Die Behandlung der Myelofibrose (MF) richtet sich nach Ihren Symptomen. Wenn Sie sich im Moment nicht schlecht fühlen, können Sie vielleicht einfach abwarten, ohne Ihren Krebs zu behandeln. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen und Bluttests stellen sicher, dass Sie keine Komplikationen wie Anämie oder eine vergrößerte Milz haben.
MF wirkt sich auf jeden Menschen auf unterschiedliche Weise aus. Faktoren wie Ihr Alter, die Anzahl der Blutzellen, die Menge an unreifen Blutzellen (Blasten) und Symptome wie Anämie oder starker Gewichtsverlust können Ihrem Arzt bei der Planung Ihrer Behandlung helfen.
Eine Möglichkeit, dies zu tun, besteht darin, Ihr Risiko für ernsthafte Gesundheitsprobleme anhand einer Bewertungsformel einzustufen. Anhand der Ergebnisse werden Sie und Ihr Arzt entscheiden, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist. Dazu gehört auch, dass Sie mit der Behandlung warten, bis Sie Symptome haben.
Gibt es eine medikamentöse Behandlung?
Die Medikamente Fedratinib (Inrebic), Pacritinib (Vonjo) und Ruxolitinib (Jakafi) sind für die Behandlung von MF zugelassen. Die meisten Menschen mit MF haben eine Mutation oder Veränderung in einem ihrer Gene, das ihrem Körper vorschreibt, wie er Blutzellen zu bilden hat. Diese Inhibitoren werden eingesetzt, um die Prozesse in diesen fehlerhaften Genen zu blockieren. Die Medikamente können einige MF-Symptome wie eine vergrößerte Milz, Knochenschmerzen, Juckreiz und nächtliche Schweißausbrüche lindern. Sie können aber auch Nebenwirkungen haben, wie eine Abnahme der Blutplättchen oder eine Verschlimmerung der Anämie. Sie können auch Blutergüsse, Schwindel oder Kopfschmerzen bekommen.
Gibt es eine Heilung für MF?
Nur durch ein Verfahren, das als allogene Stammzelltransplantation bezeichnet wird. Bei MF funktionieren Ihre Stammzellen nicht so, wie sie sollten. Das führt dazu, dass sich in Ihrem Knochenmark Narbengewebe bildet. Bei dieser Behandlung erhalten Sie gesunde Stammzellen von einem Spender, die die fehlerhaften Zellen ersetzen.
Vor Beginn der Behandlung erhalten Sie hohe Dosen von Chemotherapie oder Bestrahlung, um die Zellen in Ihrem Knochenmark zu zerstören. Dann werden die gesunden Stammzellen des Spenders in Ihren Körper übertragen. Wenn alles gut geht, beginnen die transplantierten Stammzellen in Ihrem Knochenmark, gesunde Blutzellen zu produzieren.
Diese Transplantation ist riskant, und die Gefahren steigen mit zunehmendem Alter. Daher sollten Sie die Transplantation nur durchführen lassen, wenn Sie ein hohes Risiko für Komplikationen durch Ihre MF haben. Die neuen Stammzellen können Ihren Körper angreifen. Ein Arzt nennt dies vielleicht "Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit". Sie kann lebensbedrohlich sein. Das Transplantat könnte auch Ihre Organe oder Blutgefäße schädigen, Katarakte verursachen oder zu anderen Krebsarten führen.
Welche Behandlungen gibt es für Anämie?
Bei einer Anämie hat Ihr Körper zu wenig rote Blutkörperchen. Diese Behandlungen können helfen:
Androgentherapie. Ihr Arzt könnte Ihnen eine künstliche Version des männlichen Hormons Androgen verabreichen, um die Anzahl der roten Blutkörperchen zu erhöhen und die Symptome der Anämie zu lindern. Dies kann Nebenwirkungen wie Leberschäden und bei Frauen Veränderungen wie Haarwuchs oder Haarausfall verursachen.
Bluttransfusionen. Diese können die Anzahl der roten Blutkörperchen erhöhen und die Symptome einer schweren Anämie lindern.
Chemotherapie. Das Chemotherapeutikum Cladribin (Leustatin) hilft bei Anämie-Symptomen, kann aber auch die Wahrscheinlichkeit von Infektionen erhöhen und die Blutgerinnung erschweren.
