Die Behandlung der Dupuytren'schen Kontraktur hängt vom Schweregrad Ihrer Erkrankung ab. Im Verlauf der Dupuytren'schen Krankheit verdickt und verengt sich das faserige Gewebe in der Handfläche. Dies führt dazu, dass ein oder mehrere Finger nach und nach steif werden, sich verbiegen und an Beweglichkeit verlieren.
Je weiter die Erkrankung fortschreitet, desto mehr kann Ihr Arzt nicht-chirurgische und chirurgische Behandlungsmethoden für Ihre Dupuytren-Kontraktur vorschlagen.
Das Ziel der Behandlung der Dupuytrenschen Kontraktur ist es, die durch die Krankheit verursachten Symptome und Behinderungen zu verringern. Derzeit gibt es jedoch keine Behandlung, die eine Verschlimmerung der Dupuytren'schen Kontraktur verhindert.
Bei manchen Menschen schreitet die Krankheit nur langsam voran, und es kann sein, dass sie nie schlimmer wird als eine kleine Beule in der Handfläche. Wenn Ihre Dupuytren-Kontraktur nur leicht ausgeprägt ist und Ihr tägliches Leben nicht beeinträchtigt, kann es ausreichen, einfach abzuwarten und zu beobachten.
Bei fortgeschrittenen Fällen wird Ihr Arzt die besten Behandlungsmöglichkeiten für Sie besprechen. Diese richten sich nach dem Stadium und dem Verlauf Ihrer Erkrankung, den Auswirkungen auf Ihre täglichen Aktivitäten und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.
Nicht-chirurgische Behandlung der Dupuytren'schen Kontraktur
Nicht-chirurgische Behandlungen werden häufig in frühen Stadien der Dupuytren'schen Kontraktur oder als Ergänzung zu einer Operation empfohlen. Obwohl viele nicht-chirurgische Behandlungen untersucht wurden, haben nur wenige einen Nutzen gezeigt.
Dehnen
Bei den leichtesten Formen des Dupuytren-Syndroms können Experten Dehnübungen empfehlen. Darüber hinaus kann Dehnen zusammen mit anderen Behandlungen eingesetzt werden. Es ist wichtig, dass Sie ein Dehnungsprogramm gemeinsam mit Ihrem Arzt durchführen.
Steroid-Injektionen
Diese starken entzündungshemmenden Medikamente können hilfreich sein, wenn sie in einen Dupuytren-Knoten injiziert werden. Oft sind jedoch mehrere Injektionen erforderlich. Steroidinjektionen können die Größe der Knötchen im Frühstadium der Erkrankung verringern, sind aber in den späteren Stadien des Dupuytren-Syndroms, wenn sich mehr verdicktes Gewebe gebildet hat, weniger wirksam. Steroidinjektionen können dazu beitragen, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen, helfen aber nicht, den Finger zu begradigen, wenn Sie bereits eine Kontraktur haben.
Injektionen mit Enzymen
Wenn Ihr Finger bereits verkrümmt ist, kann Ihnen Ihr Arzt Xiaflex empfehlen, eine Enzymmischung, die in den betroffenen Bereich gespritzt wird, um das zähe Gewebe aufzubrechen. Das Medikament lockert das Gewebe auf. Wenn die Kontraktur am nächsten Tag immer noch vorhanden ist, wird Ihr Arzt den Finger dehnen und versuchen, ihn zu richten. Die Injektionen werden in der Arztpraxis verabreicht und können als Alternative zu einer Operation eingesetzt werden. Ihr Arzt wird Ihnen auch bestimmte Dehnungsübungen nach den Injektionen empfehlen.
Die meisten Menschen benötigen eine oder zwei Injektionen in das betroffene Gelenk, aber manche Menschen benötigen bis zu drei Injektionen, um den Finger zu begradigen oder fast zu begradigen. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Schwellungen an der betroffenen Stelle oder Blutungen, Blutergüsse und Schmerzen an der Injektionsstelle. In seltenen Fällen können schwerwiegendere Nebenwirkungen wie Sehnenschäden, Nervenverletzungen oder allergische Reaktionen auftreten.
