Präeklampsie: Anzeichen, Ursachen, Risikofaktoren, Komplikationen, Diagnose und Behandlung

Was ist Präeklampsie?

Von Präeklampsie, früher Toxämie genannt, spricht man, wenn schwangere Frauen unter hohem Blutdruck, Eiweiß im Urin und Schwellungen in Beinen, Füßen und Händen leiden. Sie kann von leicht bis schwerwiegend reichen. Sie tritt in der Regel spät in der Schwangerschaft auf, kann aber auch schon früher oder kurz nach der Entbindung auftreten.

Präeklampsie kann zu Eklampsie führen, einer ernsten Erkrankung, die Gesundheitsrisiken für Mutter und Kind birgt und in seltenen Fällen sogar zum Tod führen kann. Wenn Ihre Präeklampsie zu Krampfanfällen führt, haben Sie eine Eklampsie.

Die einzige Möglichkeit, eine Präeklampsie zu heilen, ist eine Entbindung. Auch nach der Entbindung können die Symptome der Präeklampsie noch 6 Wochen oder länger anhalten.

Sie können sich selbst schützen, indem Sie sich über die Symptome der Präeklampsie informieren und regelmäßig zur Schwangerenvorsorge gehen. Wenn die Präeklampsie frühzeitig erkannt wird, kann das Risiko langfristiger Probleme für Mutter und Kind gesenkt werden.

Präeklampsie-Symptome

Zu den Symptomen der Präeklampsie gehören neben Schwellungen (auch Ödeme genannt), Eiweiß im Urin und einem Blutdruck von über 130/80 auch:

•  Gewichtszunahme über 1 oder 2 Tage aufgrund einer starken Zunahme der Körperflüssigkeit

• Schmerzen in der Schulter

• Bauchschmerzen, besonders in der oberen rechten Seite

• Starke Kopfschmerzen

• Veränderung der Reflexe oder des Geisteszustandes

• Weniger oder gar nicht pinkeln

•  Schwindelgefühl

•  Atemprobleme

• Starkes Erbrechen und Übelkeit

•  Sehveränderungen wie blinkende Lichter, Floater oder verschwommenes Sehen

Manche Frauen mit Präeklampsie haben keine Symptome. Deshalb ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt regelmäßig zu Blutdruck- und Urinuntersuchungen aufsuchen.

Wann treten die Symptome auf?

Eine Präeklampsie kann bereits in der 20. Schwangerschaftswoche auftreten, aber das ist selten. Häufig beginnen die Symptome nach der 34. Woche. In einigen wenigen Fällen treten die Symptome nach der Geburt auf, meist innerhalb von 48 Stunden nach der Entbindung. In der Regel verschwinden sie von selbst wieder.

Präeklampsie-Ursachen

Viele Experten gehen davon aus, dass Präeklampsie und Eklampsie entstehen, wenn die Plazenta einer Frau nicht so funktioniert, wie sie sollte, aber sie wissen nicht genau, warum. Einige glauben, dass eine schlechte Ernährung oder ein hoher Körperfettanteil dazu beitragen könnten. Auch eine unzureichende Durchblutung der Gebärmutter könnte eine Rolle spielen. Auch die Gene spielen eine Rolle.

Andere Störungen des Bluthochdrucks in der Schwangerschaft

Die Präeklampsie ist eine von vier Blutdruckstörungen bei Schwangeren. Die anderen drei sind:

• Schwangerschaftsbluthochdruck. Dabei handelt es sich um Bluthochdruck, der nach der 20. Schwangerschaftswoche beginnt, aber keine hohen Eiweißmengen im Urin der Frau verursacht. Er verschwindet normalerweise nach der Entbindung.

• Chronischer Bluthochdruck. Dies ist ein Bluthochdruck, der bereits vor der Schwangerschaft oder vor der 20.

• Chronischer Bluthochdruck mit überlagernder Präeklampsie. Dabei handelt es sich um chronischen Bluthochdruck, der sich im Laufe der Schwangerschaft verschlimmert und zu mehr Eiweiß im Urin und anderen Komplikationen führt.

Präeklampsie-Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko einer Präeklampsie erhöhen können, gehören:

• Teenager oder Frauen über 40

• Afroamerikanisch sein

• Zum ersten Mal schwanger sein

• Babys, die weniger als 2 Jahre oder mehr als 10 Jahre auseinander liegen

• Schwangerschaft mit einem neuen Partner anstelle des Vaters Ihrer früheren Kinder

• Hoher Blutdruck vor der Schwangerschaft

• Präeklampsie in der Vorgeschichte

• Eine Mutter oder Schwester, die Präeklampsie hatte

• Adipositas in der Vorgeschichte

• Tragen von mehr als einem Baby

• In-vitro-Fertilisation

• Diabetes, Nierenerkrankungen, Lupus oder rheumatoide Arthritis in der Vorgeschichte

Präeklampsie Komplikationen

Eine Präeklampsie kann dazu führen, dass Ihre Plazenta nicht ausreichend mit Blut versorgt wird, wodurch Ihr Baby sehr klein geboren werden kann. Dies wird als fetale Wachstumsrestriktion bezeichnet.

Sie ist auch eine der häufigsten Ursachen für Frühgeburten und die daraus resultierenden Komplikationen wie Lernbehinderungen, Epilepsie, zerebrale Lähmungen sowie Hör- und Sehstörungen.

