So sieht eine Knochenmetastase aus

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Was es ist

Unter Metastasierung versteht man die Ausbreitung von Krebs in andere Teile des Körpers. Bei dieser Form wandern die Krebszellen über das Blut oder andere Flüssigkeiten in die Knochen.

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Risikofaktoren

Jede Krebsart kann das Risiko einer Knochenmetastasierung erhöhen. Ärzte können nicht vorhersagen, ob sich kranke Zellen ausbreiten werden, aber bei bestimmten Krebsarten ist es wahrscheinlicher, dass sie Ihre Knochen erreichen, darunter:

• Brust

• Lunge

• Schilddrüse

• Prostata

• Niere 

Das Gleiche gilt für große Tumore in Ihren Lymphknoten.

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Wo sie entstehen

Sie können in jedem Knochen wachsen, liegen aber meist in der Nähe der Körpermitte. Die häufigste Stelle ist die Wirbelsäule, aber sie kommen auch in den:

• Oberschenkelknochen

• Oberarmknochen

• Rippen

• Hüften

• Schädel

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Symptome

Knochenschmerzen sind oft das erste Anzeichen. Sie können kommen und gehen, sich aber auch im Laufe der Zeit verstärken. Die Beschwerden sind in der Regel nachts schlimmer.

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Wenn es in der Wirbelsäule ist

Ein wachsender Krebs in der Wirbelsäule kann auf Ihr Rückenmark drücken. Dies kann die Nerven schädigen und zu Muskelschwäche, Taubheit und Schwierigkeiten beim Toilettengang führen. Wenn er nicht sofort behandelt wird, kann er zu Lähmungen führen. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Steroidinjektionen, Bestrahlung, Chemotherapie und Operation. Möglicherweise benötigen Sie eine Physiotherapie, um Ihre Muskeln wieder zu stärken.

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Wie es Ihre Knochen schädigt

Die Metastasen schwächen die Knochen, vor allem die in der Wirbelsäule und die langen Knochen in Armen und Beinen. Mit der Zeit können selbst alltägliche Tätigkeiten wie Husten oder das Hinsetzen auf einen Stuhl zu Brüchen führen. Die Schmerzen treten oft plötzlich und heftig auf.

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Bilder, die Ihr Arzt vielleicht braucht

Ihr Arzt kann Untersuchungen anordnen, um Bilder von Ihrem Körperinneren zu machen, auch wenn Sie keine Symptome haben. Mit Röntgenstrahlen können sie Krebsgeschwüre aufspüren und feststellen, ob ein Knochen gebrochen ist. Ein Knochenscan zeigt Metastasen oft früher als ein Röntgenbild und kann den ganzen Körper auf einmal untersuchen. CT-, MRT- und PET-Scans können ebenfalls Aufschluss darüber geben, ob sich Ihr Krebs ausgebreitet hat.

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Der Kalziumspiegel ist wichtig

Wenn sich der Krebs auf die Knochen ausbreitet, setzt er häufig Kalzium im Blut frei. Zu viel von diesem Mineral kann zu Übelkeit, Verstopfung, Dehydrierung und sogar zum Koma führen.

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Behandlung des primären Krebses

Chemotherapie, Hormontherapie und Immuntherapie richten sich gegen den Hauptkrebs. Sie werden durch den Mund oder durch Injektion eingenommen und greifen alle Krebszellen im Körper an. Diese Behandlungen, die systemisch genannt werden, weil sie den ganzen Körper betreffen, können Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Haarausfall und ein höheres Infektionsrisiko verursachen.

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Bisphosphonate können helfen

Diese Medikamentenklasse dient der Behandlung schwacher Knochen. Bisphosphonate können hohe Kalziumwerte senken, Schmerzen lindern und das Risiko von Knochenbrüchen verringern. Zu den Nebenwirkungen dieser Medikamente gehören Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Anämie und Knochen- oder Gelenkschmerzen. Eine ernste, aber seltene Nebenwirkung ist das Absterben von Kieferknochen, bei dem ein Teil des Kieferknochens abstirbt. Ein weiteres Medikament, das helfen kann, ist Denosumab.

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Hilfe für den Knochen

Lokale Behandlungen konzentrieren sich nur auf den oder die Knochen, in denen sich der Krebs ausgebreitet hat. Sie zielen darauf ab, den Tumor zu zerstören oder das Wachstum der Krebszellen zu verlangsamen.

• Bei der externen Bestrahlung werden energiereiche Strahlen eingesetzt, um die kranken Zellen zu treffen. Sie ist ähnlich wie ein Röntgenstrahl, aber viel stärker.

• Eine weitere Möglichkeit ist die Ablation, bei der Tumore mit Kälte, Hitze, elektrischen Strömen oder Alkohol angegriffen werden.

• Fokussierter Ultraschall tötet die Nervenenden im Knochen um den Tumor herum ab.

• Radioaktive Medikamente können den Krebs gezielt bekämpfen.

• Die Ärzte können auch Knochenzement injizieren, um den Bereich zu stabilisieren.

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Chirurgie

Im Operationssaal kann Ihr Arzt gebrochene Knochen reparieren oder Stäbe, Schrauben, Stifte oder Platten einsetzen, um zu verhindern, dass ein schwacher Knochen bricht. Vorbeugung ist der beste Ansatz, da durch Krebs verursachte Brüche oft nicht gut heilen.

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Schmerzbehandlung

In vielen Fällen kann die Behandlung von Knochenmetastasen auch zur Linderung von Knochenschmerzen beitragen. Wenn die Beschwerden jedoch nicht verschwinden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol, Ibuprofen oder Naproxen. Wenn diese nicht wirken, verschreibt er möglicherweise stärkere Mittel wie Opiate.

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Nach der Behandlung

Knochenmetastasen sind normalerweise nicht heilbar, aber Behandlungen können sie schrumpfen lassen und die Symptome lindern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über neue Symptome oder Nebenwirkungen, die Sie festgestellt haben, und fragen Sie ihn nach anderen Behandlungsmöglichkeiten, die für Sie in Frage kommen.

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Überprüft von Gabriela Pichardo, MD am 20. Juni 2021

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