Eierstockkrebs bei schwarzen Frauen

Von Keri Wiginton

Schwarze Frauen erkranken seltener an Eierstockkrebs als Frauen anderer Rassen. Aus einer Reihe möglicher Gründe ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie an der Krankheit sterben, jedoch höher als bei den meisten anderen Gruppen. Experten gehen davon aus, dass sich die Gene, andere Gesundheitszustände und der fehlende Zugang zur Behandlung auf die Überlebensrate auswirken. Hier ist, was wir über die rassischen Unterschiede bei Eierstockkrebs bei schwarzen Frauen wissen.

Wie häufig ist Eierstockkrebs bei schwarzen Frauen?

Eierstockkrebs macht etwa 2,5 % aller bei Frauen auftretenden Krebsarten aus. Er verursacht jedoch etwa 5 % der Krebstodesfälle bei Frauen, da er oft erst entdeckt wird, wenn sich der Krebs bereits ausgebreitet hat.

Etwas weniger als 1 % der schwarzen Frauen erkranken im Laufe ihres Lebens an Eierstockkrebs. Im Vergleich zu anderen rassischen/ethnischen Gruppen haben sie eine der niedrigsten Raten für Eierstockkrebs.

Die folgende Tabelle zeigt, wie viele Frauen in den USA jedes Jahr an Eierstockkrebs erkranken, aufgeschlüsselt nach 100.000 Personen:

• Nicht-hispanische Weiße: 12

• Hispanoamerikanisch: 10,6

• Nicht-hispanische Schwarze: 9,4

• Asiatisch/Pazifisch-Insulaner: 9,2

Welche Arten von Eierstockkrebs treten bei schwarzen Frauen auf?

Eierstöcke bestehen hauptsächlich aus drei Arten von Zellen: Epithelzellen, Keimzellen und Stromazellen. Jede dieser Zellen kann eine andere Art von Krebs verursachen.

Epitheltumore bilden sich im Gewebe um die Eierstöcke. Dies ist die häufigste Art von Eierstockkrebs, die bei Frauen aller Rassen und Ethnien auftritt. Es gibt vier Haupttypen von epithelialem Eierstockkrebs:

• Seröser

• Endometrioid

• Klarzellig

• Schleimig

Bei schwarzen Frauen mit epithelialem Eierstockkrebs wird am häufigsten ein hochgradiger seröser Tumor, die aggressivste Form, diagnostiziert.

Es gibt Hinweise darauf, dass schwarze Frauen im Vergleich zu anderen Gruppen etwas häufiger an Keimzelltumoren und Stromatumoren erkranken. Diese sind in der Regel weniger aggressiv und leichter zu behandeln. Es ist jedoch noch viel mehr Forschung nötig, um herauszufinden, wie sich die verschiedenen Subtypen von Eierstockkrebs auf schwarze Frauen auswirken.

Wie hoch sind die Überlebens- und Rezidivraten von Eierstockkrebs bei schwarzen Frauen?

Die Überlebensraten bei Eierstockkrebs sind bei nicht-hispanischen weißen und schwarzen Frauen am schlechtesten. Die Behandlung ist besser als früher. Aber diese Fortschritte haben die Überlebensraten nicht für alle gleichermaßen erhöht. "Überleben" bezieht sich darauf, wie lange jemand nach einer Krebsdiagnose lebt.

Zwischen 1975 und 2016 ist die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate für schwarze Frauen von 44 % auf 41 % gesunken. Einige Untersuchungen zeigen, dass einige schwarze Frauen nach der Behandlung weniger als die Hälfte der Zeit leben als andere.

Ihre Chancen, noch Jahre nach der Diagnose zu leben, hängen eng mit der Art der Krebserkrankung und der Ausbreitung zusammen.

Den Daten aus den Jahren 2006 bis 2012 zufolge liegen die 5-Jahres-Überlebensraten für Eierstockkrebs bei schwarzen Frauen bei:

• Lokalisiert (nur in den Eierstöcken), 86%

• Regional (Ausbreitung auf benachbarte Organe), 58%

• Entfernt (Ausbreitung auf andere Bereiche Ihres Körpers), 21%

Eierstockkrebs kehrt bei den meisten Menschen zurück oder tritt erneut auf. Tatsächlich trifft es etwa 70 bis 80 % aller Frauen, selbst nach einer Operation und Chemotherapie. Schwarze Frauen können jedoch weniger lange krebsfrei leben als Frauen anderer Rassen.

