Was Sie über blinde Flecken (Skotome) wissen sollten

Ein Skotom ist ein blinder Fleck in Ihrem Sehvermögen, d. h. ein Bereich, den Sie nicht sehen können. Blinde Flecken können klein oder groß sein und vorübergehend oder dauerhaft bestehen. Ein Skotom kann sich auch an verschiedene Stellen in Ihrem Gesichtsfeld verschieben. 

Das Sehen hängt davon ab, dass die Hornhaut und die Linse Ihres Auges Licht einlassen, um ein Bild auf der Netzhaut zu erzeugen. Die Netzhaut ist eine lichtempfindliche Schicht, die den hinteren Teil der Innenseite des Augapfels bedeckt. Defekte auf der Netzhaut, in den Nerven, die die Signale von der Netzhaut zum Gehirn leiten, oder in dem Bereich des Gehirns, der die visuellen Signale verarbeitet, können dazu führen, dass bestimmte Teile eines Bildes nicht wahrgenommen werden. 

Was ist ein Skotom?

Skotome sind blinde Flecken - Bereiche, die man nicht sehen kann. Sie erscheinen als dunkle, sehr helle, verschwommene oder flackernde Flecken und können kurzzeitig oder dauerhaft sein. Skotome bereiten Ihnen oft keine Probleme, weil Sie zwei Augen haben. Möglicherweise bemerken Sie ein Skotom nur, wenn Sie das nicht betroffene Auge schließen. Es kann aber auch sein, dass Sie aufgrund von Skotomen nur bei sehr hellem Licht sehen können oder bestimmte Farben nicht erkennen können.

Es gibt verschiedene Arten:

• Relative Skotome. Sie können helle, große Objekte sehen, aber keine schwachen, kleinen. 

• Absolute Skotome. Diese verhindern das Sehen unabhängig von der Lichtintensität. 

• Positives Skotom. Bei Störungen der Netzhaut kann ein schwarzer Fleck vor dem Auge erscheinen, der den Netzhautdefekten entspricht. 

Ein zentrales Skotom beeinträchtigt das Sehvermögen am meisten. Der zentrale Teil des Sehvermögens ist am schärfsten und ermöglicht das Lesen und präzise Arbeiten. Zentrale Skotome machen diese Tätigkeiten unmöglich, obwohl das periphere Sehen es den Betroffenen ermöglicht, sich fortzubewegen. 

Ein Skotom, ein blinder Fleck, ist auf jedem Auge normal. Dies ist der Sehnervenkopf, die Stelle auf der Netzhaut, an der der Sehnerv beginnt. An dieser Stelle gibt es weder Stäbchen noch Zapfen, und man kann nichts sehen, was ein Bild auf den Sehnervenkopf wirft.

Skotom-Ursachen

Viele Erkrankungen können Skotome verursachen. Vorübergehende Skotome werden in der Regel durch Erkrankungen des Gehirns verursacht, z. B. durch einen Anfall, eine Migräne oder eine verminderte Durchblutung.

Feste, dauerhafte blinde Flecken können durch Störungen verursacht werden:

• des Sehnervs, z. B. durch ein Glaukom (erhöhter Augeninnendruck) oder Multiple Sklerose

• Das Gehirn, z. B. bei einem Tumor oder Schlaganfall

• Die Netzhaut, z. B. eine Narbe oder eine Verletzung

Ein wachsender blinder Fleck ist oft ein Anzeichen für eine Netzhautablösung. Die Schichten der Netzhaut lösen sich ab, was zum Verlust des Sehvermögens führen kann. Sie müssen umgehend operiert werden, um eine Erblindung des Auges zu verhindern. 

Totale Farbenblindheit ist von Geburt an vorhanden und geht mit einem zentralen Skotom einher. Alle Farben erscheinen als Grautöne mit unterschiedlicher Helligkeit, und das zentrale Sehen ist eingeschränkt. Makuladegeneration, Diabetes und Augenverletzungen können ebenfalls zentrale Skotome verursachen. 

Skotom-Symptome

Die Symptome eines Skotoms hängen von seiner Lage im Gesichtsfeld ab. Zentrale Skotome beeinträchtigen das Sehvermögen und die täglichen Aktivitäten am stärksten. Sie beeinträchtigen den zentralen Teil des Sehvermögens, mit dem Sie Dinge klar sehen und lesen können. Sie haben möglicherweise Schwierigkeiten, Gesichter zu erkennen und normalgroße Schrift zu lesen. Das Erkennen von Farben und Details wird schwierig, und Sie haben möglicherweise Probleme beim Autofahren und bei der Bedienung von Computern und Geräten. Möglicherweise sehen Sie am besten, wenn Sie zur Seite schauen und bei schwachem Licht.

Periphere Skotome stören das Sehen nicht so stark, es sei denn, sie sind groß. Es kann sein, dass Sie Dinge an den Seiten nicht sehen können und beim Gehen gegen sie stoßen. Ihr Sehvermögen funktioniert am besten bei hellem Licht. 

