Aus den Archiven des Arztes
Die Martha Stewart Show nimmt oft eine persönliche Wendung - aber nie so persönlich wie am 17. Dezember 2007. An diesem Tag verabschiedete sich Stewart von einer der beliebtesten wiederkehrenden Figuren ihrer Show, ihrer eigenen Mutter, "BigMartha".
Martha Kostyra, die am 16. November im Alter von 93 Jahren verstarb, nachdem sie Anfang des Monats einen Schlaganfall erlitten hatte, war in mehr als 40 Episoden aufgetreten, in denen sie ihre berühmten Rezepte für Pierogi, Käsekuchen und Hackbraten zubereitete, den Umgang mit dem Computer lernte und ihre Trainingsübungen vorführte. Jedes Mal erwärmte das fröhliche, sanfte Zusammenspiel zwischen Big Martha und ihrer Tochter die Bühne.
Doch an diesem Dezembertag musste Stewart, die eine schlichte braune Rüschenbluse trug und im Publikum von einem Dutzend oder mehr Familienmitgliedern unterstützt wurde, eine Rede halten, anstatt die Beiträge mit ihrer Mutter zu zeigen. In typischer Stewart-Manier gab es keine Tränen oder Zusammenbrüche - nur ein paar wehmütige Lächeln angesichts der schönen Erinnerungen an Big Martha. Aber sie stolperte ein paar Mal über ihre Worte, weil es ihr schwer fiel, von ihrer Mutter in der Vergangenheitsform zu sprechen. "Meine Mutter ist so bescheiden - war die bescheidenste", korrigierte sie sich selbst.
Ein paar Tage vor der Ausstrahlung der Ehrung sprach Stewart mit einem Arzt, und auch er hatte Schwierigkeiten, ihren Verlust in Worte zu fassen. "Es ist einfach so, dass man das Beste aus jedem Tag macht. Was kann man sonst noch sagen?", sagte sie. "Manchmal läuft einem die Zeit davon, und man merkt gar nicht, wie kostbar sie ist."
Das Jahr 2007 war ein hartes Jahr für Stewart - wenn auch vielleicht nicht so hart wie 2004, das annus horribilis, als sie fünf Wochen lang wegen Insiderhandel vor Gericht stand und dann eine fünfmonatige Haftstrafe im Alderson FederalPrison Camp in West Virginia antrat. Neben dem Verlust ihrer Mutter im letzten Jahr hatte sie auch mit eigenen gesundheitlichen Problemen zu kämpfen: Aufgrund eines fortschreitenden Knorpelschadens musste sich Stewart im Juni einer Hüftoperation unterziehen. Glücklicherweise hatte Stewart bereits damit begonnen, den Grundstein für einen neuen Schwerpunkt ihres kraftvollen Podiums zu legen: nicht nur ein gütiges Leben, sondern ein gesundes Leben, mit besonderem Augenmerk auf die Gesundheitsversorgung im Alter. Ihre persönlichen Erfahrungen im vergangenen Jahr zeigen, wie wichtig das ist.
Im Oktober durchtrennte Stewart das Band für das neue Martha Stewart Center for Living am Mount Sinai Medical Center, einer ambulanten geriatrischen Einrichtung in Manhattan. Big Martha konnte aus gesundheitlichen Gründen nicht an der Einweihung teilnehmen, aber sie war die Hauptinspiration für das Zentrum - und Stewarts Erinnerungsvideo zeigte ihre Mutter mit einem Schutzhelm und Werkzeugen in der Hand, als der Bau begann.
"Wir wollen den Menschen helfen, einen Lebensstil zu entwickeln, der sie gesund und glücklich durch das Alter bringt - in guter Verfassung und mit guter Laune", sagt Stewart. "Das ist etwas, bei dem das Zentrum enorm helfen kann. Während der drei Jahre, in denen meine Mutter eine Reha und verschiedene Eingriffe machen musste, war keiner dieser Orte ein Ort, an dem man seine Zeit verbringen wollte."
