Einkaufen für Betreutes Wohnen
Fibel für Betreutes Wohnen
Aus den Archiven des Arztes
Meine Mutter ist in die Jahre gekommen, und sie kann sich nicht mehr so gut bewegen wie früher. Sie fürchtet sich vor dem Gedanken, in einem Pflegeheim zu landen, und Sie auch, aber wo soll sie sonst hin?
Das so genannte "betreute Wohnen" kann die beste Option für eine ältere Person sein, die keine Rund-um-die-Uhr-Pflege benötigt, aber etwas Hilfe bei den täglichen Aktivitäten und gelegentlich medizinische Versorgung braucht.
Gegenwärtig ist die Definition von betreutem Wohnen jedoch vage - und in den Köpfen vieler Menschen ist es nur ein Euphemismus für ein Pflegeheim. Es gibt einige allgemein anerkannte Unterschiede, aber "es gibt kein Standardmodell" für betreutes Wohnen, sagt Lauren Jones von AARP.
Das bedeutet, dass die Suche nach einem Ort, an dem Ihr älterer Angehöriger leben soll, eine verwirrende Erfahrung sein kann.
"Ich glaube, die größte Frage ist im Moment, was betreutes Wohnen ist", sagt Bradley Schurman von der Arbeitsgruppe für betreutes Wohnen (ALW), einer Gruppe von Ärzten, Krankenschwestern, Verbraucherschützern und Industrievertretern, die vom Sonderausschuss des US-Senats für das Altern eingesetzt wurde, um nationale Standards für betreutes Wohnen zu entwickeln.
Eine Einrichtung für betreutes Wohnen kann "ein Wohnwagen im Hinterhof von jemandem sein", sagt Schurman, oder "500 Wohnungen in einem glänzenden Turm in der New Yorker Innenstadt". So sehr unterscheiden sich die Definitionen und Vorschriften von Staat zu Staat.
Hinzu kommt, dass die Kosten sehr unterschiedlich sind", sagt Jones - in der Regel liegen sie zwischen 1.000 und 3.000 Dollar pro Monat.
Die ALW-Empfehlungen sollen dem Senat im April 2003 vorgelegt werden. Solange es keine nationalen Standards gibt, wird die Suche nach einer betreuten Wohnform Kopfzerbrechen bereiten, es sei denn, man weiß, was man tut.
Betreutes Wohnen vs. Pflege
Jones sagt, der Hauptunterschied zwischen betreutem Wohnen und einem Pflegeheim sei "der Grad der Pflege, den jemand braucht". Sie sagt, ein Pflegeheim wäre die richtige Wahl für jemanden, der nicht in ein Krankenhaus muss, aber eine relativ konstante Pflege benötigt. Eine Einrichtung für betreutes Wohnen bietet in der Regel mehr Unabhängigkeit und weniger intensive medizinische Betreuung.
Paul Willging, der neu ernannte Präsident der Assisted Living Federation of America (ALFA), hat eine andere Sichtweise auf den Unterschied zwischen betreutem Wohnen und Pflegeheimen. Er war bis zu seinem Amtsantritt Präsident der American Health Care Association, die Pflegeheime in den USA vertritt.
Er sagt, dass alles auf die "Kundenorientierung" hinausläuft.
"Pflegeeinrichtungen neigen dazu, die Regierung als ihren Kunden zu betrachten", sagt er. Das liegt daran, dass Medicare und Medicaid in der Regel die Rechnung für die Bewohner übernehmen.
Seiner Meinung nach sind Pflegeheime nicht in der Lage, auf die individuellen Vorlieben der Bewohner einzugehen, weil sie von der Bundesregierung überreguliert werden. Diese Vorschriften bestimmen, wann die Bewohner ihre Mahlzeiten einnehmen und sogar, wie oft sie baden. Beim betreuten Wohnen, sagt er, können die Bewohner diese Entscheidungen selbst treffen: Es geht darum, gefragt zu werden und nicht darum, dass man es ihnen sagt.
Natürlich gibt es Vorschriften für Pflegeheime, um die Rechte der Bewohner zu schützen und sicherzustellen, dass sie nicht vernachlässigt werden. Einige sind nicht in der Lage, für sich selbst Entscheidungen zu treffen - Menschen mit fortgeschrittener Alzheimer-Krankheit zum Beispiel. Dennoch: "Manchmal ist weniger Pflege besser als mehr Pflege", sagt Willging.
"Die Vorschriften für Pflegeheime waren einfach eine Katastrophe", sagt Schurman und bezieht sich dabei auf den 1987 vom Kongress verabschiedeten Nursing Home Reform Act. Das Ziel des ALW sei es, Regelungen für betreutes Wohnen zu schaffen, die eine hohe Qualität gewährleisten, aber flexibler sind.
Was die Kosten anbelangt, so ist der Unterschied zwischen Pflegeheimen und betreutem Wohnen "wirklich nicht so groß", sagt Willging.
