Aus dem Arztarchiv
Machen Sie sich Sorgen, dass Ihr Kind übergewichtig oder fettleibig sein könnte? Als Eltern weiß man oft nicht, was man tun soll. Können Sie einfach hoffen, dass Ihr Kind aus dem Problem herauswächst? Können Sie gesunde Gewohnheiten fördern, ohne zu nörgeln? Gibt es eine Möglichkeit, Ihr Kind dazu zu bringen, einen Bissen Gemüse zu probieren, ohne dass das Abendessen jeden Abend zu einer Schlacht wird?
Der Arzt erhielt einige Antworten von Dr. David S. Ludwig. Er ist Kinderarzt am Children's Hospital in Boston und Gründungsdirektor des Programms Optimal Weight for Life (OWL), einer Klinik für übergewichtige Kinder. Ludwig ist auch der Autor von Ending the Food Fight: Guide Your Child to a Healthy Weight in a Fast Food/Fake Food World.
Woher weiß ich, ob das Gewicht meines Kindes ungesund ist?
Nun, Sie können auf Anzeichen für Übergewicht achten. Hat Ihr Kind Schwierigkeiten, beim Sport mit anderen Kindern mitzuhalten? Wächst es über seine normale Kleidergröße hinaus? Am besten sehen Sie sich die Wachstumstabellen an, was Ihr Kinderarzt regelmäßig tun sollte. Sie können herausfinden, wie der BMI (Body-Mass-Index) Ihres Kindes im Vergleich zu dem anderer Kinder ist.
Wenn Ihr Kind übergewichtig oder fettleibig ist, müssen Sie etwas unternehmen. Manche Eltern von fettleibigen Kindern wollen das Problem einfach abtun. Sie sagen: "Ach, das wächst sich schon aus. Aber wir brauchen uns nur umzuschauen. Es ist ganz offensichtlich, dass viele, viele Kinder nicht aus dem Problem herauswachsen.
Welche möglichen gesundheitlichen Auswirkungen hat Übergewicht oder Fettleibigkeit im Kindesalter?
Wir wissen, dass Fettleibigkeit in der Kindheit das Risiko erhöht, als Erwachsener fettleibig zu werden und all die Komplikationen zu entwickeln, die mit Fettleibigkeit im Erwachsenenalter einhergehen können - Diabetes, Herzkrankheiten, Krebs und andere chronische Erkrankungen.
Aber die Risiken von Fettleibigkeit in der Kindheit liegen nicht nur in der Zukunft. Sie verursacht auch unmittelbare Probleme. Übergewicht wirkt sich auf praktisch alle Organsysteme im Körper eines Kindes aus. Es kann Asthma verschlimmern und Schlafapnoe auslösen. Es verursacht eine Reihe von Risikofaktoren für Herzkrankheiten und Probleme mit dem Magen-Darm-Trakt, der Leber, den Knochen, Muskeln und Gelenken. Wir haben Bluthochdruck bei Kindern im Alter von nur 5 Jahren festgestellt.
Übergewicht in der Kindheit ist ernst zu nehmen, denn es ist ein entscheidender Moment in der Entwicklung. Die Organe befinden sich noch in der Ausbildung. Übergewicht kann sich auf das Wachstum und die Entwicklung eines Kindes auswirken, und das kann langfristige Folgen haben. Wenn Sie jetzt nichts unternehmen, werden diese Veränderungen später sehr schwer zu bewältigen sein.
Was kann ich tun, um meinem Kind beim Abnehmen zu helfen?
In unserer Klinik versuchen wir, dieses Problem auf mehreren Ebenen anzugehen. Es ist wichtig zu erkennen, dass Fettleibigkeit nicht durch eine einzige Sache verursacht wird. Es ist das Ergebnis einer Kombination von Faktoren: die Lebensmittel, die wir essen, unser körperliches Aktivitätsniveau, emotionale Probleme, Stresslevel, Familiendynamik, Finanzen und gesellschaftliche Einflüsse.
Natürlich sind körperliche Aktivität und Ernährung von entscheidender Bedeutung. Im Gegensatz zu dem, was viele populäre Diäten vorschlagen, empfehlen wir nicht, bestimmte Makronährstoffe - wie Fett oder Kohlenhydrate - wegzulassen. Solche Ansätze sind kontraproduktiv, weil sie auf Dauer zu schwer einzuhalten sind. Stattdessen konzentrieren wir uns auf die Qualität der Lebensmittel. Wir verwenden auch den so genannten niedrig-glykämischen Ernährungsplan, der dazu beiträgt, den Blutzuckeranstieg nach einer Mahlzeit zu stabilisieren. Dadurch fühlen sich die Menschen satter und neigen weniger dazu, sich zu überessen.
