Frühgeborene und Augenprobleme

Sie freuen sich und sind doch besorgt. Ihr Neugeborenes ist zu früh auf die Welt gekommen, und es hält sich wacker. Dennoch wissen Sie, dass es aufgrund der frühen Geburt einige Probleme haben wird. Frühgeborene haben ein höheres Risiko für gesundheitliche Probleme, einschließlich Augenkrankheiten. Sie sollten das Risiko für Sehstörungen kennen und wissen, was Sie tun können, um einen Sehverlust zu verhindern.

Frühgeborenen-Retinopathie (ROP)

Diese Erkrankung tritt in der Regel nur bei Frühgeborenen auf. In der Regel sind beide Augen betroffen (es kann aber auch ein Auge stärker betroffen sein als das andere), und sie ist der Hauptgrund für den Sehverlust von Kindern. Babys, die etwa 2¾ Pfund wiegen und vor der 31. Woche geboren werden, sind am ehesten betroffen. Von den 28 000 US-Babys, die mit diesem Gewicht oder weniger geboren werden, entwickeln bis zu 16 000 eine Form von ROP. Glücklicherweise handelt es sich in den meisten Fällen um einen milden Fall, der nicht behandelt werden muss. Schwerere Formen können zu Sehstörungen und sogar zur Erblindung führen, wenn man sich nicht um sie kümmert.

Entwicklung: Die Augen Ihres Babys beginnen etwa mit 16 Wochen zu wachsen. Das schnellste Wachstum findet in den letzten 12 Wochen der Schwangerschaft statt. Experten gehen davon aus, dass eine Frühgeburt dieses spätere Wachstum unterbricht und zu ROP führt. Weitere Risikofaktoren sind Anämie, Atemprobleme, Bluttransfusionen und ein schlechter Gesundheitszustand. Bei ROP wachsen die Blutgefäße im Auge abnormal und breiten sich in der Netzhaut aus. Diese neuen Blutgefäße sind empfindlich und lassen Blut in das Auge austreten. Es kann sich Narbengewebe bilden und die Netzhaut vom Augenhintergrund wegziehen, was zu einem Sehverlust führt.

Die Diagnose: Eine Augenuntersuchung ist die einzige Möglichkeit, die Krankheit festzustellen. Wenn Ihr Baby ein Frühchen ist, fragen Sie den Arzt, ob es untersucht werden muss. Babys, die in der 30. Woche oder früher geboren werden, und solche, die weniger als 3 Pfund wiegen, müssen untersucht werden. Wenn Ihr Kind untersucht werden muss, fragen Sie den Arzt, wann der beste Zeitpunkt dafür ist. Vier bis 9 Wochen nach der Geburt ist normal, aber das hängt davon ab, wann das Kind geboren wurde. Wenn der Arzt keine Anzeichen feststellt, sollten keine weiteren Untersuchungen erforderlich sein.

Behandlung: Die Krankheit hat fünf Stadien. Ein Netzhautspezialist, der ein Baby mit ROP untersucht, weiß anhand von Leitlinien, wann die Krankheit zu beobachten und wann sie zu behandeln ist. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Kryotherapie (Vereisung) oder Photokoagulation (Lasertherapie), um das Wachstum der Blutgefäße zu stoppen und die Netzhaut an der Rückseite des Auges zu erhalten.

• Skleralverschluß, bei dem der Arzt ein Band um das Auge Ihres Kindes legt. Dadurch wird das Auge nach innen gedrückt, was dazu beiträgt, dass die Netzhaut an den Wänden des Auges anliegt. Das Band wird nach ein paar Monaten oder Jahren entfernt.

• Vitrektomie, eine aufwändigere Operation. Der Arzt ersetzt die Glaskörperflüssigkeit im Auge Ihres Kindes durch eine Kochsalzlösung. Dann entfernt er das Narbengewebe im Inneren des Auges. Dadurch kann sich die Netzhaut an der Augenwand entspannen.

• Medikamente, die in das Auge eingebracht werden. Derzeit laufen Studien, um zu prüfen, ob die Medikamente zur Behandlung der altersbedingten Makuladegeneration bei Erwachsenen eingesetzt werden können.

