Damit Kinder verletzungsfrei spielen können

Aus dem Arztarchiv

Würden Sie Ihren Sohn oder Ihre Tochter in einem Auto mitfahren lassen, das von einem nicht zugelassenen, nicht qualifizierten Fahrer gefahren wird? Nein, natürlich nicht. Die damit verbundenen Risiken sind offensichtlich. Auch der Sport birgt Risiken, doch jeden Tag bringen Eltern ihre Kinder zum Training oder zu Spielen, bei denen es niemanden gibt, der sich um Verletzungen kümmert.

Um eine Vorstellung von den Risiken im Jugend- und Schulsport zu bekommen, bezeichnen Sie die folgenden Aussagen als wahr oder falsch:

Wenn Sie bei allen Fragen mit "Richtig" geantwortet haben, liegen Sie richtig.

Um das Bewusstsein für die Sicherheit im Sport zu schärfen, haben die National Athletic Trainers Association (NATA) und die American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) kürzlich eine Werbekampagne gestartet, in der die Frage gestellt wird: "Was werden sie länger haben, ihre Trophäen oder ihre Verletzungen?" Der Arzt sprach mit zwei Experten, die sich dafür einsetzen, die Sicherheitsstandards für den organisierten Kindersport zu erhöhen, damit "Trophäen" über "Verletzungen" triumphieren.

Sportverletzungen nehmen zu

Im Jahr 2003 wurden nach Angaben des National Electronic Injury Surveillance System der U.S. Consumer Product Safety Commission (USCPSC) mehr als 3,5 Millionen Kinder im Alter von 5 bis 14 Jahren, die an organisierten oder informellen Sportaktivitäten teilnahmen, wegen Verletzungen behandelt. Das ist ein Anstieg gegenüber 775.000 Kindern im Jahr 1995. Experten führen mehrere Gründe an:

• Wachsende Zahl von organisierten Sportarten für Jungen und Mädchen aller Altersgruppen und steigende Beteiligung.

• Der organisierte Sport zieht eine Generation von Kindern an, die durch Videospiele über eine große Fingerfertigkeit verfügen, deren Herz-Kreislauf-Gesundheit jedoch schlechter ist als die früherer Generationen von Kindern.

• Spezialisierung und ganzjähriges Spielen in einer einzigen Sportart führen zu Überlastungsschäden wie Zerrungen und Little League Elbow.

• Eltern, die ihre Kinder zu Höchstleistungen anspornen. "Manche Eltern leben durch ihre Kinder, und 25 % der Eltern erwarten, dass ihre Neuntklässler Profis werden", sagt Almquist, der auch Sporttrainer an den Fairfax County Public Schools in Fairfax, Virginia, ist.

• Keine Erholung nach einer Verletzung. "Manche Eltern gehen zum Arzt, um einen zu finden, der ihr Kind zum Spielen freigibt", sagt Almquist.

• Freiwillige Eltern sind nicht in den richtigen Trainertechniken oder in Erster Hilfe ausgebildet.

• Kirchliche und unabhängige Sportvereine haben keine Pläne für Ereignisse wie Blitzschlag oder medizinische Notfälle. "Während High-School-Teams eine begrenzte Anzahl von Spielern haben und vielleicht einen Sporttrainer beschäftigen, haben kirchliche und unabhängige Ligen vielleicht 300 bis 500 Spieler und kein medizinisches Personal", sagt April Morin, Geschäftsführerin des National Center for Sports Safety (NCSS) in Birmingham, Ala.

Was die Forschung zeigt

"Es muss noch viel mehr Forschung über Jugendliche und High-School-Populationen betrieben werden", sagt Almquist. "Die meisten Untersuchungen wurden an College-Kindern durchgeführt, und sie lassen sich nicht immer gut auf jüngere Bevölkerungsgruppen übertragen."

Die NATA veröffentlichte 1999 eine detaillierte Drei-Jahres-Studie, die Trends bei Verletzungen in 10 Sportarten aufzeigt: Jungen-Fußball, Jungen-Basketball, Mädchen-Basketball, Jungen-Ringen, Mädchen-Feldhockey, Mädchen-Volleyball, Jungen-Fußball, Mädchen-Fußball, Jungen-Baseball und Mädchen-Softball.

In allen Sportarten außer Feldhockey machten Verstauchungen und Zerrungen mindestens die Hälfte der Verletzungen aus. Von den Verletzungen, die eine Operation erforderten, betrafen 60,3 % die Knie. Im Durchschnitt traten mehr als die Hälfte der Verletzungen während des Trainings auf.

