 Frauen, die in den letzten Jahren am Cedars-Sinai wegen Uterusmyomen operiert wurden.
Bei den meisten wurde eine minimalinvasive Myomektomie oder Hysterektomie durchgeführt, aber es gab erhebliche Unterschiede zwischen den Rassen: Bei den weißen Frauen wurden 81 % minimalinvasiv operiert, bei den schwarzen Frauen waren es 57 % und bei den hispanischen Frauen 65 %. Bei asiatischen Frauen war die Rate vergleichbar mit der weißer Frauen.
Laut Schneyer gibt es Fälle, in denen ein traditioneller chirurgischer Eingriff die bessere Wahl ist, z. B. je nach Anzahl der Myome oder Größe der Gebärmutter.
Diese Faktoren erklärten jedoch nicht die Unterschiede in der Art der Operation, so die Studie.
Stattdessen suchten schwarze und hispanische Frauen seltener als weiße Frauen einen Arzt auf, der auf minimalinvasive Techniken spezialisiert war: Sie suchten häufig einen Gynäkologen/Geburtshelfer auf, der nicht über die entsprechende Ausbildung verfügte.
Der Grund dafür ist unklar, da alle Patientinnen im selben medizinischen Zentrum behandelt wurden und fast alle privat versichert waren.
Es ist möglich, so Schneyer, dass die Ärzte, die schwarze und hispanische Frauen zunächst aufsuchten, sie weniger häufig an Sub-Spezialisten überwiesen, vielleicht aufgrund von "impliziten Vorurteilen".
Sie vermutet jedoch, dass "Ungleichheiten im Bewusstsein" eine größere Rolle spielen könnten: Weiße Frauen wissen vielleicht eher über minimalinvasive Optionen Bescheid oder holen eine zweite Meinung ein.
Dr. Hye-Chun Hur ist auf minimalinvasive gynäkologische Eingriffe am NYU Langone Hospital Brooklyn spezialisiert. Sie hat die Erfahrung gemacht, dass einige Patientinnen mit Uterusmyomen tatsächlich eher dazu neigen, sich eine zweite oder dritte Meinung einzuholen, während andere die ihnen angebotene erste Option akzeptieren.
Sowohl Schneyer als auch Hur sagten, dass es die Aufgabe der Ärzte sein sollte, alle Behandlungsmöglichkeiten zu erklären.
Außerdem sei es wichtig, dass Hausärzte und allgemeine Gynäkologen - die Frauen an Fachärzte überweisen - wissen, dass minimalinvasive Verfahren oft auch bei zahlreichen Myomen oder einer großen Gebärmutter durchgeführt werden können.
"In den letzten 20 Jahren hat sich viel getan", sagt Schneyer. "In den meisten Fällen ist eine minimalinvasive Operation eine Option."
Für Frauen, denen eine herkömmliche Operation empfohlen wird, ist es immer eine gute Idee, eine zweite Meinung einzuholen", so Hur. Wenn möglich, sollten sie jedoch versuchen, diese Meinung von einem Spezialisten für minimalinvasive Techniken einzuholen, fügte sie hinzu.
Schneyer betonte auch, dass es nicht-chirurgische Optionen gibt, darunter Medikamente, die durch Myome verursachte Blutungen kontrollieren.
Jede Behandlung, so Hur, muss individuell abgestimmt werden - nicht nur auf die Symptome, sondern auch auf das Alter der Frau und ihren Schwangerschaftsplan.
Manchmal wirken sich Myome auf die Fruchtbarkeit aus, so dass einige junge Frauen eine Entfernung der Wucherungen in Erwägung ziehen könnten, auch wenn sie keine Symptome verursachen.
Besonders wichtig sei dies für schwarze Frauen, da bei ihnen das Risiko, in jüngeren Jahren zahlreiche Myome zu entwickeln, höher sei, so Hur.
Weitere Informationen
Das U.S. Office on Women's Health bietet weitere Informationen über Uterusmyome.