Warum sterben schwarze Frauen früher an Eierstockkrebs?

Obwohl bei ihnen seltener als bei anderen Gruppen die Diagnose gestellt wird, haben schwarze Frauen das zweithöchste Risiko, an Eierstockkrebs zu sterben. Sie leben auch die kürzeste Zeit nach der Diagnose. Diese niedrigeren Überlebensraten gelten unabhängig vom Stadium der Krebserkrankung.

Experten sind sich nicht sicher, warum schwarze Frauen nach der Diagnose nicht so lange leben. Die Forschung in diesem Bereich ist noch nicht abgeschlossen. Hier sind einige Theorien, die Wissenschaftler untersuchen:

Ungleichheiten in der Behandlung. Schwarze Menschen haben in der Regel weniger Zugang zu Geld, Bildung, erschwinglichen Krankenversicherungen und einer hochwertigen Gesundheitsversorgung. Experten machen dafür vor allem die jahrzehntelange Rassendiskriminierung verantwortlich.

Struktureller Rassismus und andere Hindernisse für die Gesundheitsversorgung können die Krebsbehandlung beeinträchtigen. Sie können dazu führen, dass schwarze Frauen mit Eierstockkrebs seltener behandelt werden:

• Soziale Unterstützung

• Rechtzeitige Behandlung

• Versorgung in einem hochvolumigen Krebszentrum

• Optimale Operation und Chemotherapie

• Behandlung gemäß den nationalen Krebsrichtlinien

Schwarze Frauen haben auch ein höheres Risiko für

• mit fortgeschrittenem Eierstockkrebs diagnostiziert zu werden

• Sie erhalten eine niedrigere Dosierung der Chemotherapie

• Frühzeitige Beendigung der Krebsbehandlung

Medizinisches Misstrauen. Schwarze Menschen haben nicht nur ungleichen Zugang zu medizinischer Versorgung, sie haben auch weniger Vertrauen in medizinisches Fachpersonal und medizinische Behandlung. Dafür gibt es gut dokumentierte Gründe.

Andere Gesundheitsprobleme. Bei schwarzen Frauen werden bestimmte Krankheiten häufiger diagnostiziert als bei anderen Gruppen. Gesundheitsexperten gehen davon aus, dass die Gene, der Lebensstil und der anhaltende Stress durch den systemischen Rassismus eine Rolle spielen.

Einige Gesundheitsprobleme können die Wahrscheinlichkeit, an Eierstockkrebs zu erkranken, erhöhen oder das Ansprechen auf die Behandlung beeinträchtigen. Dazu gehören:

• Fettleibigkeit

• Bluthochdruck

• Nierenerkrankung

• Herzkrankheit

• Diabetes

• Höhere Entzündungswerte

• Niedriger Vitamin-D-Spiegel

Genetische Varianten. Gene werden in der Familie weitergegeben. Und es gibt Hinweise darauf, dass schwarze Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit DNA-Veränderungen erben, die mit Eierstockkrebs zu tun haben, darunter die BRCA1- und BRCA2-Genmutationen.

Unzureichende Vertretung in klinischen Studien. Schwarze Menschen sind in klinischen Studien unterrepräsentiert. Daher ist es schwer zu sagen, ob neue Behandlungen für Eierstockkrebs bei schwarzen Frauen genauso gut wirken.

Was sind die Symptome von Eierstockkrebs?

Obwohl Eierstockkrebs selten ist, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen. Er wird Sie über die Anzeichen und Symptome informieren, auf die Sie achten sollten.

Es kann sein, dass Sie zu Beginn noch keine Veränderungen bemerken. Manche Frauen haben jedoch bereits in den Monaten vor der Diagnose Symptome. Diese sind in der Regel bei allen Rassen und Ethnien gleich.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben, die neu sind, schwerwiegend oder nicht verschwinden:

• Geschwollener Bauch

• Schmerzen im Bauch oder Beckenbereich

• Völlegefühl nach dem Verzehr einer kleinen Menge an Nahrung

• Gewichtsabnahme ohne Anstrengung

• Das Gefühl, ständig pinkeln zu müssen

• Häufigeres Pinkeln

Sie können auch bekommen:

