Wenn Ihre Psoriasis-Arthritis (PsA) nicht auf die Erstlinientherapie anspricht, kann Ihr Arzt Ihnen vorschlagen, wirksamere Medikamente, so genannte monoklonale Antikörper, auszuprobieren, die zu den biologischen Arzneimitteln gehören und oft einfach als Biologika bezeichnet werden.
Psoriatische Arthritis und Entzündung
Bei einer Autoimmunerkrankung greift das Immunsystem fälschlicherweise den eigenen Körper an. Das Immunsystem führt dazu, dass sich die betroffene Stelle entzündet. Diese Entzündung führt dazu, dass ein Teil Ihres Körpers geschwollen, heiß, rot oder wund wird. Sie soll eindringende Krankheitserreger abtöten. Leider kann sie aber auch Ihre eigenen Zellen schädigen.
Bei Psoriasis verursacht das Immunsystem eine Entzündung der Haut. Bei Arthritis betrifft die Entzündung Ihre Gelenke. Bei PsA betrifft sie beides.
Wie Biologika bei der Behandlung von Psoriasis-Arthritis wirken
Einige PsA-Medikamente wirken, indem sie die Entzündung eindämmen. Auf diese Weise wirken zum Beispiel NSAIDs. Kortikosteroide tun dies, indem sie das Immunsystem beruhigen. Biologika wirken ein wenig anders.
Biologika sind eine neuere Art von krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARD). Biologika werden in der Regel für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer PsA verschrieben. Diese Medikamente beruhigen ebenfalls das Immunsystem, wirken aber nur auf bestimmte Teile davon. Auf diese Weise kann der größte Teil Ihres Immunsystems normal arbeiten, während die durch die PsA verursachte Entzündung weiterhin verhindert wird.
Wie ist das möglich? Das Immunsystem funktioniert wie eine Ketten-E-Mail. Wenn verwirrte Zellen denken, dass sie angegriffen werden, senden sie eine Nachricht an nahe gelegene Immunzellen, die wiederum Nachrichten an andere Immunzellen senden. Aber diese Nachrichten sind keine E-Mails oder Telefonanrufe. Vielmehr handelt es sich um winzige Proteine, die Zytokine genannt werden. Zytokine sagen den Immunzellen, ob sie einen Angriff starten sollen oder nicht. Einige Zytokine fördern die Entzündung, andere beruhigen sie. Bei PsA haben Sie zu viel von den Zytokinen, die die Entzündung verursachen.
Biologika sind wie der Spam-Blocker in Ihrem E-Mail-Konto. Wenn sie einen bestimmten Zytokintyp erkennen, blockieren sie die Nachricht.
Indem sie die von den verwirrten Zellen gesendete Alarmmeldung blockieren, unterbrechen Biologika die Ketten-E-Mail, bevor sie sich ausbreiten kann. Auf diese Weise verhindern sie, dass die Immunreaktion außer Kontrolle gerät.
Monoklonale Antikörper sind vom Menschen hergestellte Antikörper, die im Labor hergestellt werden, um körpereigene Antikörper zu imitieren. Diese Biologika richten sich gegen bestimmte Arten von Zytokinen, darunter Tumor-Nekrose-Faktoren (TNF) und Interleukine. Es gibt zwei Haupttypen von Biologika, die für die Behandlung der Psoriasis-Arthritis zugelassen sind: TNF-Inhibitoren und Interleukin-Inhibitoren.
Zu den für die Behandlung der PsA zugelassenen TNF-Inhibitoren gehören:
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Golimumab (Simponi)
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Infliximab (Remicade)
Zu den für die Behandlung von PsA zugelassenen Interleukin-Inhibitoren gehören:
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Brodalumab (Siliq)
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Guselkumab (Tremfya)
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Ixekizumab (Taltz)
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Risankizumab (Skyrizi)
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Secukinumab (Cosentyx)
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Tildrakizumab (Ilumya)
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Ustekinumab (Stelara)
Biologika wirken sehr gut bei Menschen mit PsA. Sie helfen, die Entzündung in den Fingern, Zehen, Gelenken (Stellen, an denen eine Sehne oder ein Band an einem Knochen befestigt ist) und der Haut zu verringern. Infolgedessen können diese Medikamente die Gelenkfunktion und die Lebensqualität verbessern. Interleukin-Inhibitoren sind besonders gut in der Lage, Hautsymptome zu heilen.
Die Symptome bessern sich in der Regel innerhalb von 3 bis 6 Monaten nach Beginn der Biologika-Therapie.
Wer profitiert am ehesten von der Therapie?
Wenn Sie eine leichte PsA haben, können Sie Ihre Symptome möglicherweise mit NSAR oder Kortikosteroiden in den Griff bekommen.
Bei mittelschwerer bis schwerer PsA besteht die Standardbehandlung in der Regel aus nicht-biologischen traditionellen DMARDs wie Methotrexat und Leflunomid (Arava). Wenn diese nicht wirken, können Ärzte Apremilast (Otezla) vorschlagen, das keine Injektionen erfordert. Es ist zwar wirksam bei Hautsymptomen, aber es ist noch nicht erwiesen, dass es Gelenkschäden verhindert.
