Was ist Hyperhidrosis?
Hyperhidrose oder übermäßiges Schwitzen ist eine weit verbreitete Störung, die viel Unbehagen verursacht. Schätzungsweise 2 bis 3 % der Amerikaner leiden unter übermäßigem Schwitzen in den Achselhöhlen (axilläre Hyperhidrose) oder an den Handflächen und Fußsohlen (palmoplantare Hyperhidrose). Die Achselhöhlenprobleme beginnen in der Regel im späten Jugendalter, während das Schwitzen der Handflächen und Fußsohlen oft schon früher, im Durchschnitt mit 13 Jahren, einsetzt. Unbehandelt können diese Probleme ein Leben lang anhalten.
Schwitzen ist peinlich, macht Flecken auf der Kleidung, ruiniert die Romantik und erschwert geschäftliche und soziale Interaktionen. Schwere Fälle können auch schwerwiegende praktische Folgen haben, so dass es den Betroffenen schwerfällt, einen Stift zu halten, ein Autolenkrad zu greifen oder die Hand zu geben.
Wodurch wird Hyperhidrose verursacht?
Obwohl neurologische, endokrine, infektiöse und andere systemische Erkrankungen manchmal Hyperhidrose verursachen können, treten die meisten Fälle bei ansonsten gesunden Menschen auf. Hitze und Emotionen können bei manchen Menschen eine Hyperhidrose auslösen, aber viele, die unter Hyperhidrose leiden, schwitzen fast den ganzen Tag über, unabhängig von ihrer Stimmung oder dem Wetter.
Wie wird Hyperhidrose behandelt?
Durch eine systematische Bewertung der Ursachen und Auslöser der Hyperhidrose, gefolgt von einem umsichtigen, schrittweisen Behandlungsansatz, können viele Menschen mit dieser lästigen Störung manchmal gute Ergebnisse und eine verbesserte Lebensqualität erzielen.
Die Behandlung von übermäßigem Schwitzen läuft im Allgemeinen wie folgt ab:
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Freiverkäufliche Antitranspirantien
die eine geringe Dosis Metallsalz (in der Regel Aluminium) enthalten, werden in der Regel zuerst ausprobiert, da sie leicht erhältlich sind. Antitranspirantien mit Aluminiumchlorid (z. B. Certain Dri) können wirksamer sein, wenn andere Antitranspirantien versagt haben.
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Verschreibungspflichtige Antitranspirantien
, die Aluminiumchloridhexahydrat enthalten.
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Glycopyrronium-Tücher mit topischen Anticholinergika
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Iontophorese
Ein Gerät, das ionisiertes Leitungswasser mit Hilfe von direkter Elektrizität durch die Haut leitet.
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Orale Medikamente,
Anticholinergika reduzieren die Schweißbildung.
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Botox (Botulinumtoxin)-A
wurde in den USA von der FDA zur Behandlung von übermäßigem Schwitzen in den Achselhöhlen (Achselhöhlen) zugelassen.
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miraDry
. Diese Technik nutzt Mikrowellenenergie, um die Schweißdrüsen dauerhaft abzutöten.
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Laser
. Laser können die Schweißdrüsen in den Achselhöhlen anvisieren und abtöten.
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Chirurgie.
Als letzter Ausweg kann eine sogenannte thorakale Sympathektomie in Betracht gezogen werden.
Aluminiumchlorid Hexahydrat und übermäßiges Schwitzen
Wenn normale Antitranspirantien bei übermäßigem Schwitzen versagen, empfehlen die meisten Ärzte zunächst Aluminiumchloridhexahydrat (Drysol), eine verschreibungspflichtige Version von Aluminiumchlorid. Es wird in 2 bis 3 aufeinander folgenden Nächten kurz vor dem Schlafengehen aufgetragen, danach etwa einmal pro Woche, um eine Verbesserung zu erzielen. Diese Behandlung funktioniert bei vielen Patienten, die unter übermäßigem Schwitzen in den Achselhöhlen leiden, recht gut, ist aber für die meisten Patienten mit Schwitzen an den Handflächen und Fußsohlen nicht zufriedenstellend.
Die Hauptnebenwirkung von Drysol ist eine Reizung, die manchmal, aber nicht immer, überwunden werden kann, indem man sich vergewissert, dass die Haut vor der Anwendung trocken ist und das Medikament danach vollständig trocknen lässt. Außerdem kann es hilfreich sein, die Häufigkeit der Anwendung zu verringern oder entzündungshemmende Medikamente, wie z. B. kortikosteroidhaltige Lotionen, anzuwenden.
