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Die chronische lymphatische Leukämie (CLL) wächst oft sehr langsam. Da es viele Jahre dauern kann, bis dieser Krebs Symptome oder Probleme verursacht, können Sie sich entscheiden, die Behandlung aufzuschieben. Während dieser Zeit wird Ihr medizinisches Team Ihren Krebs überwachen und mit der Behandlung beginnen, wenn der Krebs wächst oder Sie Symptome bekommen. Die Ärzte bezeichnen diese Vorgehensweise als "watchful waiting".
Andere Bezeichnungen für "watchful waiting" sind:
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Aktive Überwachung
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Aktive Überwachung
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Abwarten und beobachten
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Beobachtung
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Beobachten und warten
Wenn Sie jemals an Krebs erkrankt waren oder jemanden mit Krebs gekannt haben, wissen Sie, wie wichtig es ist, die meisten Krebsarten frühzeitig zu behandeln, um eine Ausbreitung zu verhindern. Bei CLL ist das anders.
Ein Aufschub der Behandlung mag Ihnen Angst machen, aber das Warten hat in der Regel keine Auswirkungen auf Ihr Ergebnis. Bei Menschen mit CLL, die für eine abwartende Behandlung in Frage kommen, zeigen Studien keinen Vorteil einer sofortigen Behandlung gegenüber einer späteren.
Durch das Abwarten können Sie die Nebenwirkungen und Komplikationen von CLL-Behandlungen wie Chemotherapie und Bestrahlung eine Zeit lang vermeiden. CLL-Behandlungen werden in 6 Monaten oder in 5 Jahren genauso gut wirken wie jetzt.
Was passiert in der Karenzzeit?
Ihr medizinisches Team wird Sie während der Beobachtungsphase nicht einfach allein lassen. Sie werden Ihre Symptome beobachten und Tests durchführen, um Ihren Krebs zu untersuchen.
Bei diesen Untersuchungen wird Ihr Arzt Sie fragen, ob Sie Symptome wie Gewichtsverlust oder nächtliche Schweißausbrüche gehabt haben. Sie werden auf Schwellungen in Ihren Lymphknoten, Ihrer Milz oder Ihrer Leber untersucht. Das wäre ein Zeichen dafür, dass sich in diesen Bereichen viele Krebszellen befinden.
Bei Ihren Besuchen werden auch Blutuntersuchungen durchgeführt.
Ein komplettes Blutbild (CBC) misst die Anzahl der Blutzelltypen in einer Probe Ihres Blutes. Rote Blutkörperchen transportieren Sauerstoff zu Ihren Organen und Geweben. Thrombozyten helfen bei der Blutgerinnung. Ein Rückgang dieser Zellen kann ein weiteres Zeichen dafür sein, dass Ihr Krebs gewachsen ist.
Ein Test namens Lymphozytenverdopplungszeit misst, wie lange es dauert, bis sich Ihre Lymphozytenzahl verdoppelt. Lymphozyten sind weiße Blutkörperchen in Ihrem Immunsystem. Die CLL führt dazu, dass sich viele abnorme Lymphozyten in Ihrem Knochenmark ansammeln. Wenn sich die Zahl dieser Zellen in weniger als 6 Monaten verdoppelt oder in 2 Monaten um mehr als 50 % ansteigt, ist Ihr Krebs möglicherweise fortgeschritten.
Im ersten Jahr nach der Diagnose können Sie alle 2 bis 3 Monate zu Nachuntersuchungen zu Ihrem Arzt gehen. Danach, wenn Ihr Krebs stabil ist, kann Ihr Arzt die Besuche auf alle 4 bis 6 Monate ausdehnen.
Ist eine abwartende Haltung das Richtige für Sie?
Die abwartende Haltung ist für Menschen mit einer CLL mit geringem Risiko geeignet. Geringes Risiko bedeutet, dass sich Ihr Krebs langsam entwickelt und viel Zeit braucht, um zu wachsen. Sie haben möglicherweise eine höhere Anzahl von Lymphozyten als gewöhnlich, aber Ihre roten Blutkörperchen und Blutplättchen sind normal oder nahezu normal.
Dieser Ansatz ist für Sie nicht geeignet, wenn Sie einen schneller wachsenden Hochrisikotyp der CLL haben. Das ist der Fall, wenn Sie zu viele abnorme weiße Blutkörperchen und zu wenige rote Blutkörperchen und Blutplättchen haben. Dann müssen Sie sofort mit einer Behandlung beginnen.
Woher weiß Ihr Arzt, wann er mit der Behandlung beginnen muss?
Sie können sich jahrelang in der Beobachtungsphase befinden, da die CLL eine langsam fortschreitende Krebserkrankung sein kann. Mit der Behandlung wird erst begonnen, wenn Ihr Krebs wächst oder Sie Symptome haben.
Bei Routinebesuchen und -untersuchungen - oder wenn Sie zwischen den Besuchen über Symptome oder Veränderungen berichten - wird Ihr Arzt feststellen, ob Sie eine Behandlung beginnen müssen.
Dies sind einige Anzeichen, die Ihr Arzt feststellen kann und die bedeuten, dass es Zeit für eine Behandlung ist:
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Die Untersuchungen zeigen, dass Ihre Lymphknoten und Ihre Milz geschwollen sind.
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Sie haben Krebszellen an Stellen wie den Nieren, der Lunge und der Wirbelsäule.
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Die Zahl Ihrer roten Blutkörperchen und Blutplättchen ist gesunken.
Sie müssen auch selbst auf die Symptome achten. Informieren Sie zwischen den Arztbesuchen Ihr medizinisches Team sofort, wenn Sie neue Symptome haben, wie z. B.:
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Geschwollene Drüsen im Nacken, unter den Armen oder in der Leiste
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Nächtliche Schweißausbrüche
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Ungeplanter Gewichtsverlust
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Fieber von 100,4 F oder höher
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Extreme Müdigkeit
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Ein Gefühl der Fülle im Bauch
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Blutungen oder blaue Flecken, die leichter als sonst auftreten
Wie man mit Ängsten während des Wartens umgeht
CLL mag ein langsam wachsender Krebs sein, aber er ist nicht heilbar. Irgendwann wird Ihr Krebs fortschreiten und Sie müssen ihn behandeln. Die Beobachtungsphase kann sehr belastend sein, weil man nie weiß, wann der Krebs zu wachsen beginnt.
Hier sind einige Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um mehr Kontrolle zu haben:
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Lernen Sie so viel wie möglich über Ihre Krebserkrankung.
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Ernähren Sie sich gesund und essen Sie viel frisches Obst und Gemüse. Vermeiden Sie verarbeitete Lebensmittel und Fleisch mit einem hohen Anteil an gesättigten Fetten.
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Bewegen Sie sich so viel wie möglich.
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Rauchen Sie nicht.
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Lassen Sie keine Arzttermine ausfallen.
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Beobachten Sie Ihre Symptome und informieren Sie Ihr medizinisches Team über jede Veränderung Ihres Gesundheitszustandes.
Vergessen Sie nicht, sich auch um Ihre psychische Gesundheit zu kümmern. Vielleicht schließen Sie sich einer Selbsthilfegruppe für Menschen mit Krebs an, die beobachten und warten. Die Leukemia & Lymphoma Society kann Ihnen Hinweise auf Gruppen in Ihrer Nähe oder im Internet geben. Wenn Sie sich zu sehr gestresst oder ängstlich fühlen, bitten Sie Ihr Gesundheitsteam, Sie an eine Fachkraft für psychische Gesundheit zu verweisen.
