Wenn Sie mit Psoriasis-Arthritis (PsA) leben, wissen Sie, dass sie entzündete Gelenke verursacht und bei einigen Menschen mit der Hautkrankheit Psoriasis auftritt. Aber wussten Sie, dass es fünf Arten gibt?
Eine Form, die so genannte axiale Psoriasis-Arthritis, betrifft hauptsächlich die Wirbelsäule. Wenn Sie axiale PsA haben, spricht Ihr Rheumatologe (Arthritisarzt) vielleicht mit Ihnen über ein verwandtes Problem namens Sakroiliitis. Das ist die Bezeichnung für eine Entzündung in einem oder beiden Gelenken, die die untere Wirbelsäule mit dem Becken verbinden - den Iliosakralgelenken.
Eine Iliosakralentzündung kann Symptome wie Schmerzen im unteren Rücken, im Gesäß oder in den Oberschenkeln hervorrufen. Aber die gute Nachricht ist, dass es Medikamente gibt, die Ihnen helfen können, sich zu erholen.
Wie ist die axiale Psoriasis-Arthritis mit der Sakroiliitis verbunden?
Die axiale Psoriasis-Arthritis ist die einzige Form der Psoriasis-Arthritis, die mit Sakroiliitis in Verbindung gebracht wird, sagt M. Elaine Husni, MD, MPH, stellvertretende Vorsitzende der Rheumatologie und Direktorin des Arthritis and Musculoskeletal Center an der Cleveland Clinic.
Axiale PsA kann überall entlang der Wirbelsäule auftreten, aber am häufigsten sind die Iliosakralgelenke betroffen, sagt Husni. Dort treten bei der axialen Psoriasis-Arthritis die ersten Anzeichen einer Entzündung auf.
Können andere Erkrankungen eine Sakroiliitis verursachen?
Ja. Menschen, die keine axiale Psoriasis-Arthritis haben, können aus anderen Gründen eine Sakroiliitis bekommen. Einige der Faktoren, die die Iliosakralgelenke belasten und eine Iliosakralentzündung verursachen können, sind:
Osteoarthritis. Dies ist die häufigste Art von Arthritis, die für ihre abnutzende Wirkung auf die Gelenke bekannt ist.
Spondylitis ankylosans. Diese Art der entzündlichen Arthritis betrifft die Wirbelsäule.
Trauma. Dazu gehören Dinge wie ein Sturz oder ein Autounfall.Schwangerschaft. Die Hormonproduktion Ihres Körpers oder das Gewicht des Babys können die Iliosakralgelenke beeinträchtigen.
Was sind die Symptome der axialen Psoriasis-Arthritis und der Sakroiliitis?
Viele Menschen mit axialer PsA haben entzündliche Rückenschmerzen, sagt Husni. Wie der Name schon sagt, werden sie durch eine Entzündung verursacht. Das unterscheidet sie von der Art von Rückenschmerzen, die man z. B. durch eine Verletzung oder eine schlechte Körperhaltung bekommt.
Das könnten Sie haben:
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Ein steifer Rücken am Morgen
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Rückenschmerzen, die besser werden, wenn Sie aktiv sind, und schlimmer, wenn Sie nicht aktiv sind
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Eingeschränkte Fähigkeit, sich leicht zu bewegen
Eines der ersten Anzeichen für entzündliche Rückenschmerzen ist die Sakroiliitis, sagt Husni.
Im Allgemeinen kann eine Sakroiliitis zu Schmerzen führen, die auch auftreten können:
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sich im unteren Rücken, im Gesäß, in der Hüfte oder im Oberschenkel bemerkbar machen
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Verschlimmerung nach längerem Sitzen oder Stehen oder wenn Sie von einem Stuhl aufstehen
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Sie fühlen sich scharf oder stechend an, oder schmerzhaft und dumpf
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Aufflackern, wenn Sie Treppen steigen, laufen, große Schritte machen oder ein Bein stärker belasten
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie eines dieser Symptome haben.
Wie werden axiale Psoriasis-Arthritis und Sakroiliitis diagnostiziert?
Ihr Arzt wird Sie zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte befragen. Er wird Sie auch körperlich untersuchen. Er kann Sie bitten, Ihren Körper in bestimmte Richtungen zu bewegen und leichten Druck auf die betroffenen Gelenke auszuüben.
Um die Psoriasis-Arthritis im Allgemeinen zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Röntgenaufnahmen Ihrer schmerzhaften Gelenke anfertigen. Möglicherweise ordnet er auch eine bildgebende Untersuchung an, eine so genannte MRT, die Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers anfertigt. Diese Tests können auch zur Diagnose einer Sakroiliitis beitragen.
Um andere Erkrankungen auszuschließen, kann der Arzt Blutuntersuchungen durchführen und eine Flüssigkeitsprobe aus einem der geschwollenen Gelenke im Labor untersuchen lassen.
Welche Behandlungen gibt es für axiale Psoriasis-Arthritis und Sakroiliitis?
Die Behandlung der axialen Psoriasis-Arthritis kann Ihre PsA und Sakroiliitis in den Griff bekommen. Sie werden nicht getrennt voneinander behandelt, sagt Husni.
Bei leichten Symptomen sind NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) in der Regel die erste Behandlung, die Ärzte versuchen. Einige NSAIDs, von denen Sie wahrscheinlich schon gehört haben, sind Aspirin, Ibuprofen und Naproxen.
Wenn Sie eine mittelschwere bis schwere axiale Psoriasis-Arthritis haben und NSAIDs nicht helfen, verschreiben Ärzte oft so genannte DMARDs (krankheitsmodifizierende Antirheumatika). Die erste Art von DMARD, die üblicherweise eingesetzt wird, ist ein so genannter TNF-Inhibitor. TNF ist ein Protein, das der Körper herstellt und das Entzündungen auslöst. Bei Menschen mit Psoriasis-Arthritis ist der TNF-Gehalt in ihrem Blut erhöht. Ein TNF-Hemmer senkt diese Werte und kontrolliert so die Entzündung in Ihren Gelenken und Ihrer Haut.
Können auch Änderungen des Lebensstils helfen?
Ja. Wenn Sie mit einer Langzeiterkrankung wie der axialen Psoriasis-Arthritis leben, können gute Gewohnheiten dazu beitragen, Ihre allgemeine Gesundheit zu verbessern. Halten Sie sich an Ihren Behandlungsplan und versuchen Sie diese Tipps:
Ernähren Sie sich ausgewogen. Achten Sie darauf, dass Sie viel frisches Obst und Gemüse zu sich nehmen. Verzichten Sie auf verarbeitete Lebensmittel und Fast Food.
Bewegen Sie sich mehr. Wenn Sie derzeit nicht aktiv sind, bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen bei der Entwicklung eines auf Sie zugeschnittenen Bewegungsprogramms zu helfen. Er kann Sie an einen Physiotherapeuten oder einen Sportphysiologen verweisen.
Lassen Sie einige überflüssige Pfunde los. Sie können Ihren Arzt fragen, welches Gewicht für Sie gesund ist.
Gönnen Sie sich ausreichend Schlaf. Bemühen Sie sich um 7 bis 8 Stunden Schlaf pro Nacht.
Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen.
