Lungenkrebs: Bewegung als Therapie

Von Amanda Gardner

Lungenkrebs greift das Atmungssystem an, das so zentral für körperliche Betätigung ist, dass Menschen mit dieser Erkrankung wahrscheinlich keinen Sport treiben sollten, oder?

Falsch!

Die Forschung zeigt, dass Bewegungsprogramme bei Lungenkrebs nicht nur sicher sind, sondern auch viele Vorteile mit sich bringen können, darunter eine bessere Lebensqualität, weniger Komplikationen nach der Operation, kürzere Krankenhausaufenthalte, weniger Krankheitssymptome und Behandlungsnebenwirkungen und möglicherweise eine Chance auf ein längeres Leben.

In seinen Empfehlungen für 2019 kommt das American College of Sports Medicine zu dem Schluss, dass körperliche Betätigung für Krebsüberlebende "im Allgemeinen sicher" ist und dass Aerobic- und Widerstandstraining Ängste, Depressionen und Müdigkeit bekämpfen und gleichzeitig die Lebensqualität und die allgemeinen körperlichen Fähigkeiten verbessern kann.

Es gibt kein einheitliches Trainingsrezept für alle Lungenkrebspatienten. Jede Maßnahme muss auf die Art des Lungenkrebses, das Stadium der Erkrankung, den Zustand vor der Diagnose und viele andere Faktoren zugeschnitten sein.

Arten von Lungenkrebs

Je nachdem, wie weit der Krebs fortgeschritten ist, sind die Übungen unterschiedlich. Und das hängt auch davon ab, welche Art von Lungenkrebs Sie haben. Es gibt zwei Haupttypen, je nachdem, wie die Krebszellen aussehen. Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC), der weniger aggressive der beiden Typen, macht 80-85 % aller Fälle aus. Der kleinzellige Lungenkrebs (SCLC), der sich viel schneller ausbreitet, macht den Großteil der restlichen Fälle aus. Es können auch beide Arten gleichzeitig auftreten.

Die Übungen für fortgeschrittenen Lungenkrebs können sich von denen für frühen Lungenkrebs unterscheiden.

Da NSCLC-Lungenkrebs in der Regel früher diagnostiziert wird als SCLC, führen Ärzte häufig eine Operation durch. Dies wirkt sich auf den Zeitpunkt und die Art der Übungen aus. Beim SCLC ist es wahrscheinlicher, dass der Krebs bereits gestreut hat, wenn er diagnostiziert wird. Die Ärzte verzichten oft auf eine Operation und gehen direkt zur Chemotherapie und Bestrahlung über. Dies wirkt sich auf Ihre Möglichkeiten zur körperlichen Betätigung aus.

Bei fast 90 % der Patienten mit einer beliebigen Art von Lungenkrebs wird die Diagnose gestellt, nachdem die ersten Symptome aufgetreten sind. Diese Symptome - Husten, Brustschmerzen, Atembeschwerden und Bluthusten - beeinflussen auch die Entscheidung für körperliche Betätigung.

Der Einstieg in die körperliche Betätigung

Wenn bei Ihnen Lungenkrebs diagnostiziert wurde, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie Sie sich am besten bewegen können. Vielleicht werden Sie sogar an jemanden verwiesen, der sich auf Bewegungstraining für Menschen mit Krebs spezialisiert hat. So fangen Sie an:

• Beginnen Sie langsam und steigern Sie sich schrittweise. Das können 5 oder 10 Minuten leichtes Gehen oder Schwimmen mehrmals täglich sein, wobei Sie sich allmählich steigern können (mit dem Einverständnis Ihres Arztes).

• Verwenden Sie einen Schrittzähler - ein Gerät oder eine App, die Ihre Schritte zählt -, um Ihre Fortschritte zu verfolgen und motiviert zu bleiben.

• Gruppensport bietet zwar große soziale Vorteile, aber wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben, sollten Sie nicht in einem Fitnessstudio oder einer großen Gruppe trainieren. Dadurch erhöht sich das Risiko einer Infektion.

