Fortschritte bei der Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs

Von Kara Mayer Robinson

Bis vor kurzem konzentrierten sich viele Fortschritte bei der Behandlung von Lungenkrebs auf den nicht-kleinzelligen Lungenkrebs (NSCLC). Doch nun gibt es auch neue Therapien für kleinzelligen Lungenkrebs (SCLC), und die ersten Ergebnisse sind vielversprechend.

Der kleinzellige Lungenkrebs ist eine aggressive Form des Lungenkrebses, und neue Behandlungen sind der Schlüssel zur Verbesserung der Aussichten für Menschen, bei denen er diagnostiziert wurde.

Gegenwärtig ist die Chemotherapie die häufigste Behandlung für SCLC. Es gibt noch andere Möglichkeiten wie Chirurgie und Bestrahlung, aber sie sind begrenzt und ihre Anwendung ist umstritten.

In den letzten Jahren wurden mehrere neue Therapien von der FDA zugelassen, darunter Durvalumab (Imfinzi), ein Medikament, das zusammen mit einer Chemotherapie eingesetzt wird, und Lurbinectedin (Zepzelca), ein neues Chemotherapeutikum.

In vielen laufenden klinischen Studien werden Behandlungen untersucht, die möglicherweise bessere Ergebnisse bei SCLC erzielen.

Hier sind einige der neuesten Behandlungen.

Zielgerichtete Therapien

Eine vielversprechende neue Behandlungsmöglichkeit für SCLC ist die zielgerichtete Therapie. Bei der zielgerichteten Therapie werden bestimmte Krebszellen angegriffen oder bestimmte Moleküle blockiert, die sich zu Krebs entwickeln, wobei normale Zellen nur minimal oder gar nicht geschädigt werden.

Der Vorteil der zielgerichteten Therapie besteht darin, dass sie weniger toxisch ist als Standardbehandlungen, da sie nur die Krebszellen oder Proteine angreift, die an deren Wachstum beteiligt sind. Das kann auch weniger Nebenwirkungen bedeuten.

Bei der zielgerichteten Therapie wird noch untersucht, was funktioniert und was nicht. Die Wissenschaftler untersuchen, welche Gene beim SCLC angegriffen werden können und welche zielgerichteten Therapien am besten geeignet sind, um ihn zu behandeln. Bislang sind die Ergebnisse der verschiedenen zielgerichteten Therapien unterschiedlich.

Immuntherapie

Ein weiterer Fortschritt bei der Behandlung von SCLC ist die Immuntherapie. Diese Behandlung hilft Ihrem Immunsystem, den Krebs zu bekämpfen. Ihr Immunsystem erkennt und tötet fremde Eindringlinge, einschließlich Krebs, ab. Krebsarten haben sich so entwickelt, dass sie unserem Immunsystem sehr gut entgehen können. Mit der Immuntherapie wird versucht, die natürliche Immunreaktion auf Krebs zu verstärken.

So setzen beispielsweise Immun-Checkpoint-Inhibitoren die normalen Kontrollen des Immunsystems außer Kraft, so dass Ihr Körper eine besonders starke Reaktion auf Krebszellen entwickelt.

Die Immuntherapie für SCLC umfasst Medikamente wie:

• Atezolizumab (Tecentriq)

• Durvalumab (Imfinzi)

• Ipilimumab (Yervoy)

• Pembrolizumab (Keytruda)

Einige Experten halten die Immuntherapie für den vielversprechendsten Fortschritt bei der Behandlung von SCLC. Aber es gibt noch viel, was untersucht werden muss. Zum Beispiel ist ihre Wirksamkeit noch relativ gering. Die Standardbehandlung besteht häufig aus Chemotherapie und Immuntherapie, aber die Immuntherapie allein hat nur bestimmten Patienten mit SCLC geholfen.

Die Wissenschaftler hoffen, mehr darüber zu erfahren, welche Patienten von einer Immuntherapie profitieren könnten. Dazu müssen sie herausfinden, nach welchen Biomarkern sie suchen müssen, um die besten Ergebnisse zu erzielen.

In klinischen Studien wird untersucht, wie diese Medikamente bei SCLC helfen können.

Strahlentherapie

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass eine Strahlentherapie der Brust wirksam sein kann, um SCLC im Stadium IV zu behandeln, der ansonsten unter Kontrolle ist. Bei der Strahlentherapie werden hohe Strahlendosen eingesetzt, um Tumore zu verkleinern und Krebszellen abzutöten.