Das durch eine 5-Millionen-Dollar-Spende von Stewart finanzierte und ihrer Mutter gewidmete Zentrum mit seinem Bonsai-Baum-Symbol und Stewarts Design erinnert eher an ein gehobenes Spa als an die deprimierenden, fluoreszierenden Ambulanzen, die die meisten Senioren besuchen. In der 7.800 Quadratmeter großen Einrichtung arbeiten 20 Fachärzte für Geriatrie, Sozialarbeiter, ein integriertes Wellness-Programm und eine Klinik zur Gedächtnisbewertung.
Andere Fachärzte, darunter Kardiologen, Nephrologen, Rheumatologen und Psychiater, stehen vor Ort zur Verfügung und können je nach Bedarf konsultiert werden, so dass mehrere Fahrten zu verschiedenen Praxen entfallen. (Die Behandlung wird von den meisten Krankenkassen übernommen.) Und die Patienten des medizinischen Zentrums können sich aktiv um ihre eigene Gesundheit und ihr Wohlbefinden kümmern und an Aktivitäten wie achtsamkeitsbasierter Stressreduzierung, Yoga, Taichi und Ernährungsprogrammen teilnehmen.
"Wir wollten einen Ort schaffen, an dem man sich wohlfühlt, an dem man gut behandelt wird und an dem man das Gefühl hat, dass sich jemand um einen kümmert", sagt Stewart.
Seniorenbetreuung in Amerika
Stewart hat Recht, was die Notwendigkeit einer koordinierten Altenpflege angeht, sagt Dr. KnightSteel, ein Pionier der Altersmedizin, der heute die Abteilung für Geriatrie am Hackensack University Medical Center in New Jersey leitet. Wir alle könnten davon profitieren, unsere Ärzte unter einem Dach zu haben - aber ältere Menschen haben am meisten von einer koordinierten Versorgung zu profitieren. "Es gibt Fragen, die mit dem Altern an sich zusammenhängen, und dann gibt es Fragen, die mit Krankheiten und Organsystemen zu tun haben, so dass man einen Kardiologen, einen Neurologen, einen Pulmologen und so weiter braucht. Es ist eindeutig am besten, einen Ort zu haben, an dem man umfassend betreut werden kann, anstatt die Versorgung auf verschiedene Standorte und Praxen aufzuteilen", sagt er.
Stewart lernte dieses Problem aus erster Hand kennen, als er bei der Pflege seiner Mutter half. "Meine Mutter ging zu vier, fünf, sechs verschiedenen Ärzten, und sie war nicht immer ganz offen darüber, welche Medikamente sie nahm oder nicht nahm", sagt sie.
Je mehr Medikamente eine ältere Person einnimmt und je mehr Ärzte sie verschreiben, desto größer ist die Gefahr von Fehlern - zum Beispiel die Verschreibung von Medikamenten, die gefährliche Wechselwirkungen haben. Mehr als die Hälfte der tödlichen Medikamentenfehler in Krankenhäusern betrafen Senioren, so ein Bericht in der Zeitschrift U.S. Pharmacist aus dem Jahr 2004. "Das ist der Wert eines Seniorenzentrums mit hervorragenden Geriatern, die die Gesundheit einer Person umfassend betrachten, anstatt sie unabhängig diagnostizieren und verschreiben zu lassen", sagt Steel.
Letztendlich hofft Stewart, dass das neue Zentrum am Mount Sinai als Modell für ähnliche geriatrische Zentren im ganzen Land dienen wird. Sie arbeitet mit Dr. med. Brent Ridge, dem Vizepräsidenten für gesundes Leben ihres Unternehmens, zusammen - sie trafen sich zum ersten Mal, als Ridge, damals Geriater am Mount Sinai, mit der Idee für das Zentrum an sie herantrat -, um dies zu erreichen. "Wir wollen anderen Krankenhäusern im ganzen Land zeigen, wie sie die gleiche Art von exzellentem Programm auf die Beine stellen können, in dem die alternde Bevölkerung gut versorgt werden kann", sagt sie.
"Gesund zu sein bedeutet, vorbereitet zu sein", stimmt Ridge zu. "Unser Gesundheitssystem ist nicht darauf vorbereitet, und die große Mehrheit der Menschen ist nicht darauf vorbereitet. Jemanden mit Marthas Einfluss und ihrer Fähigkeit zu sprechen zu haben, wird das Bewusstsein für dieses Thema schärfen. Wir glauben, dass sie sich auch in diesem Bereich an Martha wenden werden, so wie sie sich auch bei der Planung anderer Aspekte ihres Lebens an sie wenden."