Welche Arten von Bewegung sind am besten?

Carol Michaels, Trainingsspezialistin und Entwicklerin von Recovery Fitness, einem Trainingsprogramm, das Menschen mit Krebs hilft, sich von der Behandlung zu erholen, unterteilt die Übungen für Menschen mit Lungenkrebs in vier grundlegende Kategorien: Atmung, Dehnung, Aerobic und Kraft - idealerweise in dieser Reihenfolge. "Wenn jemand an Lungenkrebs erkrankt ist und sich einer Behandlung unterzogen hat, sollte er langsam mit einer angenehmen tiefen Atmung und Dehnübungen beginnen und dann ganz langsam verschiedene Arten von Übungen hinzufügen", sagt Michaels.

• Atemübungen für Lungenkrebspatienten können Ihr Zwerchfell stärken. Das Zwerchfell ist der Muskel zwischen Lunge und Bauchraum. Wenn Sie es stärken, fällt Ihnen das Atmen leichter. Eine der effektivsten Atemübungen ist die Zwerchfellatmung mit zusammengepressten Lippen.

  • Sitzen oder stehen Sie mit einer Hand auf Ihrem Bauch.

  • Atmen Sie durch die Nase ein und spüren Sie, wie sich Ihr Bauch nach außen schiebt, das Zwerchfell senkt und Ihre Lungen sich mit Luft füllen.

  • Atmen Sie mit zusammengepressten Lippen aus und drücken Sie dabei mit der Hand nach oben und innen, um die gesamte Luft herauszubekommen.

• Auch einfache Dehnungsübungen können in jedem Krankheitsstadium und in jeder Umgebung durchgeführt werden. Sie sorgen dafür, dass das Blut und der Sauerstoff in die Muskeln fließen. Das stärkt die Lungen und erhöht die Luftmenge, die sie aufnehmen können. Dehnübungen können auch bei einigen Nebenwirkungen der Strahlentherapie helfen, z. B. bei Muskelverspannungen, und Narbengewebe nach einer Operation beseitigen. Dehnen hat den zusätzlichen Vorteil, dass es Ihre Haltung verbessert, was wiederum dazu beiträgt, Ihre Lungen zu öffnen.

• Aerobic, selbst kurze Spaziergänge, stärkt Herz und Lunge und verbessert die Schlafqualität bei Menschen mit Lungenkrebs. Wenn Ihr Energieniveau durch die Symptome oder die Behandlung eingeschränkt ist, versuchen Sie, um das Haus zu gehen, sich auszuruhen und sich dann wieder zu bewegen. In einer Studie berichteten Lungenkrebspatienten, die 12 Wochen lang dreimal wöchentlich Aerobic und Krafttraining absolvierten, über eine verbesserte Lebensqualität, Müdigkeit und kardiorespiratorische (Herz und Lunge) Fitness.

• Krafttraining kann Müdigkeit entgegenwirken, die Rückenmuskulatur stärken, die Knochen kräftigen und das Gleichgewicht und die Körperhaltung verbessern. Die Teilnehmer einer Studie, die 12 Wochen lang an drei Tagen pro Woche 20 Minuten Aufwärmtraining und dann Krafttraining absolvierten, gewannen ihre gesamte Muskelmasse und Kraft zurück. Die Teilnehmer hatten Lungenkrebs im Stadium I, II oder III und hatten eine Kombination aus Operation, Chemotherapie und Bestrahlung hinter sich. Krafttraining kann bei einfachen Aufgaben helfen, wie dem Gang zur Toilette, der manchen Menschen nach der Behandlung schwer fällt.

Yoga und Tai Chi

Yoga und Tai Chi kombinieren Atmung, Dehnung und manchmal auch Krafttraining. Beide haben sich bei Überlebenden von Lungenkrebs als nützlich erwiesen. Untersuchungen mit Menschen, die an frühem und fortgeschrittenem NSCLC und SCLC erkrankt waren und eine Chemotherapie erhielten, ergaben, dass Tai Chi, das jeden zweiten Tag praktiziert wurde, die Müdigkeit besser linderte als ein leichtes Training.