Strahlentherapie
Eine weitere Behandlungsmöglichkeit ist die niederenergetische Strahlentherapie. Sie kann die Symptome lindern und eine Verschlimmerung der Stränge, Knötchen und Hautveränderungen verhindern, die mit Dupuytren-Kontrakturen einhergehen können. Beachten Sie, dass es nur wenige Forschungsstudien gibt, die den Einsatz dieser Therapie bei Dupuytren unterstützen.
Schienung, Vitamin-E-Creme und Ultraschall sind einige der anderen Behandlungen, die versucht wurden, aber im Allgemeinen nicht erfolgreich waren.
Chirurgie bei Dupuytren'scher Kontraktur
Was ist, wenn es Ihnen schwerfällt, Gegenstände zu greifen oder andere tägliche Aktivitäten auszuführen? Wenn Ihre Krankheit fortschreitet, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen. Das Ziel einer Operation ist es, die Beweglichkeit Ihrer Finger wiederherzustellen.
Offene Operation
Der Chirurg macht einen Schnitt und teilt (Fasziotomie) oder entfernt (Fasziektomie) einen Teil oder alle verdickten Gewebebänder.
Zum Verschließen der Wunde werden verschiedene Techniken angewandt. Manchmal ist ein Hauttransplantat erforderlich, damit der Schnitt vollständig verheilen kann. Dazu entnimmt der Chirurg gesunde Haut aus einer anderen Körperregion und bringt sie an der zu verschließenden Stelle der Hand an.
Aponeurotomie mit Nadeln
Eine Alternative zur offenen Operation ist ein ambulantes Verfahren namens Nadelaponeurotomie. Der Chirurg verwendet eine Injektionsnadel, um das erkrankte Gewebe in der Handfläche und den Fingern zu teilen und zu schneiden.
Dieses Verfahren ist weniger invasiv und führt zu einer schnelleren Genesung als eine offene Operation. In vielen Fällen ist nach dem Eingriff keine Rehabilitation mit Physiotherapie erforderlich. Bei einer präoperativen Untersuchung kann festgestellt werden, ob Sie für dieses Verfahren in Frage kommen.
Was Sie nach der Operation erwartet
Eine Operation kann die Veränderungen des Dupuytren-Syndroms korrigieren. Sie kann oft die Kontraktion beheben und die Funktion der Hand wiederherstellen.
Wenn zwei oder mehr Finger in diesem Gelenk betroffen sind, ist es schwieriger, die Kontraktion zu korrigieren. Bei anderen Fingergelenken kann eine Operation die durch diese Krankheit verursachten Einschränkungen zwar verbessern, aber nicht beheben.
Mögliche Komplikationen
Sowohl bei der offenen Operation als auch bei der Nadelaponeurotomie besteht eine hohe Rezidivrate bei Kontrakturen. Außerdem kann die offene Operation zu einer überschießenden Reaktion auf die Wunde führen.
Weitere Komplikationen der Operation sind:
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Schwellung und Wundheit
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Verletzung von Nerven oder Blutgefäßen
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Infektion
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Gewebetod
Beschleunigte Wiederherstellung
Nach der Operation kann es hilfreich sein, die Hand über das Herz zu heben und die Finger vorsichtig zu bewegen, wenn Ihr Arzt dies anordnet. Dies kann helfen, Schmerzen, Schwellungen und Steifheit zu lindern.
Ihr Arzt kann Sie an einen Physiotherapeuten verweisen. Ihr Therapeut kann Ihnen Übungen zur Verbesserung der Kraft und Funktion sowie zur Verbesserung der Heilung beibringen.
Manche Chirurgen empfehlen eine Handschiene, um den Komfort zu erhöhen und die Stellung und Funktion Ihrer Finger zu verbessern. Eine Schiene ist jedoch nicht immer von Vorteil.
Sie werden ermutigt, Ihre Aktivitäten so bald wie möglich wieder aufzunehmen.