Erythropoietine. Eine Injektion des Hormons Epoetin alfa (Epogen, Procrit) hilft Ihnen, mehr rote Blutkörperchen zu bilden. Diese Behandlung könnte die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie Blutgerinnsel bekommen.
Immunmodulatoren. Blutkrebsmedikamente wie Lenalidomid (Revlimid) und Thalidomid (Thalomid) behandeln Anämie bei MF. Auch sie haben Nebenwirkungen, darunter Durchfall, Juckreiz, Gelenkschmerzen, Muskelkrämpfe und Übelkeit. Außerdem verringern sie die Anzahl der Blutzellen, die bei der Bekämpfung von Infektionen helfen. Sie können auch Geburtsfehler verursachen, daher sollten Sie sie nicht einnehmen, wenn Sie schwanger sind oder versuchen, schwanger zu werden.
Interferon alfa-2a. Ihr Arzt könnte versuchen, diese künstlich hergestellten Versionen von Zellen, die Ihr Körper zur Bekämpfung von Tumoren bildet, zu injizieren. Es könnte Depressionen verursachen oder Probleme wie Diabetes, Immunstörungen und Schilddrüsenerkrankungen verschlimmern.
Steroide. Steroid-Medikamente behandeln schwere Anämie, aber bei langfristiger Einnahme können Ihre Knochen dünner werden oder Ihr Blutzucker und Blutdruck steigen.
Wie kann man eine vergrößerte Milz behandeln?
Wenn Ihre Milz durch MF anschwillt, können Sie starke Schmerzen und Blähungen verspüren. Es gibt einige Möglichkeiten, dies zu behandeln:
Interferon alfa-2a. Injektionen können bei diesem Zustand helfen.
Chemotherapie. Medikamente wie Hydroxyharnstoff (Droxia, Hydrea, Siklos), Interferon alfa oder Ruxolitinib (Jakafi) können Ihre Milz schrumpfen lassen und Ihre Schmerzen lindern. Hydroxyharnstoff ist nicht gut für Sie, wenn Sie eine schwere Anämie haben, und er kann Hautgeschwüre verursachen.
Bestrahlung. Wenn eine Operation für Sie nicht in Frage kommt, können Sie eine Bestrahlung, z. B. mit Röntgenstrahlen, versuchen, um Ihre Milz zu verkleinern.
Operation. Möglicherweise muss Ihre Milz entfernt werden, ein Verfahren, das als Splenektomie bezeichnet wird. Zu den Risiken gehören Infektionen, Blutungen in Ihrem Körper oder Blutgerinnsel, die Ihre Lunge beeinträchtigen oder einen Schlaganfall verursachen können. Bei manchen Menschen kann es nach der Milzentfernung zu einer vergrößerten Leber kommen oder sie bilden zu viele Blutplättchen, was zu Blutgerinnseln führen kann. Das Medikament Anagrelid (Agrylin) hilft bei der Senkung der Blutplättchen nach einer Milzoperation. Zu den Nebenwirkungen gehören Kopfschmerzen oder Herzrasen.
Gibt es alternative Therapien?
Ja. Natürliche Methoden können Ihre Symptome lindern oder Ihnen helfen, mit Ihrer Krankheit umzugehen. Sie können Ihren Krebs zwar nicht behandeln oder heilen, aber sie können Ihnen helfen, sich insgesamt besser zu fühlen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie etwas davon ausprobieren.
Nahrungsergänzungsmittel wie Eisen, Folsäure oder Vitamin B12 können Ihnen helfen, die Symptome der Anämie zu lindern, indem sie die verlorenen Nährstoffe ersetzen.
Meditation, Yoga, Sport oder geselliges Beisammensein mit Freunden können Ihnen helfen, Stress abzubauen. Probieren Sie Pfefferminztee, um die Übelkeit nach einer Chemotherapie zu lindern.
Lassen Sie sich von einem Therapeuten beraten, der Ihnen hilft, mit der Krebserkrankung fertig zu werden. Auch der Austausch mit anderen Betroffenen oder ihren Betreuern kann Ihnen helfen, mit Ihrer Krankheit besser umzugehen. Die Leukemia and Lymphoma Society und die American Cancer Society bieten sowohl Online-Unterstützung als auch lokale Gruppen an.