Möglicherweise müssen Sie einige Ihrer eigenen Verhaltensweisen ändern. Sie müssen eine gesunde Ernährung und körperliche Betätigung vorleben. Möglicherweise müssen Sie auch Ihren Umgang mit Ihren Kindern anpassen. Nörgeln, Kritik und übermäßige Einschränkungen beim Essen funktionieren nicht. Wir sehen viele Familien, die so viel Energie darauf verwenden, sich über Körpergewicht und Ernährung zu streiten, dass eigentlich kaum noch Energie für gesunde Veränderungen übrig bleibt.
Wie kann ich mein Kind zum Sport animieren?
Das kommt auf das Alter an. Kleine Kinder sind natürlich nicht dafür gemacht, 20 Minuten auf einem Laufband zu verbringen, weder psychologisch noch physisch. Man muss dafür sorgen, dass sie Spaß an körperlicher Betätigung haben.
Manchmal ist das ganz einfach. Wenn man ein kleines Kind einfach draußen mit Spielzeug oder anderen Kindern spielen lässt, wird es zur Bewegung angeregt. Bei älteren Kindern braucht man vielleicht ein wenig mehr Struktur. Sie könnten an Wettkämpfen oder an nicht wettkampforientierten Sportarten teilnehmen.
Sie sollten auch die ganze Familie einbeziehen. Machen Sie lustige Ausflüge in einen Park, an den Strand oder in die Berge. Fangen Sie an, nach dem Abendessen einen Familienspaziergang zu machen, anstatt vor dem Fernseher zusammenzubrechen. Spazierengehen ist eine gute Möglichkeit, Kalorien zu verbrennen und die Gesundheit des Herz-Kreislauf-Systems zu verbessern.
Wie kann ich mein Kind dazu bringen, kein Junkfood mehr zu essen?
Als Elternteil haben Sie die Kontrolle darüber, welche Lebensmittel in der Küche stehen. Wenn also ein Lebensmittel nicht gesundheitsfördernd ist, sollten Sie es nicht ins Haus bringen. Auf diese Weise verbessern Sie die Qualität der Ernährung für die ganze Familie. Aber das muss für die ganze Familie gelten. Der Vater kann nicht seinen persönlichen Vorrat an Eiscremeriegeln im Gefrierschrank haben und erwarten, dass die Kinder sie in Ruhe lassen.
Das heißt aber nicht, dass Ihre Kinder keine Leckereien oder Süßigkeiten haben dürfen. Wenn Sie sich etwas gönnen wollen, dann tun Sie es - aber bitte außerhalb des Hauses. Gehen Sie ab und zu ein Eis essen und machen Sie daraus ein Fest.
Wenn Sie Teenager haben, wird es schwieriger. Der Versuch, Ihren Teenager davon abzuhalten, mit Freunden in Fast-Food-Restaurants zu gehen, wird ein aussichtsloser Kampf sein. Sie sollten Ihre Energie auf die Bereiche konzentrieren, in denen Sie die Kontrolle haben.
Gibt es noch andere Änderungen, die ich an unserem häuslichen Umfeld vornehmen sollte?
Sie müssen das Fernsehen zurückdrängen. Das Fernsehen ist wahrscheinlich der schlimmste Einfluss - schlimmer als Videospiele -, denn Kinder sind nicht nur inaktiv, wenn sie es sehen, sondern sie naschen wahrscheinlich auch und werden mit Werbung für Junkfood konfrontiert. Das ist ein dreifacher Knaller. Deshalb sollten Sie den Fernseher unbedingt aus dem Schlafzimmer, der Küche und vorzugsweise aus dem Wohnzimmer Ihres Kindes verbannen. Machen Sie das Fernsehen weniger bequem und attraktiv.
Richten Sie stattdessen einen aktiven Spielbereich ein - das kann ein Spielzimmer sein, aber auch eine Ecke Ihres Wohnzimmers. Stellen Sie eine Musikanlage auf, damit Ihre Kinder Musik auflegen und herumtanzen können. Sie können auch einige Spielgeräte für draußen besorgen - oder einfach einen Basketballkorb in der Einfahrt aufstellen.
Wie kann ich mein Kind dazu bringen, sich gesünder zu ernähren?
Zunächst einmal sollten Sie es nicht zwingen, ein bestimmtes Lebensmittel zu essen. Das ist furchtbar kontraproduktiv. Wir müssen uns entspannt fühlen, um ein Lebensmittel zu genießen. Wenn sich ein Kind aber gezwungen oder unter Druck gesetzt fühlt, schüttet sein Körper Stresshormone aus. Es wird anfangen, das Essen mit dem unangenehmen Gefühl zu verbinden, und das ist ein guter Weg, um Abneigungen gegen Lebensmittel zu entwickeln, die ein ganzes Leben lang anhalten können.
