Bei einer Mesenterialvenenthrombose (MVT) bildet sich ein Blutgerinnsel in einer Vene an der Stelle, an der die Eingeweide in den Bauchraum münden.
Am häufigsten bildet sich das Gerinnsel in einer Vene namens "Vena mesenterica superior", die sich in der Nähe des Dünndarms befindet. Es ist eine von mehreren Ursachen, die zu einer plötzlichen Verringerung der Blutzufuhr zum Darm führen können, ein Zustand, den Ihr Arzt als akute mesenteriale Ischämie bezeichnet.
Symptome
Die Symptome für eine geringe Durchblutung des Darms sind in der Regel ähnlich, unabhängig davon, ob eine Venenthrombose die Ursache ist oder etwas anderes.
Das Hauptsymptom bei einer niedrigen Durchblutung des Darms sind Schmerzen, insbesondere dumpfe Schmerzen im Bereich des Bauchnabels. Diese Schmerzen treten normalerweise schnell auf, können sich aber auch langsam über Wochen oder Monate entwickeln.
Im Gegensatz zu anderen Problemen im Bauchraum, wie Blinddarmentzündung oder Divertikulitis, nehmen die Schmerzen nicht stark zu, wenn Sie oder Ihr Arzt darauf drücken. Dies kann sich jedoch ändern, wenn sich die Erkrankung weiterentwickelt und Gewebe in Ihrem Darm abzusterben beginnt (Nekrose).
In manchen Fällen werden Sie bei einer MVT keine Symptome bemerken, vor allem nicht am Anfang.
Verursacht
Andere Erkrankungen, die Sie haben, scheinen in mehr als 80 % der Fälle eine MVT auszulösen. Dazu können gehören:
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Entzündliche Darmerkrankungen (IBD), wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.
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Infektionen im Bauchbereich wie ein Abszess, eine Blinddarmentzündung oder eine Divertikulitis.
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Sichelzellenanämie oder eine andere Erkrankung, bei der Ihr Blut zu leicht gerinnt.
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Verletzung eines Blutgefäßes durch einen Unfall oder eine Operation.
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Laparoskopische Operation, die den Druck im Bauch erhöht.
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Pankreatitis (entzündete Bauchspeicheldrüse).
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Tumor, der auf Ihre Vene drückt oder bestimmte Substanzen freisetzt, die eine unnötige Gerinnung verursachen.
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Lebererkrankung (Zirrhose), die eine Flüssigkeitsansammlung und Druck in der Vene verursacht, die die Leber mit dem Darm verbindet.
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Dekompressionskrankheit, eine Erkrankung, die Taucher bekommen, wenn sie zu schnell aus tieferem Wasser auftauchen.
Diagnose
MVT kann wie andere Erkrankungen aussehen. Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen und Sie untersuchen, insbesondere Ihren Bauchbereich. Er kann mit Hilfe von bildgebenden Verfahren Bilder von Ihrem Körperinneren machen, z. B:
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Röntgenstrahlen
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CT-Scan
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CTA (Computertomographie-Angiographie)
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MRT
Ihr Arzt wird die Bilder auf Anzeichen von Schwellungen im Darm und Verstopfungen in den Blutgefäßen um Ihren Darm herum untersuchen.
Es ist wichtig, sofort mit der Behandlung zu beginnen, wenn eine MVT einen plötzlichen Blutverlust im Darm verursacht, da dies zu einem ernsten Zustand führen kann, bei dem das Darmgewebe abzusterben beginnt
Wenn Sie offensichtlich eine akute mesenteriale Ischämie haben oder Ihr Bauch sehr empfindlich ist, schickt Ihr Arzt Sie möglicherweise direkt in die Chirurgie, entweder zur Behandlung oder um Ihren Bauch auf Probleme zu untersuchen (explorative Operation).
Behandlung
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich sofort blutgerinnungshemmende Medikamente verschreiben, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Dazu gehören:
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Unfraktioniertes Heparin (wird normalerweise im Krankenhaus verabreicht)
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Niedermolekulares Heparin
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Vitamin-K-Antagonisten
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Neuartige orale Antikoagulanzien (NOAC)
Sie werden diese Medikamente wahrscheinlich 3 bis 6 Monate lang einnehmen, oder länger, wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie eine chronische Erkrankung haben, die Ihr Blut zu leicht gerinnen lässt.
Wenn klar ist, dass die MVT die Blutzufuhr zu Ihrem Darm unterbrochen hat oder dass Gewebe in Ihrem Darm abzusterben begonnen hat, werden Sie direkt operiert, um die MVT zu stoppen.
In einigen Fällen können die Ärzte einen kleinen Schlauch oder Katheter durch eine Vene schieben und das Blutgefäß mit einem Ballon aufdehnen, damit das Blut durchfließen oder das Gerinnsel entweichen kann.
