Noch bevor der Oberste Gerichtshof am 24. Juni das Urteil Roe v. Wade aufhob, hing die Möglichkeit, eine Abtreibung von der Krankenversicherung bezahlen zu lassen, von vielen Faktoren ab, darunter der Staat der versicherten Frau, die Art der Versicherung und der Ort, an dem der Eingriff vorgenommen wurde.
Mangelnder Versicherungsschutz bedeutet, dass die meisten Amerikaner, die eine Abtreibung vornehmen lassen, diese aus eigener Tasche bezahlen müssen, sagt Katie Keith, JD, Mitglied der Forschungsfakultät am Center on Health Insurance Reforms der Georgetown University.
"Das heißt nicht, dass man nicht versuchen sollte, die Versicherung zu nutzen, wenn man sie hat", sagt sie. "Die durchschnittlichen Kosten für einen Schwangerschaftsabbruch liegen bei über 500 Dollar, und wenn man die Reisekosten und alles andere hinzurechnet, können die Kosten ein großes Hindernis sein."
Hier finden Sie Antworten auf häufig gestellte Fragen zur Deckung von Abtreibungen durch die Krankenversicherung:
Woher wissen Sie, ob Ihre Versicherung Abtreibungen abdeckt?
Wie bei allen medizinischen Verfahren oder Medikamenten können Sie herausfinden, ob Ihr Versicherungstarif einen Schwangerschaftsabbruch abdeckt, indem Sie in Ihren Versicherungsunterlagen nachsehen (die Sie über Ihr Online-Portal abrufen können) oder indem Sie Ihren Versicherer anrufen und direkt fragen. Wenn Sie über Ihre Arbeitsstelle krankenversichert sind und sich nicht scheuen, Ihre Personalabteilung nach der Kostenübernahme zu fragen, kann diese die Frage wahrscheinlich ebenfalls beantworten oder Sie an jemanden verweisen, der sie beantworten kann.
Selbst wenn Ihre Krankenkasse die Kosten für einen Schwangerschaftsabbruch übernimmt, müssen Sie einen Anbieter finden, der Ihre Versicherung akzeptiert und dem Netz Ihres Tarifs angehört. Laut einer Studie von Health Affairs akzeptierten im Jahr 2020 etwa 80 % der Anbieter von Abtreibungsleistungen die Versicherung, 2017 waren es noch 89 %.
Ihr Unternehmen wird anhand Ihrer Arztrechnungen oder Gesundheitsakten nicht wissen, ob Sie einen Schwangerschaftsabbruch vornehmen lassen.
Selbst bei selbstversicherten Arbeitgebern werden die Gesundheitsleistungen in der Regel von einer anderen Stelle verwaltet. "Sie erhalten Berichte über die Art der finanzierten Verfahren, können aber nicht die Person identifizieren, die sie in Anspruch genommen hat", sagt Joelle Abramowitz, PhD, eine Gesundheitsökonomin am Institut für Sozialforschung der Universität Michigan. "Diese Informationen sind durch den HIPAA geschützt.
HIPAA, der Health Insurance Portability and Accountability Act, ist ein Gesetz zum Schutz der Privatsphäre von Gesundheitsdaten.
Wird Mifepriston (RU-486), die so genannte Abtreibungspille, von der Versicherung anders behandelt als andere Abtreibungsverfahren?
Ein medikamentöser Schwangerschaftsabbruch durch einen Anbieter würde wahrscheinlich unter die gleichen Regeln fallen wie ein medizinischer Eingriff. Aber das ist nicht immer der Fall, wenn sie über die Telemedizin durchgeführt wird.
"Die Frage ist, ob Telemedizin im Allgemeinen und ein medikamentöser Schwangerschaftsabbruch im Besonderen abgedeckt sind", sagt Abramowitz. "Es ist am besten, sich bei der Versicherung zu erkundigen."
Wenn Sie eine Versicherung haben, ist diese dann gesetzlich geschützt, oder ist das von Staat zu Staat unterschiedlich?
Das ist von Staat zu Staat sehr unterschiedlich. In elf Staaten gibt es Beschränkungen für die Übernahme von Abtreibungen durch private Versicherer, und in sieben Staaten ist die Übernahme von Abtreibungen durch eine Versicherung vorgeschrieben.
