Jahreszeitliche Stimmungsschwankungen und hormonelle Veränderungen

Aus dem Arztarchiv

Viele Frauen berichten über Stimmungsschwankungen im Zusammenhang mit ihrem monatlichen Menstruationszyklus. Zwischen 3 % und 9 % der Frauen im gebärfähigen Alter leiden unter prämenstrueller Dysphorie (PMDD), die häufig mit schweren depressiven Symptomen einhergeht.

Wie werden diese monatlichen - leichten oder schweren - Stimmungsschwankungen durch das saisonale Wetter und Aktivitäten beeinflusst? Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen und sich wegen einer Depression behandeln lassen?

Saisonale Stimmungsschwankungen

"Wenn wir Frauen für unsere Studien über PMDD auswählen, erwähnen viele von ihnen, dass sie sich im Sommer im Allgemeinen etwas besser und im Winter schlechter fühlen", sagt Jean Endicott, PhD, Professorin für klinische Psychologie in der Psychiatrie am Columbia University College of Physicians and Surgeons. "Manchmal bekommen wir im Sommer Anrufe von Frauen, die sagen: 'Jetzt ist es nicht mehr so schlimm, aber werden Sie im November neue Patienten aufnehmen?'"

Endicott kennt keine wissenschaftlichen Studien, die die Schwere der zyklusbedingten Stimmungsschwankungen speziell mit den Jahreszeiten in Verbindung bringen, aber es macht Sinn.

"Zusätzlich zu den Auswirkungen des Lichts auf die Stimmung und die Depression kommt hinzu, dass sich Frauen in den Sommermonaten mehr im Freien aufhalten und Sport treiben könnten, und Sport kann bei depressiven Symptomen im Zusammenhang mit dem Hormonzyklus helfen", sagt sie.

Der Zusammenhang macht auch biologisch Sinn, fügt Dorothy Sit, MD, Assistenzprofessorin für Psychiatrie am University of Pittsburgh Medical Center, hinzu. "Bei Menschen, die jahreszeitlich bedingte Stimmungsschwankungen haben, kann dies zum Teil auf Veränderungen im zirkadianen Rhythmus zurückzuführen sein", erklärt sie. "Auch Östrogen- und Progesteronschwankungen beschleunigen und verzögern nachweislich den zirkadianen Rhythmus".

Ob diese zyklischen Veränderungen ausreichen, um Stimmungsschwankungen oder PMDD-Symptome hervorzurufen oder zu verschlimmern, hängt wahrscheinlich von der einzelnen Frau ab und davon, wie empfindlich sie auf Östrogen und Progesteron reagiert.

Ist es PMDD oder Depression?

Bevor Sie zu dem Schluss kommen, dass Ihre Stimmungsschwankungen oder Depressionen definitiv mit Ihrem Menstruationszyklus zusammenhängen, sollten Sie versuchen, drei Monate lang ein Tagebuch zu führen, rät Nada Stotland, MD, MPH, Professorin für Psychiatrie und Geburtshilfe und Gynäkologie am Rush Medical College in Chicago.

"Viele Frauen, die glauben, sie hätten PMS, haben Symptome, die überhaupt nichts mit ihrem Zyklus zu tun haben", sagt sie. "Wir neigen dazu, alles darauf zu schieben."

Kaufen Sie sich einen Kalender und notieren Sie Ihre täglichen Stimmungen - auf, ab, glücklich, traurig, müde, euphorisch, wütend, reizbar oder müde. Achten Sie aber darauf, dass es sich um einen Tageskalender handelt, nicht um einen Monatskalender.

"Wenn Sie sich einen Monatskalender ansehen, erwarten Sie Ihre Periode und denken: 'Dann werde ich mich schlecht fühlen'", sagt Stotland. "Um sich selbst nicht zu benachteiligen, sollten Sie einen Weg finden, Ihre Stimmungen Tag für Tag zu verfolgen und nicht darauf zu achten, wo Sie sich in Ihrem Zyklus befinden. Das können Sie später zusammensetzen."

Brauchen Sie eine Behandlung?

Wenn Ihr Tagebuch tatsächlich zeigt, dass Ihre Höhen und Tiefen mit Ihrem Zyklus zusammenhängen, woher wissen Sie dann, ob Sie sich behandeln lassen sollten? Beachten Sie einige dieser Fragen:

• Sind Sie zu diesen Zeiten nicht nur reizbar, sondern haben Sie die schlimmsten Auseinandersetzungen mit Ihrem Partner oder Ihren Kindern?