• Müdigkeit

• Ein flaues Gefühl im Magen

• Rückenschmerzen

• Schmerzen beim Sex

• Schwierigkeiten beim Stuhlgang

• Veränderungen Ihrer Periode, einschließlich starker Blutungen

Wenn Sie nicht-epitheliale Tumore haben, können Sie frühe Anzeichen haben, wie zum Beispiel:

• Unregelmäßige vaginale Blutungen

• Ausbleiben einer regelmäßigen Periode

• Vertiefung der Stimme

• Zusätzliche Haare im Gesicht oder am Körper

Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie nach der Menopause vaginale Blutungen haben. Möglicherweise sind Ihre Symptome nicht durch Eierstockkrebs verursacht. Aber keine Blutung ist normal, wenn die Periode dauerhaft ausbleibt.

Wie behandelt man Eierstockkrebs?

Die wichtigste Behandlung ist die Operation. Das Ziel ist es, herauszufinden, wie weit sich Ihr Krebs von den Eierstöcken aus ausgebreitet hat. Das nennt man Staging. Ihr Arzt wird Ihren Tumor auch "debulken". Dabei wird versucht, so viel vom Krebs wie möglich zu entfernen.

Der nächste Schritt nach der Operation hängt davon ab, wie weit sich Ihr Krebs ausgebreitet hat. Möglicherweise benötigen Sie:

• Chemotherapie

• Zielgerichtete Krebsmedikamente

• Hormonelle Behandlung

• Palliative Behandlung (Symptomlinderung)

Fragen Sie Ihren Arzt nach klinischen Studien. Es ist schwierig, Eierstockkrebs im fortgeschrittenen Stadium mit den derzeitigen Therapien zu behandeln. Aber vielleicht können Sie neue Medikamente ausprobieren, die noch nicht zugelassen sind.

Was sind Gentests für Eierstockkrebs?

Bis zu 20 % der Eierstockkrebserkrankungen können in der Familie weitergegeben werden. Das bedeutet, dass sie durch bestimmte Genveränderungen verursacht werden, die von Ihren Eltern stammen. Die häufigsten, die mit Eierstockkrebs in Verbindung gebracht werden, sind die BRCA1- und BRCA2-Mutationen.

Ein genetischer Berater kann Ihnen helfen zu entscheiden, ob diese Tests für Sie geeignet sind. Sie werden empfohlen, wenn Sie:

• Familienmitglieder, die an Brust- oder Eierstockkrebs erkrankt sind

• Persönliche Vorgeschichte mit Brust-, Eierstock- oder anderen Krebserkrankungen der weiblichen Fortpflanzungsorgane

• Bekannte Familienmitglieder mit BRCA1- oder BRCA2-Genen

Es gibt zusätzliche Maßnahmen, die Sie und Ihr Arzt ergreifen können, um Ihr Risiko für Eierstockkrebs zu senken, wenn Sie wissen, dass Sie mit hoher Wahrscheinlichkeit daran erkranken werden. Dazu gehört eine Operation zur Entfernung der Eierstöcke und Eileiter.

Kann man Eierstockkrebs vorbeugen?

Die Wissenschaftler wissen nicht viel darüber, warum Menschen an Eierstockkrebs erkranken. Daher gibt es auch keinen klaren Weg zur Vorbeugung. Aber es gibt zusätzliche Maßnahmen, die Sie ergreifen können, insbesondere wenn Sie wissen, dass Ihr Risiko aufgrund Ihrer Gene hoch ist. Die folgenden Punkte stehen in Zusammenhang mit einem geringeren Risiko für Eierstockkrebs:

• Verwendung der Antibabypille über 5 oder mehr Jahre

• Schwangerschaft und Stillen

• Tubenligatur (Abbinden der Eileiter)

• Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter)

• Beidseitige Salpingo-Oophorektomie (Entfernung von Eierstöcken und Eileitern)

Eierstockkrebs ist niemals Ihre Schuld. Aber Sie können einige gesunde Schritte unternehmen, um Ihr Risiko für Eierstockkrebs und andere Gesundheitsprobleme zu senken. Dazu gehören Änderungen der Lebensweise wie:

• Verzehr von Lebensmitteln mit wenig Zuckerzusatz

• Ausreichende körperliche Aktivität

• Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts

• Mit dem Rauchen aufhören