Allerdings gelten die staatlichen Gesetze nur für voll versicherte Arbeitgeber, d. h. solche, bei denen der Arbeitgeber einen Versicherer dafür bezahlt, dass dieser in seinem Namen Policen für die Arbeitnehmer anbietet. Nur etwa ein Drittel der Arbeitnehmer sind in solchen Plänen versichert.
Die meisten großen Arbeitgeber sind selbst versichert, was bedeutet, dass sie die gesamte finanzielle Haftung für die Versicherten übernehmen.
"Selbst in Staaten, in denen es gesetzlich verboten ist, eine Abtreibung zu bezahlen, ist ein selbstversicherter Plan nicht an diese Art von Gesetz gebunden", sagt Abramowitz.
Auch für diejenigen, die nicht über den Arbeitgeber versichert sind, gelten andere Regeln.
Einer Analyse der Kaiser Family Foundation zufolge beschränken 34 Bundesstaaten und Washington, DC, die Medicaid-Deckung von Abtreibungen auf Fälle von Vergewaltigung, Inzest oder zur Rettung des Lebens der Mutter, während etwa die Hälfte der Bundesstaaten Beschränkungen für Pläne haben, die über den staatlichen Krankenversicherungsmarktplatz erhältlich sind. Sie können sich hier über die Regelungen in Ihrem Bundesstaat informieren.
Wenn Ihr Versicherungsplan einen Schwangerschaftsabbruch abdeckt, Sie sich aber in einem Bundesstaat befinden, in dem die von Ihnen benötigten Leistungen nicht angeboten werden, sind Sie dann versichert, wenn Sie sich auf den Weg machen müssen, um eine Abtreibung vornehmen zu lassen?
Das ist unklar. Die Krankenkassen übernehmen möglicherweise Abtreibungen, die außerhalb des Bundesstaates durchgeführt werden (höchstwahrscheinlich zu Tarifen außerhalb des Netzes), aber sie übernehmen möglicherweise nicht die Reisekosten - oder sie übernehmen beides. Informieren Sie sich über die Einzelheiten Ihres Tarifs oder wenden Sie sich an Ihre Krankenkasse.
Einige Arbeitgeber haben versprochen, sich an den Kosten für Angestellte zu beteiligen, die für einen Schwangerschaftsabbruch reisen müssen. Rechtsexperten sagen jedoch, dass die Möglichkeiten der Unternehmen von den Vorschriften des jeweiligen Staates abhängen.
In Texas zum Beispiel kann jeder, der jemandem hilft, für eine Abtreibung über die Staatsgrenzen zu reisen, wegen "Beihilfe" zivilrechtlich belangt werden, und Arbeitgeber und Versicherer müssen möglicherweise ihre potenzielle Haftung für ein solches Vorgehen bedenken.
Flexible Ausgabenkonten (FSAs) können eine Möglichkeit sein, einen Teil der Reisekosten zu übernehmen. "Selbst wenn die Reisekosten nicht von der Versicherung übernommen werden, können sie über Konten wie FSAs erstattet werden", sagt Abramowitz.
Müssen Sie benachrichtigt werden, wenn sich Ihr Tarif zur Jahresmitte ändert?
Ja, obwohl es selten vorkommt, dass Versicherer solche Änderungen vornehmen.
"Wenn die Versicherten also während der Einschreibungsfrist ihre Tarife prüfen, sollten sie darüber nachdenken oder sich danach erkundigen", sagt Abramowitz.
Wirkt sich eine lebensbedrohliche Erkrankung der Schwangeren auf den Versicherungsschutz aus?
Ja. Selbst in einigen Staaten, in denen Abtreibung heute verboten ist, gibt es oft eine Ausnahme, um das Leben der Mutter zu retten. In den meisten Fällen übernimmt die Krankenkasse die Kosten, wenn die Abtreibung im Rahmen eines lebensrettenden medizinischen Eingriffs durchgeführt wird.
"Jede Art von Notfalleingriff ist medizinisch notwendig, so dass es keine Fragen zur Kostenübernahme geben sollte", sagt Keith. "Wenn jemand in die Notaufnahme kommt und wegen einer Eileiterschwangerschaft oder etwas anderem behandelt werden muss, sollte das abgedeckt sein.