Die Studie vergleicht nicht nur die Verletzungen zwischen den einzelnen Sportarten, sondern zeigt auch die prozentuale Häufigkeit der einzelnen Verletzungsarten (allgemeine Traumata, Knochenbrüche usw.) innerhalb einer bestimmten Sportart. Beim Baseball zum Beispiel machten Verstauchungen 16 % aller Verletzungen aus.

Es folgt eine Zusammenfassung der Studienergebnisse für Baseball, Softball, Basketball, Fußball und Football:

Baseball und Softball. Der Anteil der Verletzungen beim Baseball, die operiert werden mussten, war fast genauso hoch wie beim Fußball. Baseball und Softball hatten die höchste Rate an Knochenbrüchen (8,8 %), während Baseball die niedrigste Rate an Knieverletzungen aufwies (10,5 %).

Basketball. Der höchste Anteil an Operationen war beim Mädchenbasketball zu verzeichnen (4,0 %). Mehr als ein Drittel der Verletzungen sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen betrafen den Knöchel und den Fuß und ereigneten sich, während die Spieler um lose Bälle kämpften.

Fußball. Im Vergleich zu den anderen Sportarten wies Fußball die höchste Verletzungsrate auf. In der Saison 1995 verletzten sich 39 % der Fußballspieler, aber die Schwere der Verletzungen war im Vergleich zu einer Studie von 1988 zurückgegangen. Die meisten Verletzungen betrafen die Hüfte, den Oberschenkel und das Bein, gefolgt vom Unterarm, dem Handgelenk und der Hand. Während der Spiele waren 55,5 % der Verletzungen bei der Offensivmannschaft, 35,8 % bei der Defensivmannschaft und 4,3 % bei den Spezialmannschaften zu verzeichnen.

Fußball. Von den 10 untersuchten Sportarten war die Häufigkeit von Knieverletzungen im Mädchenfußball am höchsten (19,4 %). Fast ein Viertel der Jungen und Mädchen, die Fußball spielten, hatten während einer Saison mindestens eine Verletzung mit Zeitverlust. Fast ein Drittel der Fußballverletzungen betrafen den Knöchel und den Fuß.

Arten von Sportverletzungen

Im Kindersport gibt es zwei Arten von Verletzungen: akute und Überlastungsverletzungen.

Akute Verletzungen werden durch ein plötzliches Trauma verursacht und umfassen Prellungen, Verstauchungen, Zerrungen und Frakturen. Sie treten häufig auf, wenn ein Sportler stürzt, sich den Knöchel verstaucht oder mit einem anderen Spieler zusammenstößt. "Wie der Spieler unmittelbar nach der Verletzung behandelt wird, ist wichtig", sagt Almquist. "Wenn ein Athlet eine Gehirnerschütterung oder eine andere Verletzung erleidet und ein Sporttrainer oder ein Arzt zur Stelle ist, kann er verhindern, dass aus einer kleinen Verletzung eine große wird.

Die meisten Überlastungsverletzungen sind auf wiederholte Bewegungen und die Spezialisierung auf eine einzige Sportart zurückzuführen, statt auf das Spielen verschiedener Sportarten je nach Saison. Ein Paradebeispiel ist der "Little League Elbow", ein Begriff für eine Verletzung, die durch das Werfen in verschiedenen Sportarten, nicht nur Baseball, entsteht. Ebenfalls häufig sind Risse im Gewebe, wo die Sehnen am Bein- oder Fersenbein ansetzen.

Eine Überlastungsverletzung macht sich durch einen quälenden Schmerz bemerkbar, der nicht verschwindet und sich im Laufe der Zeit verschlimmert, erklärt Almquist dem Arzt. "Wenn Ihr Kind immer wieder darüber klagt, sollten Sie eine professionelle Untersuchung durchführen lassen."

Laut der American Academy of Orthopaedic Surgeons gibt es folgende Anzeichen dafür, dass Ihr Kind einen Orthopäden aufsuchen sollte:

• Unfähigkeit zu spielen nach einer akuten oder plötzlichen Verletzung

• Verminderte Spielfähigkeit aufgrund von chronischen oder langfristigen Komplikationen nach einer Verletzung

• Starke Schmerzen aufgrund akuter Verletzungen, die den Gebrauch eines Arms oder Beins verhindern

• Sichtbare Verformung der Arme oder Beine

Was Eltern tun können, um die Sicherheit zu fördern

"Prepare" ist ein von NATA und NCSS entwickelter Online-Sicherheitskurs für Trainer und Eltern. "Eltern können unseren Kurs oder einen lokalen Kurs des Roten Kreuzes besuchen", erklärt Morin. "Wir lehren nicht, wie man Pflege leistet, sondern vielmehr, wie man Notfallsituationen vorbeugt und erkennt und weiß, was zu tun ist, bis professionelle Hilfe vor Ort eintrifft."