Steel hofft, dass Stewart diese Themen in den Vordergrund rücken kann, denn er sieht eine Flutwelle auf sich zukommen. Nach Angaben des U.S. CensusBureau werden bis 2050 fast 87 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten älter als 65 Jahre sein - mehr als 20 % der prognostizierten Bevölkerung. "Ich kann Ihnen sagen, dass die amerikanische Altersmedizin gigantische Probleme hat", sagt Steel. "Es gibt zu viele teure Krankenhausbehandlungen, und es muss mehr häusliche Pflege geben. Aber wenn wir nicht Einrichtungen wie Stewarts Zentrum haben, die eine gute ambulante Pflege für Senioren ermöglichen - und gute Geriater, die sie anbieten - wird es eine ernsthafte Krise in der Altenpflege geben."
Big Martha, RIP
Sie mag ihre eigenen Probleme mit dem Gesundheitssystem gehabt haben, aber Martha Kostyra war in vielerlei Hinsicht das perfekte Beispiel dafür, wie man bis ins hohe Alter gut leben kann - immer noch aktiv und energiegeladen, als sie sich ihrem 93ten Geburtstag näherte. Sie schien unbezwingbar zu sein, weshalb ihr Tod für ihre Tochter wahrscheinlich ein Schock war, sagt Pamela Sollenberger, MS, eine zertifizierte Trauerberaterin, die im Beirat der American Academy of Grief Counseling sitzt.
"Wenn jemand lange Zeit sehr krank war, sind wir in unserer Trauer schon viel weiter, wenn diese Person stirbt", sagt sie. "Aber wenn es sich um einen relativ plötzlichen Verlust handelt, haben wir keine Zeit, uns darauf vorzubereiten.
Der Verlust eines Elternteils ist besonders erschütternd. "Es spielt keine Rolle, wie alt man ist, am Ende wird man zum Waisenkind", sagt Sollenberger, "wir sehen in unseren Eltern den Beschützer, den Führer, den Ernährer, die Quelle bedingungsloser Liebe."
Und nur weil Stewart ihren Kummer nicht auf ihrem frisch gebügelten Ärmel trägt, heißt das nicht, dass sie nicht auch privat leidet. "Dein Kummer ist nur für dich einzigartig. Ihre ist anders als meine, die von Martha Stewart ist anders als Ihre", sagt Sollenberger. "Wir durchlaufen vielleicht die gleichen Phasen der Trauer, aber wir tun es anders. Der Prozess braucht viel Zeit, und niemand kann Ihnen sagen, wann es Zeit ist, weiterzugehen.
Eine Möglichkeit, mit dem Verlust umzugehen, besteht darin, die Energien auf etwas zu lenken, das die Person ehrt und ein Vermächtnis für sie schafft. Für Stewart könnte dies bedeuten, dass sie ihr Engagement für das Martha Stewart Center for Living, das ihrer Mutter so viel bedeutet hat, intensiviert. Andere, so Sollenberger, arbeiten vielleicht mit unterprivilegierten Kindern, finanzieren ein Stipendium oder engagieren sich für eine andere Sache, die für die Person, die sie verloren haben, wichtig war. Manche Menschen engagieren sich in dem, was Sollenberger "instrumentelle Trauerarbeit" nennt, was alles sein kann, vom Holzhacken über das Hacken des Gartens bis hin zum Kickboxen. "Manchmal ist es einfacher, seine Trauer auszuleben, als über sie zu sprechen", sagt sie.
Marthas Gesundheitsplan
Für Stewart, die sich einer gesunden Workout-Routine verschrieben hat, könnte das auch ein gutes Ventil sein. "Ich treibe mehr Sport als je zuvor, aber das liegt daran, dass ich ein sehr hektisches Leben führe, das Bewegung erfordert. Ich habe das Gefühl, dass ich es brauche", sagt sie. An dem Tag, an dem sie mit ihrem Arzt sprach, hatte sie ein frühmorgendliches Training und eine weitere Stunde Yoga mit einem Trainer eingelegt. "Das ist ein Glückstag. Normalerweise komme ich auf etwa eine Stunde pro Tag. Aber ich muss darauf bestehen."
