Hodenkrebs: Symptome, Risikofaktoren, Diagnose, Behandlung, Stadien

Was ist Hodenkrebs?

Hodenkrebs liegt vor, wenn ungewöhnliche Zellen im Gewebe eines oder beider Hoden außer Kontrolle geraten. Diese beiden ovalen Organe, auch Hoden genannt, hängen an der Basis des männlichen Rumpfes. Sie sind etwas kleiner als ein Golfball. Sie befinden sich in einem Hautsack, dem Hodensack, unterhalb des Penis. Sie produzieren sowohl Spermien als auch Hormone wie Testosteron.

Hodenkrebs ist im Allgemeinen selten, aber er ist die häufigste Form bei Männern zwischen 15 und 34 Jahren. Er ist auch eine der am leichtesten zu heilenden Krebsarten.

Hodenkrebs-Symptome

Zu den Anzeichen für diese Krebsart gehören:

• Eine Veränderung des Gefühls im Hoden. Einer könnte größer oder fester sein als der andere.

• Eine schmerzlose Beule am Hoden

• Schwellungen oder ein Gefühl von Schwere im Hodensack, mit oder ohne Schmerzen

• Flüssigkeitsansammlung in den Hoden

• Schmerzen oder ein dumpfes Ziehen im Hodensack oder in der Leiste

• Wundsein oder Veränderungen im Brustgewebe

• Frühe Anzeichen der Pubertät bei einem jüngeren Jungen

• Schwellungen an einem oder beiden Beinen

• Blutgerinnsel, die in die Lunge wandern und Kurzatmigkeit verursachen können

Hodenkrebs, der sich ausgebreitet hat, kann Folgendes verursachen:

• Schmerzen im Bauch

• Schmerzen im unteren Rücken

• Kurzatmigkeit

• Schmerzen in der Brust

• Blutiger Schleim beim Husten

• Kopfschmerzen oder Verwirrung

Einige der Symptome von Hodenkrebs sind auch Anzeichen für andere Erkrankungen. Hodenveränderungen oder Klumpen können sein:

• eine Zyste im Nebenhoden, einem kleinen Organ, das aus Röhren besteht, die die Spermien aus dem Hoden herausführen (Spermatozele)

• Geschwollene Blutgefäße (Varikozele)

• Flüssigkeitsansammlungen um den Hoden (Hydrozele)

• Eine Öffnung in Ihrem Bauchmuskel (Hernie)

Schmerzen können ein Anzeichen sein für:

• eine Infektion des Hodens (Orchitis) oder des Nebenhodens (Epididymitis)

• Verletzung

• Verdrehung (Torsion)

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie Veränderungen an Ihren Hoden bemerken, insbesondere wenn diese länger als 2 Wochen andauern.

Hodenkrebs-Typen

Die meisten Hodenkrebsarten sind Keimzelltumore, die in den Zellen entstehen, die Spermien produzieren. Die beiden Haupttypen sind Seminome und Nicht-Seminome.

• Seminome wachsen und breiten sich langsam aus. Es gibt zwei Untertypen:

  • Klassisches Seminom. Es ist das häufigste und tritt meist bei Männern zwischen 25 und 45 Jahren auf.

  • Spermatozytäres Hämatom. Ältere Männer sind am ehesten von dieser Art betroffen. Es neigt nicht dazu, sich auszubreiten.

• Nicht-Seminome wachsen und breiten sich schneller aus. Sie bestehen in der Regel aus mehr als einem Typ von Krebszellen, darunter:

  • Embryonales Karzinom. Unter dem Mikroskop sehen diese Zellen wie Gewebe von Embryonen aus.

  • Dottersack-Karzinom. Diese Zellen sehen aus wie der Sack um einen Embryo. Dies ist die häufigste Form von Hodenkrebs bei Kindern.

  • Choriokarzinom. Dieser Subtyp ist sehr selten und breitet sich schnell im Körper aus.

  • Teratome. Diese Zellen sehen ebenfalls wie die eines Embryos aus.