Die Präeklampsie kann seltene, aber schwerwiegende Komplikationen verursachen, darunter:

• Schlaganfall

• Krampfanfall

• Flüssigkeitsansammlung in Ihrer Brust

• Herzversagen

• Reversible Blindheit

• Blutungen aus der Leber

• Blutungen nach der Entbindung

Wenn Präeklampsie oder Eklampsie Ihre Leber und Ihre Blutzellen schädigen, kann es zu einer Komplikation kommen, die HELLP-Syndrom genannt wird. Das steht für:

• Hämolyse. Das ist, wenn die roten Blutkörperchen, die den Sauerstoff durch den Körper transportieren, zerfallen.

• Erhöhte Leberenzyme. Hohe Werte dieser Chemikalien in Ihrem Blut deuten auf Leberprobleme hin.

• Niedrige Thrombozytenzahlen. Das ist der Fall, wenn Sie nicht genügend Blutplättchen haben, so dass Ihr Blut nicht so gerinnt, wie es sollte.

Das HELLP-Syndrom ist ein medizinischer Notfall. Rufen Sie 911 an oder gehen Sie in die Notaufnahme, wenn Sie folgende Symptome haben:

• Verschwommenes Sehen

• Schmerzen in der Brust oder im Bauch

• Kopfschmerzen

• Müdigkeit

• Magenverstimmung oder Erbrechen

• Schwellungen im Gesicht oder an den Händen

• Blutungen aus dem Zahnfleisch oder der Nase

Präeklampsie kann auch dazu führen, dass sich die Plazenta plötzlich von der Gebärmutter löst, was als Plazentaablösung bezeichnet wird. Dies kann zu einer Totgeburt führen.

Präeklampsie-Diagnose

Sie haben Präeklampsie, wenn Sie hohen Blutdruck und mindestens eines dieser anderen Anzeichen haben:

• Zu viel Eiweiß im Urin

• Zu wenig Blutplättchen in Ihrem Blut

• Hohe Werte nierenrelevanter Chemikalien in Ihrem Blut

• Hohe Werte von leberbezogenen Chemikalien in Ihrem Blut

• Flüssigkeit in der Lunge

• Neue Kopfschmerzen, die auch nach Einnahme von Medikamenten nicht verschwinden

Um die Diagnose zu bestätigen, führt Ihr Arzt möglicherweise Tests durch:

• Bluttests zur Überprüfung der Blutplättchen und zum Nachweis von Nieren- oder Leberchemikalien

• Urintests zur Messung von Proteinen

• Ultraschalluntersuchungen, Nicht-Stress-Tests oder biophysikalische Profile, um zu sehen, wie Ihr Baby wächst

Präeklampsie Behandlung

Die einzige Heilung für Präeklampsie und Eklampsie ist eine Geburt. Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, wann Sie entbinden sollen, je nachdem, wie weit Ihr Baby bereits ist, wie gut es sich im Mutterleib entwickelt und wie schwer Ihre Präeklampsie ist.

Wenn sich Ihr Baby gut entwickelt hat, in der Regel in der 37. Woche oder später, wird Ihr Arzt möglicherweise die Wehen einleiten oder einen Kaiserschnitt vornehmen. Dadurch wird verhindert, dass sich die Präeklampsie verschlimmert.

Wenn Ihr Baby noch nicht kurz vor der Geburt steht, können Sie und Ihr Arzt eine leichte Präeklampsie behandeln, bis Ihr Baby so weit entwickelt ist, dass es sicher entbunden werden kann. Je näher die Geburt an Ihrem Geburtstermin liegt, desto besser ist es für Ihr Baby.

Wenn Sie eine leichte Präeklampsie haben, die auch als Präeklampsie ohne schwerwiegende Merkmale bezeichnet wird, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente verschreiben:

• Bettruhe, entweder zu Hause oder im Krankenhaus; meist auf der linken Seite liegend

• Sorgfältige Überwachung mit einem fötalen Herzfrequenzmonitor und häufige Ultraschalluntersuchungen

• Medikamente zur Senkung Ihres Blutdrucks

• Blut- und Urinuntersuchungen

Ihr Arzt kann Ihnen auch raten, im Krankenhaus zu bleiben, damit er Sie genau beobachten kann. Im Krankenhaus können Sie Folgendes bekommen:

• Medikamente zur Vorbeugung von Krampfanfällen, zur Senkung des Blutdrucks und zur Vermeidung anderer Probleme

• Steroidinjektionen, damit sich die Lungen Ihres Babys schneller entwickeln

Andere Behandlungen umfassen:

• Magnesiuminjektionen zur Vorbeugung von eklampsiebedingten Krampfanfällen

• Hydralazin oder ein anderes Blutdruckmedikament

Bei schwerer Präeklampsie muss Ihr Arzt Ihr Baby möglicherweise sofort entbinden, auch wenn Sie nicht kurz vor der Geburt stehen. Danach sollten die Symptome der Präeklampsie innerhalb von 1 bis 6 Wochen abklingen, können aber auch länger andauern.

Prävention von Präeklampsie

Wenn Sie ein erhöhtes Risiko haben, eine Präeklampsie zu bekommen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Ihren Lebensstil ändern können, um gesund zu bleiben. Das müssen Sie vielleicht tun:

• etwas abnehmen, wenn Sie übergewichtig sind

• Mit dem Rauchen aufhören

• Regelmäßig Sport treiben

• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck oder Blutzucker

Ihr Arzt kann Ihnen auch raten, jeden Tag ein niedrig dosiertes Aspirin (81 Milligramm) einzunehmen. Nehmen Sie aber keine Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel ein, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen.