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Kids, Drugs, and Mental Health Zu viele Kinder bekommen Antidepressiva statt einer Verhaltenstherapie.
Kinder im Vorschulalter nehmen Medikamente gegen psychische Störungen ein - mehr als je zuvor. Kleinkinder bekommen Medikamente gegen Angstzustände und Hyperaktivität verschrieben, oft ohne jemals einen Spezialisten aufzusuchen.
Handelt es sich wirklich um Angst oder nur um die Schüchternheit des Kindes in einer neuen Situation? Handelt es sich wirklich um Hyperaktivität oder nur um eine Wachstumsphase, die das Kind gerade durchläuft?
Eine kürzlich durchgeführte Studie weist darauf hin, dass diese Medikamente nicht für Kleinkinder zugelassen sind und dass die möglichen schädlichen Auswirkungen auf die Kinder nicht bekannt sind.
In der Studie untersuchten die Forscher ambulante Verschreibungsunterlagen und stellten fest, dass Ritalin das am häufigsten verschriebene Psychopharmakon ist.
Tatsächlich verdreifachte sich die Zahl der Verschreibungen von Ritalin zwischen 1991 und 1995 bei einigen Gruppen von Kindern im Alter von 2 bis 4 Jahren, berichtet die Forscherin Julie Magno Zito, PhD, außerordentliche Professorin für Pharmazie und Medizin an der Universität von Maryland. Ihr Bericht erschien in der Februar 2000-Ausgabe des Journal of the American Medical Association.
Nr. 2: Antidepressiva, einschließlich Prozac und Zoloft. In den untersuchten Jahren verdoppelte sich die Zahl der Verschreibungen von Antidepressiva bei Kleinkindern.
Dies alles deutet auf eine wachsende Krise in der psychiatrischen Versorgung hin, heißt es in einem begleitenden Leitartikel.
"Verhaltensgestörte Kinder werden heute zunehmend schnellen und billigen [medikamentösen] Lösungen unterworfen", anstatt Ansätze zu verfolgen, die eine pädiatrische, psychiatrische, verhaltensbezogene und familiäre Betreuung umfassen, so Joseph T. Coyle, MD, Vorsitzender der Psychiatrie an der Harvard Medical School.
Ein Arzt, der in der Diagnose von emotionalen oder verhaltensbedingten Störungen geschult ist, sollte jedes Kind beurteilen, dem eine psychiatrische Medikation empfohlen wurde, sagt Coyle.
Eine Verschreibung, sagt er, sollte nicht immer die erste Option sein.
Allzu häufig "diagnostizieren" unerfahrene Eltern Probleme bei ihren kleinen Kindern, obwohl diese ganz normal sind, sagt Oscar Bukstein, MD, außerordentlicher Professor für Psychiatrie am Western Psychiatric Institute der University of Pittsburgh School of Medicine.
Es ist wahr, dass Vorschulkinder Probleme haben, erklärt er dem Arzt. "Wir haben schwere Depressionen bei Vorschulkindern festgestellt. Wir wissen, dass ADHS auch bei kleinen Kindern vorkommt. Auch Angststörungen sind sehr häufig."
In vielen Fällen ist das Problem jedoch auf mangelnde Sozialisierung zurückzuführen - oder einfach auf den Entwicklungsstand eines kleinen Kindes, sagt er. "Kinder, die vor der Vorschule nicht in soziale Situationen gebracht wurden, haben anfangs Schwierigkeiten. Außerdem ist ein durchschnittliches Vorschulkind oft aufgedrehter als ein durchschnittliches Kind im Schulalter. Unerfahrene Eltern können leicht denken, ihr Kind habe ADHS, obwohl es in Wirklichkeit einfach nicht an soziale Situationen gewöhnt ist."
Sehr oft hat das Schulpersonal den besten Einblick in das Verhalten eines Kindes. "Das Personal weiß, was normal und was unnormal ist. Sie wissen, wenn ein Kind 'aus dem Rahmen fällt'. Für Eltern ist es schwieriger, das einzuschätzen", erklärt Bukstein dem Arzt.
In zu vielen Situationen verschreiben Hausärzte, die keinen Zugang zu Fachärzten haben, Medikamente, wenn sie nicht notwendig sind. "Eine perfekte Analogie ist die Verschreibung von Antibiotika gegen Viren. Das ist eine sehr ähnliche Situation", sagt Bukstein.
"Aber Vorschulkinder brauchen aufgrund ihrer Verletzlichkeit eine besondere Beurteilung", erklärt er dem Arzt. "Die Ärzte sollten sich die Mühe machen, das Problem zu diagnostizieren. Es gibt einige sehr wirksame Verhaltenstherapien, die jungen Kindern helfen können."
Die Verschreibung von Medikamenten für diese sehr jungen Kinder ist mit Risiken verbunden, sagt Bukstein. "Sie haben wesentlich mehr Nebenwirkungen bei diesen [psychiatrischen] Medikamenten. Sie sprechen auch nicht so schnell auf die Medikamente an wie ältere Kinder.
Die Patienten seiner Klinik sind an zwei Studien beteiligt, die an mehreren Standorten durchgeführt werden und das Ansprechen von Vorschulkindern auf Medikamente untersuchen.
Er gibt zu bedenken, dass "Medikamente allein die Probleme eines Kindes oft nicht lösen. Wenn das Kind ADHS hat, sind Stimulanzien vielleicht die beste Behandlung, aber eine Verhaltenstherapie hat einen zusätzlichen Effekt. Sie ergänzt die Wirksamkeit der Medikamente. Kinder, die eine Therapie erhalten, müssen oft nicht so hohe Dosen einnehmen. "Rezensiert von Michael W. Smith, MD, 22. August 2002.