Iontophorese bei übermäßigem Schwitzen
Die Iontophorese wurde vor über 50 Jahren zur Behandlung von übermäßigem Schwitzen eingeführt. Der genaue Wirkmechanismus ist noch immer unklar, wahrscheinlich wird jedoch der Schweißkanal vorübergehend blockiert. Bei dem Verfahren wird mehrmals wöchentlich ein elektrischer Strom mit Hilfe von Wasser auf die Haut geleitet, wobei jede Sitzung etwa 10-20 Minuten dauert, gefolgt von einem Erhaltungsprogramm mit Behandlungen in 1- bis 3-wöchigen Abständen, je nach Ansprechen des Patienten. Iontophorese-Behandlungen sind nicht schmerzhaft.
Die Patienten können die Geräte für diese Behandlung auf ärztliche Verschreibung hin erwerben. Manchmal übernehmen die Krankenkassen die Kosten.
Orale Medikamente gegen übermäßiges Schwitzen
Orale Anticholinergika wie Glycopyrrolat (Robinul) werden in der Regel nicht zur Behandlung von übermäßigem Schwitzen eingesetzt, da sie oft Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, Sehstörungen und Harnverhalt hervorrufen, um zu wirken. Orale Medikamente sind in der Regel Menschen vorbehalten, die bereits erfolglos Erstbehandlungen ausprobiert haben.
Botox und übermäßiges Schwitzen
Botulinumtoxin A (Botox), ein Nervengift, das Muskeln vorübergehend lähmen kann, wird häufig in den Nachrichten als kosmetische Behandlung von Falten erwähnt. Tatsächlich wird es aber schon seit geraumer Zeit in vielen Bereichen der Medizin eingesetzt, z. B. bei der Behandlung von Muskelkrämpfen und bestimmten Arten von Kopfschmerzen. Die neueste medizinische Nische ist die Behandlung von übermäßigem Schwitzen unter den Achseln.
Eine kleine Menge Botox wird mit einer sehr feinen Nadel in etwa 25 bis 20 Stellen in jeder Achselhöhle injiziert. Dies kann bis zu 14 Monate lang zu einer Linderung des Schwitzens führen. Die Injektionen sind unangenehm, aber durch die Verwendung einer sehr kleinen Injektionsnadel sind sie erträglich.
Seitdem diese Behandlung von der FDA für Hyperhidrose zugelassen ist, übernehmen viele Krankenkassen die Kosten für die Injektionen und das Botox selbst, nachdem andere Behandlungen versagt haben.
Derzeit hat die FDA Botox nicht für das Schwitzen der Handflächen und Fußsohlen zugelassen, obwohl einige Ärzte es als Off-Label-Anwendung verabreichen, Berichten zufolge mit Erfolg. Injektionen in die Handflächen verursachen mehr Schmerzen und erfordern Nervenblockaden, um die Hände zu betäuben, damit die Injektionen angenehm sind. Erfahrene Ärzte haben Botox auch für den Kopf und das Gesicht verwendet.
miraDry und Laser
Mikrowellenenergie
miraDry ist eine Behandlung, die 2011 von der FDA für die Behandlung von übermäßigem Achselschwitzen zugelassen wurde. Es handelt sich um eine nicht-invasive Behandlung, bei der elektromagnetische Energie gezielt auf die Schweißdrüsen einwirkt und diese zerstört. Während des einstündigen Eingriffs wird die Haut gekühlt und lokal betäubt. Die Behandlung kann 2-3 Mal wiederholt werden, um eine optimale Wirkung zu erzielen.
Laser
Laser können einen schmalen Hitzestrahl bündeln, um die Schweißdrüsen in den Achselhöhlen zu zerstören, und die Behandlung kann schneller durchgeführt werden, so dass eine schnellere Erholung eintritt.
Chirurgie bei übermäßigem Schwitzen
Die thorakale Sympathektomie ist eine chirurgische Unterbrechung der für das Schwitzen verantwortlichen Sympathikusnerven. Die Sympathektomie ist ein Eingriff, der darauf abzielt, einen Teil der Nervenversorgung der Schweißdrüsen in der Haut zu zerstören. Der Chirurg führt ein spezielles endoskopisches Instrument in den Brustkorb zwischen zwei Rippen knapp unterhalb der Achselhöhle ein. Die Sympathektomie ist sowohl wirksam als auch riskant. Selbst bei neueren endoskopischen Techniken kann es zu Komplikationen wie übermäßigem Schwitzen an anderen Stellen des Körpers sowie zu Lungen- und Nervenproblemen kommen. Da viele dieser Komplikationen schwerwiegend und nicht rückgängig zu machen sind, wird diese Option nur selten und dann auch nur als letztes Mittel eingesetzt.
