Myositis bezeichnet jede Erkrankung, die eine Entzündung der Muskeln verursacht. Schwäche, Schwellungen und Schmerzen sind die häufigsten Myositis-Symptome. Zu den Ursachen der Myositis gehören Infektionen, Verletzungen, Autoimmunerkrankungen und Nebenwirkungen von Medikamenten. Die Behandlung der Myositis hängt von der jeweiligen Ursache ab.
Ursachen der Myositis
Myositis wird durch jede Erkrankung verursacht, die zu einer Entzündung in den Muskeln führt. Die Ursachen der Myositis lassen sich in mehrere Kategorien einteilen:
Entzündliche Erkrankungen.
Erkrankungen, die im ganzen Körper eine Entzündung hervorrufen, können die Muskeln betreffen und eine Myositis verursachen. Viele dieser Ursachen sind Autoimmunerkrankungen, bei denen der Körper sein eigenes Gewebe angreift. Zu den entzündlichen Erkrankungen, die eine potenziell schwere Myositis verursachen können, gehören:
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Dermatomyositis
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Polymyositis
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Einschlusskörper-Myositis
Andere entzündliche Erkrankungen verursachen in der Regel mildere Formen der Myositis, darunter:
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Lupus
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Sklerodermie
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Rheumatoide Arthritis
Entzündliche Erkrankungen sind oft die schwerwiegendsten Ursachen für Myositis und erfordern eine langfristige Behandlung.
Infektion.
Virusinfektionen sind die häufigsten Infektionen, die eine Myositis verursachen. Seltener können auch Bakterien, Pilze oder andere Organismen eine Myositis verursachen. Viren oder Bakterien können direkt in das Muskelgewebe eindringen oder Substanzen freisetzen, die die Muskelfasern schädigen. Erkältungs- und Grippeviren sowie HIV sind nur einige der Viren, die Myositis verursachen können.
Medikamente.
Viele verschiedene Medikamente und Drogen können vorübergehende Muskelschäden verursachen. Da eine Entzündung in den Muskeln oft nicht erkannt wird, kann das Muskelproblem als Myopathie und nicht als Myositis bezeichnet werden. Zu den Medikamenten, die Myositis oder Myopathie verursachen, gehören:
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Statine
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Colchicin
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Plaquenil (Hydroxychloroquin)
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Alpha-Interferon
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Kokain
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Alkohol
Eine Myopathie kann unmittelbar nach Beginn der Einnahme eines Medikaments auftreten, aber auch nach monatelanger oder jahrelanger Einnahme eines Medikaments. Manchmal wird sie durch eine Wechselwirkung zwischen zwei verschiedenen Medikamenten verursacht. Schwere medikamentenbedingte Myositis ist selten.
Verletzung.
Starkes Training kann zu Muskelschmerzen, Schwellungen und Schwäche führen, die noch Stunden oder Tage nach dem Training auftreten. Eine Entzündung trägt zu diesen Symptomen bei, so dass es sich technisch gesehen um eine Form der Myositis handelt. Die Myositis-Symptome nach einer Belastung oder Verletzung klingen fast immer vollständig ab, wenn man sich ausruht und erholt.
Rhabdomyolyse.
Rhabdomyolyse tritt auf, wenn Muskeln schnell zusammenbrechen. Muskelschmerzen, Schwäche und Schwellungen sind Symptome der Rhabdomyolyse. Der Urin kann auch eine dunkelbraune oder rote Farbe annehmen.
Symptome der Myositis
Das Hauptsymptom der Myositis ist Muskelschwäche. Die Schwäche kann spürbar sein oder nur durch Tests festgestellt werden. Muskelschmerzen (Myalgien) können vorhanden sein oder auch nicht.
Dermatomyositis, Polymyositis und andere entzündliche Myositis-Erkrankungen neigen dazu, eine Schwäche zu verursachen, die sich über Wochen oder Monate langsam verschlimmert. Die Schwäche betrifft große Muskelgruppen, einschließlich Nacken, Schultern, Hüften und Rücken. In der Regel sind die Muskeln auf beiden Seiten betroffen.
