Großes Gestationsalter: Bedeutung und Komplikationen

Das durchschnittliche Baby wiegt bei der Geburt etwa sieben Pfund. Manchmal wird ein Baby viel größer als erwartet geboren. In diesem Fall kann das Baby als "groß für das Gestationsalter" bezeichnet werden.

Was bedeutet "groß für das Gestationsalter"?

Wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Ihr Baby ein hohes Gestationsalter (LGA) hat, bedeutet dies, dass Ihr Baby größer ist, als der Arzt aufgrund Ihres Schwangerschaftsalters oder der Größe des Babys bei der Geburt erwarten würde. 

Das Gestationsalter wird berechnet, indem der erste Tag Ihrer letzten Periode bestimmt wird. Das bedeutet, dass Sie zum Zeitpunkt des Eisprungs bereits zwei Wochen schwanger sein können. Wenn die erste Periode ausbleibt, sind Sie bereits vier Wochen schwanger. Selbst wenn Sie glauben, das Datum der Empfängnis zu kennen, kann Ihr errechneter Geburtstermin also von dem Ihres Arztes abweichen.

Wenn Ihre Periode unregelmäßig ist, kann Ihr Arzt das Schwangerschaftsalter auch mit Hilfe eines Ultraschalls bestimmen. Die genauesten Schätzungen des Schwangerschaftsalters mittels Ultraschall werden zwischen der 8. und 18.

Ein Fötus kann als "groß für das Gestationsalter" bezeichnet werden, wenn er größer ist, als es sein Gestationsalter normalerweise vermuten ließe. Ein Neugeborenes wird als groß für das Gestationsalter eingestuft, wenn es in der 90. Perzentile seines Gewichts liegt.

Großes Gestationsalter - Ursachen

Einige Faktoren können dazu führen, dass ein Fötus oder ein Baby zu groß für das Gestationsalter ist, und einige geben mehr Anlass zur Sorge als andere.

Falsches geschätztes Schwangerschaftsalter. Die einfachste und am wenigsten besorgniserregende Ursache für eine LGA bei einem Fötus oder Baby ist, dass Ihr Arzt das Schwangerschaftsalter falsch berechnet hat. Dies kann passieren, wenn Ihr Menstruationszyklus unregelmäßig ist, wenn Sie sich nicht an Ihren letzten Zyklus erinnern, wenn Sie Hormone oder hormonelle Verhütungsmittel einnehmen oder wenn der Arzt sich bei der Ultraschalluntersuchung verrechnet hat oder die Ultraschalluntersuchung schwer zu erkennen war.

Diabetes. Diabetes ist die häufigste Ursache für LGA-Babys. Dies gilt auch für Schwangerschaftsdiabetes und für diejenigen, die bereits vor der Schwangerschaft Diabetes hatten.

Gestationsdiabetes ist eine Zuckerkrankheit, die während der Schwangerschaft auftritt und nach der Schwangerschaft oft wieder verschwindet. Die Forscher wissen nicht genau, warum bei einigen Schwangerschaften Schwangerschaftsdiabetes auftritt und bei anderen nicht. Die beste Vermutung ist, dass die Hormonumstellung im Körper manchmal dazu führt, dass der Körper Schwierigkeiten hat, den Blutzucker zu regulieren.

Bei Personen, die bereits vor der Schwangerschaft an Diabetes erkrankt waren, ist das Risiko einer LGA-Geburt ebenfalls höher, insbesondere wenn der Diabetes nicht gut eingestellt ist. Eine Person mit Diabetes kann ihren hohen Blutzucker an den Fötus weitergeben, dessen Körper dann wiederum zusätzliches Insulin produziert, um dies auszugleichen. Dieses überschüssige Insulin kann zu schnellem Wachstum und Fettablagerungen führen.

Größe der Eltern. Die Genetik kann zur Größe des Fötus oder Babys beitragen. Bei Eltern mit einer größeren Statur ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie auch größere Kinder bekommen.