Szintillierende Skotome sind typisch für Migräne. Sie treten in der Regel vor den Kopfschmerzen auf und beginnen als schimmernde helle Fläche, die das Sehen eines Teils des Gesichtsfeldes verhindert. Dieses helle Skotom hat einen schimmernden Charakter und wächst so weit, dass es die Hälfte des Gesichtsfeldes bedeckt. Sie können helle Flecken und Strahlen in verschiedenen Farben sehen. Ihr Sehvermögen erholt sich innerhalb von etwa 15 Minuten, und es folgen die starken Kopfschmerzen einer Migräne. 

Bluthochdruck, Entzündungen des Sehnervs, Multiple Sklerose und Kopfverletzungen können ebenfalls Flimmerskotome verursachen.

Skotom-Bewertung

Wenn Ihre blinden Flecken Ihre Aktivitäten und Ihr Sehvermögen einschränken, sollten Sie einen Augenarzt aufsuchen. Bevor er mit der Skotombehandlung beginnt, wird er Ihre Augen und Ihr Gesichtsfeld untersuchen. Dazu können gehören:

• Eine Untersuchung mit der Spaltlampe. Eine Untersuchung der Strukturen im vorderen und hinteren Teil des Auges

• Eine Untersuchung des Augenhintergrunds. Ihr Arzt gibt Augentropfen ein, um die Pupille zu erweitern, und untersucht mit einem Fundoskop die Netzhaut

• Ein Gesichtsfeldtest (Perimetrie). Dabei wird Ihr zentrales und peripheres Sehen gemessen. Mit der Perimetrie werden Skotome erkannt und ihre Lage und Größe aufgezeichnet.

Glaukom und Skotome

Das Glaukom ist ein Fall von erhöhtem Druck im Augapfel. Dadurch wird der Sehnerv geschädigt, was zu einem allmählichen Verlust des Sehvermögens führt. Bestimmte Arten von Skotomen, die bei Gesichtsfeldtests festgestellt werden, helfen bei der Diagnose eines Glaukoms:

Relative parazentrale Skotome. Sie können schwache oder kleine Objekte nicht sehen, aber Sie können große und helle Objekte sehen.

Seidel-Skotom. Der normale blinde Fleck des Auges erstreckt sich in einem Bogen über die Makula. 

Arkutane Skotome. Diese beginnen ebenfalls am blinden Fleck und wölben sich über die Makula, um die horizontale Teilung des Gesichtsfelds zu erreichen.

Ring-Skotome. Werden bei fortgeschrittenem Glaukom beobachtet. Nur das zentrale Feld und einige Inseln des peripheren Sehens bleiben erhalten.

Skotom-Behandlung

Die Behandlung von blinden Flecken hängt von der Ursache ab. Vorübergehende Skotome, die beispielsweise durch Migräne verursacht werden, bedürfen keiner besonderen Behandlung, da sie weniger als eine Stunde andauern. 

Skotome im peripheren Bereich verursachen kaum Probleme im täglichen Leben. Skotome im zentralen Gesichtsfeld erschweren Aktivitäten, können aber nicht durch Brillen, Kontaktlinsen oder Operationen korrigiert werden. Sie müssen lernen, mit ihnen zu leben, indem sie Hilfsmittel und Strategien zur Bewältigung der Sehschwäche einsetzen.

Manche Menschen mit zentraler Sehschwäche können besser lesen, wenn sie mit beiden Augen lesen (binokulare Summation), und manche, wenn sie mit einem Auge lesen (binokulare Hemmung).

Leben mit Skotomen

Ihr Augenarzt wird Ihnen helfen, das bestmögliche Sehvermögen zu erreichen, auch wenn Ihre Skotome nicht geheilt werden können:

• Wenn Sie ein kleines zentrales Skotom haben, kann es helfen, die Größe von Dingen mit einer Brille so zu verändern, dass Sie sie um das Skotom herum sehen können. Andernfalls kann es hilfreich sein, Dinge auf Ihrem Computerbildschirm oder Bildschirmlesegerät oder beim Drucken zu vergrößern, damit Sie besser sehen und lesen können. 

• Sie sollten Geräte wie Telefontastaturen mit großen Ziffern und Zifferblättern sowie sprechende Waagen oder Uhren verwenden.

• Wenn Sie das Licht dimmen und eine Sonnenbrille tragen, können Sie besser sehen, weil sich Ihre Pupillen weiten.

• Periphere Skotome können das Gehen gefährlich machen. Das Erlernen des Umgangs mit einem Stock ist hilfreich.

• Wenn Ihre zentralen Skotome das Lesen erschweren, sollten Sie die Brailleschrift lernen. Die Verwendung von Bildschirmlesegeräten zum Lernen durch Hören ist eine weitere Möglichkeit.