Ihre Leidenschaft für Fitness hat wahrscheinlich dazu beigetragen, dass sie sich schnell von der Operation im Juni erholt hat, als anhaltende Schmerzen aufgrund eines gerissenen Hüftknorpels sie zu dem Hüftgelenkersatz veranlassten. Stewart ritt am Tag vor dem Eingriff auf ihrem Pferd und war fünf Tage später wieder bei der Arbeit (nicht die fünfwöchige Pause, die ihre Ärzte ihr verordnet hatten).
"Ich bekomme zahllose E-Mails aus dem ganzen Land, in denen ich gefragt werde, was ich für Martha getan habe", sagt ihr Chirurg Steven Stuchin, MD, Direktor der orthopädischen Chirurgie am New York University Hospital for Joint Diseases. "Was die Technik angeht, habe ich einige sehr coole Sachen gemacht. Aber was wirklich wichtig ist, ist das, was man vorher und nachher macht. Martha war so gut in Form, wie sie nur sein konnte.
Und hinterher? "Bei einer Gelenkersatzoperation beginnt der Prozess erst richtig", sagt Stuchin. "Manche Leute denken, dass sie nur auf dem Tisch liegen und schon geht es weiter, aber die eigentliche Arbeit ist das, was der Patient danach macht. Wenn man zwei- oder dreimal pro Woche zur Reha geht, aber nicht jeden Tag trainiert, wird man nicht die besten Ergebnisse erzielen.Martha hat sich gesagt: 'Ich will ein guter Patient sein, ich will gute Ergebnisse', und sie hat sie erreicht, weil sie daran gearbeitet hat."
Aber jetzt mal ehrlich. Hat Stewart selbst irgendwelche gesundheitlichen Mängel? Immerhin handelt es sich um eine Frau, die nicht viel trinkt, sich aus ihrem eigenen Biogarten ernährt und eine gesunde Lebensweise zu einer zentralen Initiative innerhalb des Stewart-Imperiums gemacht hat, die sich auf alle ihre Zeitschriften (ja, sogar auf Martha Stewart Weddings) sowie auf ihre Fernsehshow und Website erstreckt. "Ich esse nicht viele künstliche Lebensmittel und habe das auch nie getan - ich öffne nicht viele Dosen und Flaschen", sagt sie. "Ich weigere mich einfach, Dinge zu trinken oder zu essen, die ich für gefährlich halte."
Aber selbst Martha ist nicht perfekt. Sie gesteht, dass es eine Sache gibt, die sie wahrscheinlich vernachlässigt: Schlaf. "Es ist ein anstrengender Lebensstil, und ich sage immer, Schlaf kann gehen", sagt sie. "Ich bleibe nie lange im Bett - ich kann nicht! Bei mir zu Hause kommen die ersten Leute gegen 6.30 Uhr, und ich muss schon viel früher aufstehen." Könnte sie nachts vielleicht etwas früher ins Bett gehen? "Nun ... ich schaue gerne David Letterman."
Sie gibt auch zu, dass sie sich zwar mit Yoga entspannt und darauf besteht, jeden Tag mindestens eine Stunde Sport zu treiben, dass sie aber kein wirklich persönliches Rezept hat, um wirklich abzuschalten. "Ich wünschte, ich hätte eine!", klagt sie.
Dann denkt sie ein wenig länger über die Frage nach. "Obwohl, wenn ich auf mein Pferd steige und in den Wald gehe, sage ich mir immer: 'Besser geht's nicht'. Das ist ein gutes kleines Motto. Wir alle müssen nach solchen Momenten suchen, in denen wir das sagen können."
Das alles ist Teil von Stewarts persönlicher Philosophie für ein gutes Altern, die sie durch das Zentrum und ihre neuen Multimedia-Gesundheitsinitiativen verbreiten will. "Man muss den Weg zum Wohlbefinden finden. Medikamente und medizinische Betreuung sind ein Teil davon, aber es geht auch um Ernährung, Bewegung und eine ruhige Art, über die täglichen Herausforderungen nachzudenken.
"Das ist für mich viel ansprechender."
Ursprünglich veröffentlicht in der Ausgabe März/April 2008 von doctor theMagazine.
