Einfacher Urintest könnte die Erkennung von Blasenkrebs verbessern
Von Roxanne Nelson
Ein einfacher und kostengünstiger Urintest könnte die Früherkennung und Behandlung von Blasenkrebs verbessern, heißt es in einer Mitteilung der Internationalen Agentur für Krebsforschung (IARC).
Dieser Test weist das Vorhandensein spezifischer Mutationen im Promotor des Telomerase-Reverse-Transkriptase (TERT)-Gens in Urinproben nach. Die Ergebnisse zweier unabhängiger klinischer Studien, von denen eine in Frankreich und die andere im Iran durchgeführt wurde, zeigen eine "ausgezeichnete Leistung" beim Nachweis von Blasenkrebs, so die Autoren.
"Das IARC hat einen digitalen Tröpfchen-PCR-Test (ddPCR) entwickelt, der TERTpm in Urinproben nachweist (uTERTpm)", so Florence Le Calvez-Kelm, PhD, Wissenschaftlerin in der Abteilung Genomische Epidemiologie beim IARC und Mitverfasserin der IARC-Zusammenfassung.
"Der uTERTpm-Biomarker bietet eine große Chance als einfacher und nicht-invasiver Biomarker für das Screening und die Früherkennung, da er Jahre vor der klinischen Diagnose von Blasenkrebs nachweisbar ist", sagte sie in einer Erklärung.
Diagnose hängt von Zytoskopie ab
Derzeit stützt sich die Erkennung von Blasenkrebs in erster Linie auf die Zystoskopie, ein invasives und teures Verfahren, das in ressourcenarmen Gebieten möglicherweise nicht leicht zugänglich ist, so die Autoren.
Obwohl mehrere Urin-Biomarker von der US Food and Drug Administration zugelassen und im Handel erhältlich sind, werden sie von urologischen Fachgesellschaften nicht für die klinische Routinebehandlung von Blasenkrebs oder für das Screening von Hochrisikogruppen empfohlen, so die IARC-Autoren.
Beweise aus klinischen Studien
An der in Frankreich durchgeführten DIAGURO-Studie (EBioMedicine 2019 Jun;44:431-438) nahmen 93 Patienten teil, bei denen ein primärer oder rezidivierender Blasenkrebs (Urothelkarzinom) diagnostiziert wurde, sowie 94 Patienten mit anderen Arten von urologischen Erkrankungen.
Der Biomarker uTERTpm wurde in Urinproben mit dem UroMuTERT-Assay bestimmt.
Die Ergebnisse zeigten, dass 87 % der Patienten mit Blasenkrebs positiv auf den Marker getestet wurden. Bei 95 % der Patienten, die keine Anzeichen von Blasenkrebs aufwiesen, war der Test dagegen negativ.
An der Golestan-Kohortenstudie (EBioMedicine 2020 Mar;53:102643), die im Iran durchgeführt wurde, nahmen 50.045 Personen im Alter von 40 bis 75 Jahren teil. Die Teilnehmer, die zwischen 2004 und 2008 rekrutiert wurden, gaben zum Zeitpunkt ihrer Rekrutierung eine Urinprobe ab und wurden 14 Jahre lang beobachtet.
Der Biomarker uTERTpm wurde im Urin der 38 Teilnehmer, die während der Nachbeobachtungszeit an primärem Blasenkrebs (Urothelkarzinom) erkrankten, sowie im Urin von 152 gesunden Kontrollpersonen untersucht. Der uTERTpm-Biomarker wurde mit zwei unabhängigen Methoden untersucht: dem UroMuTERT- und dem digitalen Tröpfchen-PCR-Assay (ddPCR).
Die Ergebnisse zeigten, dass 46,7 % der Teilnehmer, die zunächst asymptomatisch waren und dann während der Nachuntersuchung Blasenkrebs entwickelten, positiv auf den Marker getestet wurden. Die Studienautoren stellen fest, dass uTERTpm in Urinproben bis zu 10 Jahre vor der Diagnose von Blasenkrebs nachgewiesen werden konnte.
Im Gegensatz dazu wurden alle Personen, die keinen Blasenkrebs entwickelten, negativ auf den Marker getestet.