Eine zu starke Gewichtszunahme während der Schwangerschaft kann ebenfalls zu einem LGA-Baby beitragen. Eine gewisse Gewichtszunahme während der Schwangerschaft ist zu erwarten, aber wie viel Sie sicher zunehmen sollten, hängt von vielen Faktoren ab, z. B. von Ihrer Größe vor der Schwangerschaft und Ihrem Aktivitätsniveau. Ein großer Teil dieser Gewichtszunahme kommt einfach durch das Wachstum eines weiteren Menschen zustande, aber eine zu starke Gewichtszunahme kann zu einem großen Baby führen.

Komplikationen bei LGA-Babys

In einigen Fällen kann es zu Komplikationen kommen, wenn Ihr Baby für das Schwangerschaftsalter zu groß ist. Wie schwerwiegend diese Komplikationen sind, hängt von der Ursache der LGA und der Größe des Babys ab.

Komplikationen bei der Geburt. Manchmal ist das LGA-Baby zu groß, um problemlos in den Geburtskanal zu passen, was zu Geburtskomplikationen führen kann. Dazu gehören:

• Verlängerte Wehen und Entbindung: Verlängerte Wehen bringen ihre eigenen Komplikationen mit sich. Ein Baby, das in verlängerten Wehen steckt, bekommt möglicherweise nicht genügend Sauerstoff. Es kann auch eine Infektion oder Sepsis bekommen oder Mekonium, den ersten Stuhlgang des Säuglings, aspirieren. 

• Schwierige Geburt. Eine schwierige Geburt besteht nicht nur aus langen Wehen. Eine schwierige Geburt kann auch stressige Wehen und Entbindungen beinhalten. Möglicherweise ist auch ein zusätzlicher Eingriff erforderlich, z. B. die Verwendung einer Zange, eines Vakuumextraktors oder eines Dammschnitts, um das Baby herauszuholen.

• Geburtsverletzungen. Wenn das Baby Schwierigkeiten hat, durch den Geburtskanal zu kommen, kann es zu Verletzungen wie einem gebrochenen Schlüsselbein oder beschädigten Armnerven kommen. Andere Komplikationen wie ein Hirntrauma oder eine zerebrale Lähmung können auftreten, wenn das Baby nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird.

• Erhöhtes Risiko einer Kaiserschnittentbindung. Während viele schwangere Patientinnen erfolgreich per Kaiserschnitt entbinden, kann ein Not-Kaiserschnitt unglaublich beängstigend sein. Kaiserschnitte haben auch ihre eigenen Risiken, wie z. B. ein erhöhtes Risiko für starke Blutungen und Blutgerinnsel. Sie können zu einer längeren Erholungszeit führen als eine vaginale Entbindung.

Blutzucker-Komplikationen. Warum besteht bei LGA-Babys ein Risiko für Hypoglykämie? Hypoglykämie oder Unterzuckerung tritt auf, wenn die LGA durch Schwangerschaftsdiabetes oder schlecht eingestellten Diabetes verursacht wird. Während der Schwangerschaft produziert der Körper des Babys überschüssiges Insulin, um den hohen Blutzuckerspiegel auszugleichen, den es erhält. Nach der Geburt verfügt das Baby nicht mehr über diesen hohen Zuckervorrat, hat aber immer noch einen hohen Insulinspiegel. Dies kann zu einem Absinken des Blutzuckerspiegels und damit zu einer Hypoglykämie führen.

Zu den weiteren Komplikationen bei Babys von Diabetikern gehören Atembeschwerden, ein erhöhtes Risiko für Fettleibigkeit und Typ-II-Diabetes im späteren Leben, und es kann sogar zu Totgeburten kommen, wenn der Diabetes unbehandelt bleibt.

Was Sie tun können, wenn Sie sich Sorgen machen

Wenn Sie eine LGA-Schwangerschaft haben oder sich Sorgen machen, dass Ihr Baby zu groß sein wird, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen. Gemeinsam können Sie einen Plan ausarbeiten, wie die Geburt verlaufen soll und welche Vorkehrungen Sie eventuell treffen müssen.