Jones sagt, dass Medicare und Medicaid zwar häufig die Kosten für die Pflege in einem Pflegeheim übernehmen - während betreutes Wohnen in der Regel aus eigener Tasche bezahlt werden muss -, dass aber diejenigen, für die betreutes Wohnen am besten geeignet wäre, möglicherweise keinen Anspruch auf staatliche Unterstützung haben. Sie müssten für beide Optionen selbst aufkommen.
Ein weiterer wesentlicher Unterschied zwischen betreutem Wohnen und Pflegeheimen besteht darin, dass Einrichtungen für betreutes Wohnen eine eher häusliche Atmosphäre bieten. Willging sagt: "Das klingt wie eine abgedroschene Phrase, ist es aber nicht".
Jones stimmt zu, dass die Einrichtungen für betreutes Wohnen gute Arbeit geleistet haben, um die Atmosphäre wohnlicher zu gestalten.
Mit Bedacht wählen
"Sie - die Familie, das Kind - wissen besser als jeder andere, was die Mutter glücklich macht", sagt Willging.
Sprechen Sie mit ihr darüber, was sie sich von einem betreuten Wohnen wünschen würde, und besuchen Sie dann mehrere Einrichtungen. Lassen Sie nicht nur Ihre Finger die Arbeit machen: Es ist echte Laufarbeit angesagt. "Im Wesentlichen sollten Sie sich die Einrichtung ansehen", sagt Willging.
Zunächst sollten Sie sich vom ersten Eindruck leiten lassen. "Sie sollten sich sowohl mit der inneren als auch mit der äußeren Umgebung wohlfühlen", sagt Willging. Achten Sie auch auf das Auftreten des Personals. Achten Sie darauf, wie sie mit den Bewohnern umgehen. Sprechen Sie auch mit einigen der Bewohner. Von ihnen werden Sie sicher eine ehrliche Einschätzung der Einrichtung erhalten.
"Wissen Sie, was Sie erwarten, und stellen Sie dann viele Fragen", sagt Willging.
Wenn Sie sich für eine Wohnung entschieden haben, "lesen Sie den Vertrag sorgfältig durch", sagt Jones. Alle Dienstleistungen, Annehmlichkeiten und Regeln sollten im Vertrag detailliert aufgeführt sein. Besonderes Augenmerk sollten Sie auf die Entlassungsbedingungen legen. Wenn sich der Gesundheitszustand eines Bewohners verschlechtert, kann er gezwungen sein, die Einrichtung innerhalb einer bestimmten Zeitspanne zu verlassen. In der Broschüre einer Einrichtung heißt es vielleicht, dass die Bewohner bis zu ihrem Tod bleiben können, egal was passiert, aber im Vertrag kann stehen, dass sie ausziehen müssen, wenn das Personal ihre Bedürfnisse nicht erfüllen kann. Wenn Sie mit den Bedingungen nicht einverstanden sind, sollten Sie sie nicht akzeptieren.
Vergleichen Sie die Vertragsbedingungen auch mit den Vorschriften Ihres Bundeslandes. Es kann schwierig sein, diese Vorschriften zu finden, da verschiedene Abteilungen der Landesregierung für das betreute Wohnen zuständig sind. In Vermont ist es das Department of Aging and Disabilities, in Florida die Agency for Health Care Administration und so weiter. Kontaktinformationen zu den Behörden, die in allen 50 Bundesstaaten und den US-Territorien für das betreute Wohnen zuständig sind, finden Sie unter https://www.seniorresource.com/states.htm.
Die ALFA hat auf ihrer Website (https://www.alfa.org/public/articles/details.cfm?id=75) eine ausführliche Checkliste für Verbraucher zusammengestellt, die bei der Besichtigung einer Einrichtung hilfreich sein kann. Sie deckt so ziemlich alles ab, was man wissen möchte, aber bei der Besichtigung vielleicht nicht zu fragen wagt. Kann meine Mutter zum Beispiel ihre geliebten edwardianischen Antiquitäten mitbringen, um ihre Zimmer einzurichten, oder muss sie sich mit der Einrichtung zufrieden geben? Darf ihr Ara bei ihr wohnen, oder sind laute Papageien nicht erlaubt?
Es ist auch wichtig zu prüfen, wie nah die Einrichtung an der Gemeinde liegt, in der die Bewohnerin lebt. Wenn die Mutter seit 40 Jahren in denselben Schönheitssalon, dieselbe Kirche und dasselbe Café geht, ist sie vielleicht unglücklich über einen Umzug in eine Einrichtung, die vier Autostunden von diesen Orten entfernt ist.
Sie können das ALFA-Online-Verzeichnis nutzen, um nach Einrichtungen für betreutes Wohnen in den gesamten USA zu suchen (https://www.alfa.org/directory).
