Was ist die Pivotal Response-Behandlung?

Die Pivotal-Response-Therapie (PRT) für Autismus konzentriert sich auf zentrale oder grundlegende Entwicklungsbereiche. Diese Bereiche sollen den Kindern helfen, wichtige soziale Fähigkeiten zu entwickeln, die sie brauchen, um zu Hause, in der Schule und in anderen Bereichen ihres Lebens gut zurechtzukommen. Zu den angestrebten Schlüsselbereichen gehören z. B. das Erlernen, wie man ein Gespräch beginnt, wie man auf Fragen antwortet und wie man sich an aktuellen Diskussionen beteiligt. PRT konzentriert sich auf spielerische Therapien und nutzt natürliche Verstärkungen, um ein Kind für angemessenes Verhalten zu belohnen. 

Das Hauptmerkmal von PRT ist, dass es darauf abzielt, Kinder zur Interaktion zu motivieren. Sie arbeitet daran, den natürlichen Wunsch des Kindes zu steigern, sich mit Gleichaltrigen zu unterhalten oder zu spielen. 

Einfach ausgedrückt, ist PRT eine Verhaltenstherapie für Autismus, die es autistischen Kindern ermöglicht, neue, prosoziale Verhaltensweisen durch eine spielerische Methode zu erlernen. 

Was sind die zentralen Bereiche der Pivotal Response Therapy?

Bei der PRT gibt es vier Hauptbereiche, die für die Reaktion entscheidend sind. Zu diesen Bereichen gehören: 

• Motivation: Motivation ist das zentrale Prinzip und das grundlegende Verfahren von PRT. Die Lernangebote von PRT sind speziell darauf ausgerichtet, die Motivation eines Kindes zum Lernen und zur Interaktion zu verbessern. Motivation wird in der PRT durch die Reaktion und den Anstoß eines Kindes definiert, wenn es sich in einer sozialen und lernenden Umgebung befindet. Das Ziel der Motivation ist es, den Wunsch des Kindes zu erhöhen, Fähigkeiten und Verhaltensweisen auszuführen, indem bestimmte Ereignisse und Konsequenzen aus der Vergangenheit genutzt werden.

• Anfänge: Kindern beizubringen, das Lernen zu initiieren, ist von zentraler Bedeutung, da es hilft, die Tür zu mehr Lernen und sozialen Interaktionen zu öffnen. Es ist wichtig, dass Kinder lernen, selbst die Initiative zu ergreifen, indem sie Fragen stellen, Aufmerksamkeit erregen, sich sozial äußern und um Hilfe bitten.

• Reagieren auf mehrere Anzeichen: Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung (ASD) sind manchmal gut darin, spezifische Details eines Reizes zu erkennen. Sie sind jedoch möglicherweise nicht in der Lage, mehrere Hinweise in einer Umgebung wahrzunehmen und darauf zu reagieren. Indem das Kind lernt, wie es auf relevante Hinweise reagieren kann, kann es seine Fähigkeit verbessern, aus komplexeren Situationen zu lernen.

• Selbstregulierung: Selbstmanagement wird oft so verstanden, dass Kinder lernen, ihr eigenes Verhalten selbst zu überwachen, selbst einzuschätzen, zu unterscheiden und selbst zu verstärken. Es wird angenommen, dass Selbstmanagement dazu beiträgt, die allgemeinen Fähigkeiten und die Selbstregulierung zu verbessern und herausforderndes Verhalten zu verringern.

Wie funktioniert die Pivotal Response Behandlung?

PRT bietet Kindern die Möglichkeit, bestimmte Fähigkeiten auf eine für sie einzigartige Weise zu entwickeln, indem es sich auf die speziellen Interessen des Kindes konzentriert und darauf abzielt, dass das Lernen Spaß macht. Daher ist jede Behandlung individuell auf das jeweilige Kind zugeschnitten. Wenn sich das Kind für Eisenbahnen, Dinosaurier oder Sport interessiert, wird der Behandlungsplan auf eines dieser Interessen abgestimmt. Mit ihrem besonderen Interesse am Spiel ermöglicht die PRT dem Kind, Gespräche oder Spiele mit Gleichaltrigen zu initiieren. 