Ärzte setzen heute mehr Strahlentherapie zur Behandlung von SCLC ein. Sie können sie mit immuntherapeutischen Medikamenten wie Atezolizumab oder Durvalumab kombinieren. Sie können eine konsolidierende thorakale Strahlentherapie nach einer Chemotherapie einsetzen, um die Überlebenschancen zu verbessern.

Radiosensibilisatoren sind Medikamente, die die DNA-Schädigung beschleunigen und freie Radikale bilden, um die Krebszellen abzutöten. Forscher haben bestimmte Medikamente als Radiosensibilisatoren untersucht, um festzustellen, ob sie dazu beitragen, die Strahlentherapie bei SCLC wirksamer zu machen. Weitere Forschung ist erforderlich.

Die Strahlentherapie wird immer noch auf ihre Sicherheit und Wirksamkeit bei SCLC untersucht. Weitere Forschung ist erforderlich, um zu verstehen, wie man einen Rückfall des Tumors verhindern kann.

Chemotherapie

Die metronomische Chemotherapie wird auch als niedrig dosierte Chemotherapie bezeichnet. Dabei wird eine niedrigere Dosis eines Krebsmedikaments über einen längeren Zeitraum verabreicht. Sie können sie häufig, z. B. jeden Tag oder jede Woche, über einen längeren Zeitraum einnehmen. Oder Sie können sie kontinuierlich einnehmen.

Diese Art der Chemotherapie hat weniger Nebenwirkungen als die reguläre Chemotherapie und kann das Wachstum neuer Blutgefäße verhindern, was wiederum das Wachstum von Tumoren stoppen kann.

Der frühe Einsatz als Zweitbehandlung für SCLC hat positive Ergebnisse gezeigt. Die Ärzte untersuchen es derzeit genauer, um mehr über seine mögliche Toxizität herauszufinden.

Lurbinectedin (Zepzelca) ist ein Chemotherapeutikum, das die DNA von Krebszellen schädigt und sie daran hindert, sich zu teilen, wodurch die Krebszellen letztendlich abgetötet werden können. Es kann allein oder zusammen mit anderen Medikamenten eingesetzt werden.

Lurbinectedin erhielt vor kurzem eine schnelle, vorläufige FDA-Zulassung zur Behandlung von Erwachsenen mit metastasiertem SCLC. Es ist für Menschen gedacht, deren SCLC sich auf andere Bereiche ausgebreitet hat und sich nach der Behandlung mit einer platinhaltigen Chemotherapie verschlimmert hat. Da es sich um eine vorläufige Zulassung handelt, wird es nicht von allen Krankenkassen übernommen.

Lurbinectedin befindet sich noch in der Erprobung für SCLC. Für eine endgültige Zulassung des Medikaments sind erfolgreiche Ergebnisse aus Folgestudien erforderlich. Forscher untersuchen auch, ob es bei der Behandlung anderer Krebsarten hilft.

Die Zukunft der SCLC-Behandlung

Es werden mehr klinische Studien benötigt, um neuere Therapien wie Immuntherapie und andere Medikamente besser zu verstehen.

Experten hoffen, mehr über die verschiedenen Optionen für den Einsatz dieser Therapien zu erfahren, z. B. welche Kombinationen funktionieren und wie man vorhersagen kann, bei welchen Patienten sie am besten wirken.

Zurzeit werden viele Medikamente untersucht, darunter auch neuere, noch nicht entwickelte Arzneimittel.

Auch wenn die Fortschritte in den letzten Jahrzehnten eher langsam waren, gibt es jetzt neue Aktivitäten, die zu vielversprechenden neuen Behandlungsmöglichkeiten für diese aggressive Form von Lungenkrebs führen könnten.

Was Sie jetzt tun können

Inzwischen gibt es viele klinische Studien, an denen Sie sich vielleicht beteiligen können. Einige werden von der US-Regierung finanziert, andere werden von privaten Quellen unterstützt.

Weitere Informationen erhalten Sie von Ihrem Arzt oder auf der Website clinicaltrials.gov. Klinische Studien finden Sie auch im NIH Clinical Center unter cc.nih.gov. Einzelheiten zu privat finanzierten klinischen Studien finden Sie unter centerwatch.com.

Während die klinischen Studien weiterlaufen, können Sie sich an den Bemühungen beteiligen, die Fortschritte bei SCLC voranzutreiben. Je mehr Menschen mit SCLC an den Forschungsmöglichkeiten teilnehmen, desto mehr werden wir über nützliche Behandlungsmöglichkeiten erfahren.