• Fühlen Sie sich in diesen Zeiten nicht in der Lage, Ihre Arbeit oder Ihr Familienleben zu genießen?

• Sind Ihre Arbeitsfähigkeit, Ihre Essgewohnheiten oder Ihre Schlafgewohnheiten stark beeinträchtigt?

• Leiden Sie unter extremen Ängsten und Selbstkritik?

• Haben Sie morbide Gedanken über den Tod, das Sterben oder den Wunsch zu sterben?

Wenn Sie mehrere dieser Fragen mit Ja beantworten (insbesondere die letzte), sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. "Wenn Ihre zyklischen Symptome Ihr Arbeits- oder Privatleben wirklich stark beeinträchtigen, ist es an der Zeit, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen", sagt Sit.

Behandlung von PMDD

Es gibt verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung von PMDD, von der kognitiven Verhaltenstherapie und der Lichtkasten-Therapie bis hin zu Medikamenten wie Antidepressiva, Medikamenten gegen Angstzustände, Antibabypillen oder anderen Hormonbehandlungen.

Antidepressiva

Einige Frauen erhalten Antidepressiva, so genannte SSRI (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer), die sie kurz vor Beginn der Menstruation einnehmen. In der Regel wird die Behandlung am 14. Zyklustag begonnen und beendet, wenn die Menstruationsblutung einsetzt. Im Allgemeinen dauert es mehrere Wochen, bis diese Antidepressiva ihre Wirkung entfalten, aber bei Frauen, die unter zyklusbedingten Depressionen leiden, scheinen die Medikamente schneller zu wirken.

Kognitive Verhaltenstherapie

Eine kognitive Verhaltenstherapie kann Ihnen helfen, Fähigkeiten zu entwickeln, um mit Depressionen und Stimmungsschwankungen im Zusammenhang mit Ihrem Menstruationszyklus umzugehen, sagt Catherine Monk, Herbert Irving Assistant Professor für klinische Psychologie in den Abteilungen für Psychiatrie und Geburtshilfe am Columbia University College of Physicians and Surgeons.

"Man kann lernen, Ressourcen für den Fall bereitzuhalten, dass man in eine gefährdete Phase gerät", erklärt sie. Das kann bedeuten, dass man in dieser Zeit keine wichtigen Arbeitstermine einplanen sollte, dass man eine Massage einplant oder seinen Yoga-Kurs nicht verpasst.

"Sie sollten im Voraus eine Liste mit Dingen erstellen, die Ihnen wirklich Spaß machen und die es Ihnen ermöglichen, über sich selbst hinauszuwachsen", sagt Monk. "Dazu können Bücher und DVDs gehören, die Sie vom Grübeln abhalten, oder Aktivitäten, die Ihnen Energie geben, wie Laufen oder Malen. Machen Sie die Liste im Voraus, denn wenn Sie das nicht tun, haben Sie keine Energie mehr, wenn Sie sich schlecht fühlen. Dann verpflichten Sie sich, sie auszuprobieren, auch wenn Sie keine Lust dazu haben.

Lichtkasten-Therapie

Studien haben auch ergeben, dass die Lichtkastentherapie - eine spezielle Behandlung, die das Licht im Freien nachahmt und biochemische Veränderungen im Gehirn hervorruft, die die Stimmung verbessern - für Frauen mit PMDD wirksam sein kann. Möglicherweise verbessert die Lichttherapie den Melatoninspiegel, der bei Frauen mit PMDD abnormal ist.

Unabhängig davon, welche Behandlung für Sie in Frage kommt, ist es wichtig, dass Sie Ihre Symptome nicht als "nur PMS" abtun.

"Wenn wir uns in einer glücklichen Situation befinden, neigen wir dazu zu denken, dass wir unmöglich deprimiert sein können und kein Recht dazu haben", sagt Stotland. "Oder wenn unsere Lebensumstände schlecht sind, sagen wir: 'Kein Wunder, dass ich mich schlecht fühle.' Aber wenn man draußen in der Kälte steht und sich Erfrierungen holt, sagt man nicht: 'Kein Wunder, dass ich Erfrierungen habe' - man behandelt sie. Wenn man deprimiert ist, ist es wichtig, dass man dasselbe tut."