Keimzellkrebs kann als eine andere Form beginnen, die als Carcinoma in situ oder intratubuläre Keimzellneoplasie bezeichnet wird. Diese Form entwickelt sich nicht immer zu invasivem Krebs. Er verursacht normalerweise keine Knoten oder andere Symptome und ist daher schwer zu diagnostizieren.

Als Stromatumoren bezeichnete Wucherungen sind oft harmlos, können aber krebsartig sein. Sie machen etwa 5 % der Fälle bei Männern und etwa 20 % der Fälle bei Jungen aus. Die beiden Haupttypen sind:

• Leydig-Zell-Tumor. Er geht von den Zellen aus, die männliche Geschlechtshormone produzieren.

• Sertoli-Zelltumor. Dieser Typ bildet sich in den Zellen, die die Keimzellen unterstützen.

Krebs, der an einer anderen Stelle des Körpers beginnt, bevor er auf den Hoden übergreift, wird als sekundärer Hodenkrebs bezeichnet. Das Lymphom ist der häufigste davon.

Hodenkrebs - Ursachen und Risikofaktoren

Die Ärzte sind sich nicht sicher, was Hodenkrebs verursacht. Einige Dinge können das Risiko erhöhen, darunter:

• Das Alter. Etwa die Hälfte aller Fälle tritt bei Männern zwischen 20 und Anfang 30 auf.

• Rasse. Bei weißen Männern ist die Wahrscheinlichkeit, an Hodenkrebs zu erkranken, fünfmal höher als bei afroamerikanischen oder asiatischen Männern.

• Hoden, die sich nicht so entwickelt haben, wie sie sollten (Kryptorchismus). Dieses Risiko kann geringer sein, wenn du vor der Pubertät operiert wirst.

• Ungewöhnliche Entwicklung der Hoden aufgrund einer Erkrankung wie dem Klinefelter-Syndrom

• Hodenkrebs in der Familiengeschichte, insbesondere bei einem Bruder

• HIV, das Virus, das AIDS verursacht. Dies führt zu einer leicht erhöhten Wahrscheinlichkeit von Hodenkrebs.

Diagnose von Hodenkrebs

Hoden-Selbstuntersuchung

Sie können einen Tumor oft durch Selbstuntersuchung feststellen. Versuchen Sie es mindestens einmal im Monat. Tun Sie dies während oder nach einem warmen Bad oder einer Dusche, wenn Ihre Haut entspannt ist.

• Stehen Sie auf und halten Sie Ihren Penis aus dem Weg.

• Rollen Sie jeden Hoden einzeln zwischen Daumen und Fingern vorsichtig, aber fest.

• Achten Sie auf harte Klumpen oder Veränderungen in der Beschaffenheit Ihres Hodens.

Denken Sie daran, dass es normal ist, wenn einer Ihrer Hoden größer ist als der andere. Wenn Sie eine kleine, harte Beule, Schmerzen oder eine Schwellung bemerken, sollten Sie Ihren Arzt informieren.

Möglicherweise spüren Sie einen schnurartigen Schlauch oben und hinten an Ihrem Hoden. Dies ist der Nebenhoden. Er ist etwa einen Zentimeter lang und empfindlich, sollte aber nicht schmerzhaft zu berühren sein. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Fragen dazu haben, was Sie fühlen.

Medizinische Untersuchung

Ihr Arzt wird Ihre Hoden bei einer Routineuntersuchung untersuchen. Wenn er den Eindruck hat, dass etwas nicht in Ordnung ist, kann er Tests anordnen, um andere Erkrankungen auszuschließen oder eine Diagnose zu bestätigen. Dazu gehören:

• Ultraschall. Dabei wird mit Hilfe von Schallwellen ein Bild Ihrer Hoden erstellt. Damit lässt sich feststellen, ob es sich bei den Wucherungen eher um Krebs oder um etwas Harmloses handelt. Bei dieser schmerzlosen Untersuchung liegen Sie auf dem Rücken auf einer Untersuchungsliege. Ein Techniker trägt ein durchsichtiges Gel auf Ihren Hodensack auf und bewegt dann ein Ultraschallgerät über Ihren Hodensack.