Es gibt keine Beweise dafür, dass TNF-Hemmer oder Interleukin-Inhibitoren wirksamer sind als die anderen. In der Regel verschreiben Ärzte zuerst TNF-Hemmer, weil sie schon länger auf dem Markt sind und oft günstiger sind.
Allerdings wirken TNF-Hemmer bei manchen Menschen nicht. Wenn der erste TNF-Hemmer, den Sie einnehmen, nicht hilft, kann Ihr Arzt Sie auf einen anderen umstellen. Wenn sich Ihre Symptome nach dem Versuch eines zweiten TNF-Hemmers nicht bessern, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich stattdessen einen Interleukin-Hemmer empfehlen.
Wie werden Biologika eingenommen?
Biologika werden in der Regel durch eine Selbstinjektion oder eine Infusion in einer Klinik oder einem Krankenhaus verabreicht.
Wenn Sie ein Biologikum einnehmen, sollten Sie alle 3 bis 6 Monate Ihren Arzt aufsuchen, um die Nebenwirkungen zu kontrollieren und sicherzustellen, dass die Behandlung anschlägt.
Was sind die Nebenwirkungen von Biologika?
Da Biologika nur bestimmte Arten von Zytokinen blockieren, kann das übrige Immunsystem in der Regel auf gesunde Weise weiterarbeiten. Allerdings verlangsamen Biologika manchmal die Immunreaktion gegen echte eindringende Keime. Wenn Sie Biologika einnehmen, besteht daher die Gefahr, dass Sie krank werden. Wegen dieses Risikos sollten Sie sich auf Infektionen wie Hepatitis B und Tuberkulose testen lassen, bevor Sie eine Biologika-Therapie beginnen.
Zu den Nebenwirkungen gehören:
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Allergische Reaktionen (achten Sie auf Kurzatmigkeit, Schwellungen oder Juckreiz)
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Kopfschmerzen
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Müdigkeit
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Übelkeit
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Nicht-Melanom-Hautkrebse
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Infektionen der Atemwege, wie Erkältungen
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Selbstmordgedanken
Diese Nebenwirkungen sind selten, aber schwerwiegend:
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Herzinsuffizienz (achten Sie auf Kurzatmigkeit und Schwellungen der Knöchel oder Hände)
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Lupusähnliches Syndrom (achten Sie auf Ausschlag im Gesicht und neue Gelenkschmerzen)
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Taubheit oder Kribbeln
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Plötzliche Sehstörungen
Manchmal kann das Immunsystem das Medikament selbst angreifen. In diesem Fall wirkt die Behandlung möglicherweise nicht mehr so gut. Wenn Sie einen TNF-Hemmer einnehmen, kann die Zugabe von Methotrexat oder Azathioprin zu Ihrem Behandlungsschema dazu beitragen, dass der TNF-Hemmer besser wirkt.
Wie man die Nebenwirkungen abschwächt
Kopfschmerzen. Versuchen Sie, einen Eisbeutel auf die Stirn zu legen, sich in einem abgedunkelten Raum auszuruhen oder eine heiße Dusche zu nehmen.
Infektionen. Waschen Sie sich häufig die Hände und halten Sie Ihre Impfungen auf dem neuesten Stand. Halten Sie Abstand zu Menschen, von denen Sie wissen, dass sie ansteckend sind. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie Menschenansammlungen, Lebendimpfstoffe, bestimmte Lebensmittel oder Tätigkeiten wie Gartenarbeit meiden sollten. Wenn Sie sich selbst Spritzen geben (egal ob Biologika oder eine andere Therapie), fragen Sie Ihren Arzt nach der Sicherheit und Sauberkeit der Nadeln.
Leichte allergische Reaktionen. Versuchen Sie es mit einem Eisbeutel, einer Kortikosteroidcreme, Antihistaminika, einem Mittel gegen Übelkeit oder einem NSAID. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Reaktionen, insbesondere wenn sie sich verschlimmern oder länger als 5 Tage andauern. Wenn Sie die folgenden Symptome haben, brechen Sie die Behandlung ab und holen Sie medizinische Notfallhilfe:
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Schmerzen in der Brust
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Atemprobleme
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Fieber oder Schüttelfrost
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Hoher oder niedriger Blutdruck
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Schwellungen im Gesicht oder an den Händen
Übelkeit. Trinken Sie Eiswasser oder Pfefferminztee, atmen Sie tief durch, ruhen Sie sich an einem ruhigen Ort aus und vermeiden Sie zuckerhaltige Getränke oder Speisen.
Wer sollte keine Biologika einnehmen?
Wenn Sie an Herzinsuffizienz oder Multipler Sklerose leiden, sollten Sie keine Interleukin-Inhibitoren einnehmen. Wenn Sie an Morbus Crohn leiden, dürfen Sie Brodalumab nicht einnehmen. Vermeiden Sie alle Medikamente, die Arzneimittel enthalten, die Sie in der Vergangenheit belastet haben.