Darüber hinaus erfordert PRT auch ein hohes Maß an Unterstützung und Anleitung durch die Eltern oder Erziehungsberechtigten des Kindes. So können Eltern und Erziehungsberechtigte lernen, wie sie die Entwicklung der sozialen und kommunikativen Fähigkeiten ihres Kindes am besten unterstützen können. PRT kann zwar nicht bei jeder Interaktion eines Kindes eingesetzt werden, aber Eltern und Erziehungsberechtigte werden ermutigt, PRT so oft wie möglich zu nutzen, zumal PRT besser funktioniert, wenn sie konsequent eingesetzt wird. 

Eine typische PRT-Therapiesitzung umfasst in der Regel mehrere Abschnitte. Strukturierte und unstrukturierte Interaktionen sind für die sprachlichen, spielerischen und sozialen Fähigkeiten verantwortlich. Das Programm ist nicht nur auf die spezifischen Interessen des betreffenden Kindes zugeschnitten: Es ist auch auf die spezifischen Bedürfnisse und Ziele des Einzelnen und seine Alltagsroutinen zugeschnitten. 

Jede PRT-Sitzung ändert ihren Schwerpunkt, je nachdem, wie sich das Kind entwickelt. Wenn er sich ändert, verlagert sich der Schwerpunkt auf weitergehende Bedürfnisse und Ziele. 

Beispiele für Pivotal Response Treatment

Es ist wichtig, die Aufmerksamkeit des Kindes aufrechtzuerhalten und gemeinsame Kontrollmethoden einzusetzen, um die Motivation des Kindes zu fördern. Um die Aufmerksamkeit des Kindes oder des Lernenden zu erlangen, könnten Lehrer, Eltern oder Erziehungsberechtigte dem Kind einfach auf die Schulter klopfen, um seine Aufmerksamkeit zu gewinnen, oder Augenkontakt herstellen. Anschließend könnte man dem Kind Anweisungen geben, um es zu motivieren. Dabei empfiehlt es sich, dass der betreffende Erwachsene kurze und prägnante Anweisungen gibt. 

Sobald die Aufmerksamkeit hergestellt ist, ist es an der Zeit, die gemeinsame Kontrolle anzuwenden. Geteilte Kontrolle ist genau das, wonach es sich anhört: Die Routine wird zwischen dem Kind und dem Erwachsenen aufgeteilt, wobei der Erwachsene entscheidet, bei welchem Teil der Routine er helfen will. Wenn das Kind die Wahl hat, ist es motivierter, mit den betreffenden Materialien zu arbeiten. 

Ein Beispiel: Ein Kind, das lernt, seinen Mantel anzuziehen, bevor es zum Spielen nach draußen geht, könnte von einem Erwachsenen Hilfe erhalten, bevor es die Aufgabe allein bewältigt. Dies könnte so aussehen, dass der Erwachsene den Mantel von der Garderobe holt und dem Kind dann erlaubt, den Mantel selbst anzuziehen. 

Ist die Pivotal Response Behandlung wirksam?

Das Pivotal Response Treatment ist eine der am besten untersuchten und bestätigten Verhaltenstherapien für Autismus. Es wurden über 20 Studien durchgeführt, die den Nutzen der PRT für Kinder mit ASD belegen. 

Wird die Pivotal-Response-Therapie von der Versicherung übernommen?

Ob die PRT von der Krankenkasse übernommen wird, hängt von Ihrem Krankenversicherungstarif und Ihrem Wohnort ab. Es gibt mehrere Arten von privaten Krankenversicherungen, die die Kosten für verhaltenstherapeutische Leistungen, einschließlich PRT, übernehmen müssen. 

Außerdem müssen Medicaid-Pläne alle Behandlungen übernehmen, die für Personen unter 21 Jahren medizinisch notwendig sind. Allerdings muss ein Arzt die PRT als medizinisch notwendig verschreiben, damit Medicaid die Kosten übernimmt. 

Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Ihre Versicherung diese Art von Behandlung abdeckt, sollten Sie sich an Ihre Krankenkasse wenden und fragen, ob PRT abgedeckt ist.