Varizen sind erweiterte Blutgefäße in der Speiseröhre oder im Magen, die durch portale Hypertension verursacht werden. Sie verursachen keine Symptome, es sei denn, sie platzen und bluten, was lebensbedrohlich sein kann.
Personen mit Symptomen von blutenden Varizen sollten sich sofort in Behandlung begeben. Die Ärzte können die Blutung stoppen und verhindern, dass die Varizen erneut auftreten.
Symptome von blutenden Varizen
Zu den Symptomen gehören:
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Erbrechen von Blut
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Schwarzer, teeriger oder blutiger Stuhlgang
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Niedriger Blutdruck
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Schnelle Herzfrequenz
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Schwindelgefühle
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Schock (in schweren Fällen)
Blutungen aus Varizen sind ein medizinischer Notfall. Wenn die Blutung nicht schnell gestoppt wird, kann die Person einen Schock erleiden oder sterben.
Auch nachdem die Blutung gestoppt wurde, kann es zu schwerwiegenden Komplikationen kommen, wie Lungenentzündung, Sepsis, Leberversagen, Nierenversagen, Verwirrung und Koma.
Ursache der Varizenblutung
Pfortaderhochdruck ist eine Erhöhung des Drucks in der Pfortader (der Vene, die das Blut von den Verdauungsorganen zur Leber führt). Er ist häufig auf eine Vernarbung der Leber oder eine Leberzirrhose zurückzuführen.
Dieser erhöhte Druck in der Pfortader führt dazu, dass das Blut von der Leber in kleinere Blutgefäße verdrängt wird, die nicht in der Lage sind, die erhöhte Blutmenge zu bewältigen. Dies führt zur Bildung von großen, geschwollenen Venen (Varizen) in der Speiseröhre, im Magen, im Rektum und im Nabelbereich (um den Bauchnabel herum). Die Varizen sind empfindlich und können leicht platzen, was zu einem hohen Blutverlust führt.
Behandlungen für blutende Varizen
In schweren Fällen kann es erforderlich sein, eine Person vorübergehend an eine Beatmungsmaschine anzuschließen, um zu verhindern, dass sich die Lunge mit Blut füllt. Außerdem werden sofort Antibiotika verabreicht, um das Risiko einer Sepsis, einer lebensbedrohlichen Blutinfektion, zu verringern.
Abgesehen von der dringenden Notwendigkeit, die Blutung zu stoppen, zielt die Behandlung auch darauf ab, weitere Blutungen zu verhindern. Zu den Verfahren, die bei der Behandlung blutender Varizen helfen, gehören:
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Binden.
Ein Gastroenterologe legt kleine Gummibänder direkt über die Varizen. Dadurch wird die Blutung gestoppt und die Varizen werden beseitigt.
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Sklerotherapie.
Ein Gastroenterologe injiziert eine blutgerinnende Lösung direkt in die Varizen, anstatt sie zu verbinden.
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Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS).
Ein radiologisches Verfahren, bei dem ein Stent (eine röhrenförmige Vorrichtung) in der Mitte der Leber platziert wird. Der Stent stellt eine Verbindung zwischen der Lebervene und der Pfortader her. Bei diesem Verfahren wird ein Katheter durch eine Halsvene eingeführt. Damit soll der hohe Blutdruck, der sich in der Pfortader und in der Leber aufgebaut hat, gesenkt werden.
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Distaler Splenorenaler Shunt (DSRS).
Ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Milzvene mit der linken Nierenvene verbunden wird, um den Druck in den Varizen zu verringern und die Blutung zu kontrollieren.
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Lebertransplantation
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Eine Lebertransplantation kann bei einer Lebererkrankung im Endstadium durchgeführt werden.
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Devaskularisierung.
Ein chirurgischer Eingriff, bei dem die blutenden Varizen entfernt werden. Dieses Verfahren wird durchgeführt, wenn ein TIPS oder ein chirurgischer Shunt nicht möglich ist oder die Blutung nicht gestillt werden kann.
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Durchtrennung der Speiseröhre.
Ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Speiseröhre durchtrennt und anschließend wieder zusammengeklammert wird, nachdem die Krampfadern abgebunden wurden. Manchmal kommt es zu Blutungen an der Klammernaht.
Kann man blutenden Varizen vorbeugen?
Die Behandlung der zugrundeliegenden Ursache von blutenden Varizen kann dazu beitragen, deren Wiederauftreten zu verhindern. Eine frühzeitige Behandlung der Lebererkrankung kann die Entstehung von Varizen verhindern.
Bestimmte Medikamente, einschließlich der Klasse der Herzmedikamente, die als "Betablocker" bezeichnet werden, können den erhöhten Portaldruck senken und die Wahrscheinlichkeit von Blutungen verringern. Auch langwirksame Nitroglyzerine werden zu diesem Zweck eingesetzt.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt auch über mögliche Eingriffe, die sich auf die Blutung auswirken können.