Andere Untersuchungen haben gezeigt, dass 15 einstündige Yoga-Sitzungen die Ausdauer verlängern, die körperliche Leistungsfähigkeit steigern und die psychische Gesundheit von Menschen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs verbessern, die sich einer Bestrahlung und Chemotherapie unterzogen haben.

Bewegung bei Lungenkrebs im Frühstadium

Operationen sind häufiger, wenn sich der Krebs in einem früheren Stadium befindet. Die Forschung zeigt, dass Bewegung vor der Operation dazu beiträgt, dass die Patienten nicht auf die Intensivstation müssen, dass sich die Zahl der Krankenhaustage verringert und dass durch die Erhöhung des Sauerstoffverbrauchs weniger Komplikationen auftreten. Diese Trainingsprogramme - einschließlich Gehen, Radfahren, Krafttraining und Atemmuskeltraining - dauern in der Regel nur 1-4 Wochen (die Zeit zwischen Diagnose und Operation) und können zweimal täglich bis fünfmal pro Woche durchgeführt werden.

Unmittelbar nach der Operation konzentrieren sich die Übungen auf grundlegende Bewegungen, wie das Aufstehen aus dem Bett und das Gehen im Krankenhaus. Je früher mit dem Training begonnen wird, desto stärker ist die Wirkung.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus können Sie in Ihrem eigenen Tempo trainieren, in der Regel 5-10 Wochen nach der Operation. Die untersuchten Trainingspläne reichen von mäßig intensiven aeroben Übungen über hochintensives Intervalltraining auf einem stationären Fahrrad oder Laufband bis hin zu Krafttraining. Zu den Vorteilen gehörten mehr Ausdauer, eine bessere Lebensqualität, weniger Kurzatmigkeit und mehr Muskelkraft.

Bewegung bei fortgeschrittenem Lungenkrebs

Ziel der sportlichen Betätigung bei fortgeschrittenem Lungenkrebs oder bei Patienten mit einer früheren Erkrankung, die nicht operiert werden können, ist es, die Symptome zu lindern, die Fitness und Lebensqualität zu erhalten und die Nebenwirkungen der Behandlung zu verringern.

Es hat sich gezeigt, dass Aerobic und Widerstandstraining mit moderater Intensität sicher sind, Ängste lindern und die körperlichen Fähigkeiten verbessern können. Eine kleine Studie, an der Menschen mit fortgeschrittenem NSCLC und extensivem SCLC teilnahmen, berichtete über eine bessere Sauerstoffaufnahme und psychische Gesundheit. Ein ähnlicher Plan für Kraft- und Ausdauertraining verbesserte die Muskelkraft und Kurzatmigkeit bei Patienten im fortgeschrittenen Stadium, die eine Chemotherapie erhielten.

Dies wiederum kann das Überleben verbessern. Untersuchungen zeigen, dass Menschen mit einer besseren Lungenkapazität bei fortgeschrittenem NSCLC ein etwas geringeres Sterberisiko haben.

Langsames Gehen ist für viele eine sichere Option. "Ich empfehle immer, mit jemandem zu gehen, vielleicht an der Hand", sagt Michaels. "Das gibt einem mehr Selbstvertrauen." Außerdem hilft es dem Gleichgewicht.

Auch Menschen mit Krebs, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat, oder Menschen, die eine palliative Behandlung erhalten (die sich auf die Linderung der Symptome und des Stresses durch die Krankheit konzentriert), können von Bewegung profitieren, solange sie in Zusammenarbeit mit einem Arzt oder Spezialisten durchgeführt wird.

Es hat sich gezeigt, dass Bewegung die Lebensqualität von Menschen mit Lungenkrebs in allen Stadien verbessern kann. Einige Lungenkrebspatienten sagen sogar, dass ihre Lebensqualität genauso wichtig ist wie ihre Lebenserwartung.