Sie sollten also behutsam vorgehen. Beim Abendessen könnten Sie Ihrem Kind eine angemessene Portion eines Hauptgerichts, das es gerne isst, zusammen mit einer Portion Gemüse geben. Bitten Sie es, einen Bissen von dem Gemüse zu nehmen. Wenn es nicht aufessen will, ist das in Ordnung. Aber geben Sie ihm nicht zum Ausgleich eine zweite Portion des Hauptgerichts. Hunger kann ein guter Motivator sein. Wenn er immer noch hungrig ist, wird er zum Gemüse zurückkehren.
Sie können auch versuchen, Ihrem Kind heimlich Gemüse in einer Form unterzujubeln, die es nicht kennt. So könnte es einen Teil seines Gemüses über eine Nudelsoße oder über ein Püree bekommen, das Sie in andere Lebensmittel einarbeiten. Ich möchte diesen Ansatz allerdings nicht zu weit treiben. Kinder können schlau werden und sich manipuliert fühlen.
Gibt es noch andere Fehler, die Eltern am Esstisch machen?
Ja. Ein weiterer typischer Fehler ist es, zu sagen: "Du bekommst deinen Nachtisch erst, wenn du dein Gemüse gegessen hast." Vielleicht klappt das ein paar Mal. Aber damit machen Sie den Nachtisch zu einer Belohnung und das Gemüse zu einer Strafe. Das wird unglückliche Langzeitfolgen haben.
Sagen Sie stattdessen einfach: "Zuerst essen wir unser Gemüse, und dann essen wir den Nachtisch". Das ist ein feiner, aber wichtiger Unterschied. Sie zeigen Ihrem Kind nur die richtige Reihenfolge, ohne den beiden Lebensmitteln einen relativen Wert beizumessen.
Wie kann ich meinem Kind helfen, mit Mobbing in Bezug auf sein Gewicht umzugehen?
Das kann sehr schmerzhaft sein, sowohl für die Kinder als auch für ihre Eltern. Aber man muss aufpassen, dass man nicht überreagiert. Sie wollen die Situation nicht schlimmer machen, als sie eigentlich ist.
Als Erstes sollten Sie sich wirklich anhören, was Ihr Sohn oder Ihre Tochter zu sagen hat. Je nach Persönlichkeit des Kindes können Sie dann mit Ihrem Kind verschiedene Reaktionen durchgehen. Manche Kinder können Hänseleien mit Humor und einer witzigen Erwiderung begegnen. Andere Kinder können lernen, die Hänseleien zu ignorieren - sie tun so, als ob sie von einem Kraftfeld umgeben wären und die negativen Kommentare einfach abprallen.
Es gibt keine einfache Antwort. In einigen Situationen, in denen es zu sehr beleidigendem Verhalten kommt, müssen Sie vielleicht mit dem Lehrer sprechen und eine Beschwerde einreichen. Aber in den meisten Fällen können Kinder selbst damit umgehen, vor allem mit der Unterstützung ihrer Eltern, einem Sinn für Humor und ein wenig Kreativität.
Eltern mit übergewichtigen Kindern fühlen sich manchmal entmutigt. Der Versuch, sich gegen den gesellschaftlichen Druck zu wehren, kann sich überwältigend anfühlen. Was haben Sie ihnen zu sagen?
Es ist wichtig zu erkennen, womit wir es zu tun haben. Wir leben in einer Gesellschaft, die leider unsere Bemühungen, gesund zu bleiben, untergräbt. Aber Eltern sollten sich nicht entmutigen lassen. Wenn die Familie erst einmal zusammenarbeitet und Verhaltensänderungen vornimmt, kann es wirklich einfacher sein, die Gesundheit der Kinder zu verbessern, als man denkt.
Nachdem sie zu Hause Fortschritte gemacht haben, sollten die Eltern ihre Energie auf die Gemeinschaft übertragen. Sie könnten sich dafür einsetzen, dass die Junkfood-Automaten an der Schule Ihres Kindes aus dem Verkehr gezogen werden, und auf ein qualitativ besseres Schulessen bestehen. Kämpfen Sie dafür, dass Freiflächen für die Erholung erhalten bleiben, und lassen Sie nicht zu, dass sie für Bauvorhaben plattgemacht werden.
Es liegt wirklich in unserem langfristigen Interesse als Land, das Problem der Fettleibigkeit bei Kindern in den Griff zu bekommen - auch aus wirtschaftlicher Sicht. Denn wenn wir eine Generation fettleibiger Kinder heranziehen, die schon in jungen Jahren an Diabetes und Herzkrankheiten leiden, wird dies wirtschaftliche Auswirkungen haben, die die Finanzkrise, mit der wir heute konfrontiert sind, in den Schatten stellen werden. Unsere wertvollsten Ressourcen sind unsere Mitarbeiter. Ohne die Gesundheit unserer Kinder haben wir nichts in der Hand.