Eine frühzeitige Behandlung kann dazu beitragen, das zentrale Sehvermögen zu erhalten, mit dem Ihr Kind geradeaus sehen, lesen, Farben erkennen und Auto fahren kann. Einige dieser Verfahren können zu einem Verlust des seitlichen Sehens führen.

Komplikationen: Kinder, die an ROP erkrankt sind, haben ein höheres Risiko, später andere Probleme zu bekommen:

• Myopie (Kurzsichtigkeit)

• Schielen (Fehlstellung der Augen)

• Amblyopie (träges Auge)

• Grüner Star (Glaukom)

• Netzhautablösung

Ihr Kind muss regelmäßig von einem Facharzt untersucht werden, und zwar so oft, wie dieser es empfiehlt. Wenn der Arzt sie frühzeitig erkennt, kann er die meisten dieser Krankheiten behandeln, ohne dass es zu einem Sehverlust kommt.

Schielen

Bei einer kleinen Anzahl von Kindern kommt es zu Schielen - Augen, die nicht in einer Linie stehen, wie sie sollten. Die infantile Esotropie (ein Auge dreht sich nach innen) ist eine Form, die Frühgeborene betrifft. Wenn die Muskeln, die das Auge umgeben und kontrollieren, nicht zusammenarbeiten, zeigen die Augen Ihres Kindes in unterschiedliche Richtungen. Die Ärzte gehen davon aus, dass dies bei Frühgeborenen vorkommt, weil das Gehirn des Babys noch nicht ausreichend entwickelt ist, um die Augenmuskeln zu steuern. Aber auch andere Faktoren spielen eine Rolle:

• Gehirn- oder Nervenprobleme wie Wasser im Gehirn, Blutungen im Gehirn, Anfallsleiden, zerebrale Lähmung und andere Erkrankungen

• Netzhautschäden durch ROP

• Eine Ansammlung von Blutgefäßen unter der Haut (der Arzt nennt dies ein Hämangiom) in der Nähe des Auges

• Gehirn- oder Augentumore

• Katarakt oder eine Augenverletzung

• Entwicklungsverzögerung

• Genetische Störungen

Wenn Ihr Kind an einer dieser Krankheiten leidet, muss es einen Kinderaugenarzt aufsuchen - einen Augenarzt, der auf die Behandlung von Kindern spezialisiert ist. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie bemerken, dass Ihr Kind die Augen schielt.

Komplikationen: Da die Augen in zwei verschiedenen Bereichen fokussieren, empfängt das Gehirn zwei unterschiedliche Bilder. Um dies auszugleichen, ignoriert das Gehirn Ihres Kindes das Bild des schielenden Auges und verarbeitet nur das Bild des stärkeren Auges. Dies kann seine Tiefenwahrnehmung beeinträchtigen. Es kann auch zu einer Amblyopie oder einem trägen Auge führen. Dies ist der Fall, wenn das schielende Auge keine gute Sehkraft entwickelt oder sogar die Sehkraft verliert. Etwa ein Drittel der Kinder mit Strabismus leidet an Amblyopie.

Die Behandlung: Wenn Ihr Kind an Amblyopie leidet, muss der Arzt dies zunächst behandeln. Er wird das stärkere Auge blockieren, damit das Gehirn nur die Bilder des schwächeren Auges sieht. Möglicherweise werden eine Augenklappe oder Tropfen verwendet, die die Sicht trüben. Dadurch wird das schielende Auge gestärkt, so dass das Kind besser sehen kann. Vielleicht gefällt ihnen die Augenklappe nicht, aber sie müssen sie tragen. Wenn die Amblyopie nicht frühzeitig behandelt wird, kann sie dauerhaft werden.

Sobald die Sehkraft des Kindes stabil ist, kann der Arzt eine Operation durchführen, um die Muskeln um das Auge herum zu reparieren. Vielleicht möchten Sie Ihrem Kind diese Operation nicht zumuten, wenn es noch so jung ist. Langfristig werden ihre Augen jedoch besser sein, wenn sie vor dem Alter von 2 Jahren behandelt werden.

Auch nach der Operation brauchen sie möglicherweise eine Brille. Da das Schielen zurückkehren kann, sollten Sie sich an die vom Arzt empfohlenen regelmäßigen Augenuntersuchungen halten.