Die durch Myositis verursachte Schwäche kann zu Stürzen führen und das Aufstehen von einem Stuhl oder nach einem Sturz erschweren. Weitere Symptome, die bei entzündlichen Erkrankungen auftreten können, sind:
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Ausschlag
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Müdigkeit
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Verdickung der Haut an den Händen
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Schwierigkeiten beim Schlucken
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Atemschwierigkeiten
Menschen mit virusbedingter Myositis haben in der Regel die Symptome einer Virusinfektion, wie laufende Nase, Fieber, Husten und Halsschmerzen oder Übelkeit und Durchfall. Die Symptome einer Virusinfektion können jedoch Tage oder Wochen vor Beginn der Myositis-Symptome verschwinden.
Einige Menschen mit Myositis haben Muskelschmerzen, viele jedoch nicht.
Die meisten Muskelschmerzen werden nicht durch Myositis verursacht, sondern durch Überlastungsverletzungen oder gewöhnliche Krankheiten wie Erkältungen und Grippe. Diese und andere gewöhnliche Muskelschmerzen werden als Myalgien bezeichnet.
Diagnose der Myositis
Ein Arzt kann aufgrund der Symptome einer Muskelschwäche oder anderer Anzeichen einer Myositis den Verdacht auf Myositis äußern. Zu den Tests für Myositis gehören:
Blutuntersuchungen.
Hohe Werte von Muskelenzymen wie Kreatinkinase können auf eine Muskelentzündung hindeuten. Andere Bluttests suchen nach abnormen Antikörpern, die auf eine Autoimmunerkrankung hinweisen können.
MRT-Scan.
Ein Scanner mit einem Hochleistungsmagneten und einem Computer erstellt Bilder von den Muskeln. Eine MRT-Untersuchung kann dabei helfen, Bereiche mit Myositis und Veränderungen in den Muskeln im Laufe der Zeit zu erkennen.
EMG.
Durch Einführen von Nadelelektroden in die Muskeln kann ein Arzt die Reaktion der Muskeln auf elektrische Nervensignale testen. EMG kann Muskeln identifizieren, die schwach oder durch Myositis geschädigt sind.
Muskelbiopsie
. Dies ist der genaueste Test zur Diagnose von Myositis. Ein Arzt identifiziert einen schwachen Muskel, macht einen kleinen Einschnitt und entnimmt eine kleine Probe des Muskelgewebes zur Untersuchung. Die Muskelbiopsie führt bei den meisten Menschen mit Myositis zu einer endgültigen Diagnose.
Es gibt viele Ursachen für Muskelschwäche und -schmerzen, die häufiger sind als Myositis, und der Test auf Myositis ist kein einfaches Verfahren. Aus diesen Gründen kann der Prozess der Myositis-Diagnose langwierig sein.
Behandlung der Myositis
Die Behandlung der Myositis ist je nach Ursache unterschiedlich.
Entzündliche Erkrankungen, die eine Myositis verursachen, können eine Behandlung mit Arzneimitteln erfordern, die das Immunsystem unterdrücken, darunter:
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Prednison
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Azathioprin (Imuran)
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Methotrexat
Eine infektionsbedingte Myositis ist in der Regel auf ein Virus zurückzuführen und bedarf keiner spezifischen Behandlung. Eine durch Bakterien verursachte Myositis ist selten und erfordert in der Regel Antibiotika, um eine lebensbedrohliche Ausbreitung der Infektion zu verhindern.
Eine Rhabdomyolyse ist zwar selten die Folge einer Myositis, kann aber zu dauerhaften Nierenschäden führen. Menschen mit Rhabdomyolyse werden ins Krankenhaus eingeliefert, um kontinuierlich große Mengen an intravenöser Flüssigkeit zu erhalten.
Eine medikamentenbedingte Myositis wird durch Absetzen des Medikaments behandelt. Bei einer durch Statine verursachten Myositis klingt die Muskelentzündung in der Regel innerhalb weniger Wochen nach Absetzen des Medikaments ab.