NCSS und NATA haben separate, aber ähnliche Sicherheitsrichtlinien entwickelt, darunter:

• Verfügen Sie über einen Notfallplan. Der Plan sollte enthalten, wer für die Erste Hilfe zuständig ist, wie die Eltern über eine Verletzung benachrichtigt werden, Telefonnummern für den Notfall und eine Liste mit den medizinischen Daten jedes Schülers, die bei allen Übungen und Spielen zur Verfügung steht. Ein Notfallplan muss umfassend und detailliert sein und an jeden Trainer verteilt werden.

• Setzen Sie qualifizierte Fachleute aus dem Gesundheitsbereich ein. Ein NATA-zertifizierter Athletiktrainer oder eine andere qualifizierte medizinische Fachkraft sollte für die Aufklärung, Sofortversorgung, Behandlung und Rehabilitation von Verletzungen zur Verfügung stehen.

• Einen Mannschaftsarzt/Beratungsarzt haben. Schulen sollten einen Mannschaftsarzt haben, der sich mit Sportmedizin auskennt.

• Verlangt eine ärztliche Untersuchung vor der Teilnahme am Spiel. Jährliche ärztliche Untersuchungen sollten für die Teilnahme am Sport vorgeschrieben werden.

• Halten Sie die medizinischen Warnmeldungen auf dem neuesten Stand. Jedes Team und jede Liga sollte ein medizinisches Warnformular für die Spieler verlangen. Es sollten Richtlinien festgelegt werden, damit die Behandlung von Krankheiten wie Asthma oder Anaphylaxie im Bedarfsfall sofort zur Verfügung steht. "Die Eltern sind verpflichtet, dem Trainer mitzuteilen, wenn ihr Kind an einer Krankheit wie Asthma, Diabetes oder einer bereits bestehenden Verletzung leidet", sagt Morin. "Und das Kind muss ein Inhaliergerät, ein Notfallsystem für Zucker oder Insulin bei sich tragen. Bei den Vorbereitungen zum Training vergisst man diese Dinge leicht."

• Gruppieren Sie Kinder in Jugendligen nach ihrer Größe. "Das ist vor allem bei Kontaktsportarten wichtig", sagt Morin. "Ein 8-Jähriger, der 60 Pfund wiegt, sollte nicht gegen einen 10-Jährigen spielen, der 120 Pfund wiegt."

• Wetterprotokoll. Es sollten Richtlinien für den Fall eines Blitzschlags oder extremer Hitze vorhanden sein. "Kein Kind sollte durch Blitzschlag oder Hitzeeinwirkung sterben", sagt Morin. "Es ist absolut vermeidbar."

• Ausbildung von Trainern. Trainer sollten verpflichtet werden, sich ständig in Trainertechniken, Herz-Lungen-Wiederbelebung und Erster Hilfe weiterzubilden. "Coaches, die in den letzten fünf Jahren kein Sicherheitstraining absolviert haben, sind nicht auf dem neuesten Stand", sagt Almquist.

• Halten Sie Erste-Hilfe-Kästen bereit. "Wenn ein Kind stark blutet, weiß dann jemand, wie man den Kasten benutzt?" fragt Morin.

• Konditionierungsprogramme. Beaufsichtigte Trainingsprogramme vor der Saison, während der Saison und außerhalb der Saison sollten für alle Schüler zur Verfügung stehen.

Die Experten sagen, dass die Sicherheit ein Anliegen aller Beteiligten sein sollte: nationale Sicherheits- und Sportverbände, Gemeinden, Schulen, Sportligen, die Ärzteschaft, Eltern und die Sportler selbst.

"Wir können nicht alle Verletzungen beseitigen", sagt Almquist. "Aber durch Sicherheitserziehung und Betreuung vor Ort werden wir mehr kleinere Verletzungen haben, weil wir sie behandeln können, bevor sie schwerwiegend werden.

"Eltern zahlen viel Geld für die Teilnahme ihrer Kinder am Sport und gehen davon aus, dass es jemanden gibt, der für die Sicherheit ihrer Kinder sorgt", sagt Morin. "Aber sie müssen sich fragen, ob jemand dafür ausgebildet ist, Verletzungen zu erkennen und darauf zu reagieren? Wenn die Eltern das nicht wollen, können wir den Sicherheitsstandard nicht erhöhen."