• Blutuntersuchung. Möglicherweise möchte Ihr Arzt Ihr Blut untersuchen. Hodenkrebs produziert häufig Proteine oder Enzyme, die in Ihrem Blut nachgewiesen werden können. Wenn Sie an Krebs erkrankt sind, können die Tests Ihrem Arzt Aufschluss darüber geben, um welche Art von Krebs es sich handelt und ob er sich wahrscheinlich ausgebreitet hat.

• Biopsie. Ihr Arzt kann ein Stück Gewebe aus Ihrem Hoden entnehmen, um ihn auf Krebs zu untersuchen. Dies wird als Biopsie bezeichnet. Da die Gefahr besteht, dass sich der Krebs dadurch ausbreitet, wird Ihr Arzt die Biopsie nur im Operationssaal durchführen. Ein Techniker wird sich das Gewebe sofort ansehen, und wenn es krebsartig ist, wird Ihr Arzt den Hoden herausnehmen.

Oft entfernt der Arzt den gesamten Hoden, anstatt eine Biopsie durchzuführen.

Wenn Ihr Arzt einen Tumor findet, führt er weitere Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen und andere Scans durch, um sicherzustellen, dass sich der Krebs nicht ausgebreitet hat.

Wenn Ihr Kind einen Hodentumor hat, wird der Arzt wahrscheinlich eine sogenannte Leistenexploration durchführen. Dabei wird ein Schnitt knapp oberhalb des Schambeins gemacht und der Hoden aus dem Hodensack entnommen. Der Arzt kann sich den Hoden genau ansehen und über die nächsten Schritte entscheiden.

Hodenkrebs-Stadien

Eine Krebsdiagnose enthält in der Regel eine Zahl, das so genannte Stadium, das davon abhängt, ob und wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat.

• Im Stadium 0 befindet sich der Krebs nur in kleinen Röhren im Hoden, den sogenannten Hodenkanälchen.

• Im Stadium I ist der Krebs auf den Hoden und das umliegende Gewebe beschränkt.

• Im Stadium II hat sich der Krebs auf die Lymphknoten in Ihrem Unterleib ausgebreitet.

• Im Stadium III hat sich der Krebs auf entfernte Lymphknoten oder andere Organe wie Ihre Lunge, Leber oder Ihr Gehirn ausgebreitet. Dies wird als Metastasierung bezeichnet.

Behandlung von Hodenkrebs

Ihre Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab, darunter Ihre Diagnose, Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und ob Sie später Kinder haben möchten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was für Sie am besten geeignet ist.

Überwachung

Wenn sich Ihr Krebs im Frühstadium befindet, könnte Ihr Arzt vorschlagen, ihn einfach auf Wachstum oder andere Veränderungen hin zu beobachten.

In den späteren Stadien könnten Sie eine oder mehrere dieser Behandlungsformen erhalten:

Operation

• Orchiektomie. Bei den meisten Männern mit Hodenkrebs wird in einer Operation ein Hoden entfernt. Ihr Arzt kann ihn durch eine Prothese ersetzen, wenn Sie dies wünschen.

• Hodenschonende Operation (TSS). Ihr Arzt entfernt den Tumor und lässt den Hoden an Ort und Stelle. Dieser Eingriff wird in der Regel bei Männern mit kleinen Tumoren durchgeführt, die nicht krebserregend sind (gutartig genannt).

• Retroperitoneale Lymphknotendissektion. Dabei handelt es sich um eine langwierige, komplexe Operation, bei der die Lymphknoten im hinteren Teil Ihres Bauches entfernt werden. Ihr Arzt wird darauf achten, dass nahe gelegene Nerven nicht beschädigt werden.

Strahlentherapie

Dabei werden Krebszellen in Ihrem Hoden oder in Ihren Lymphknoten abgetötet. Ihr Arzt wird ein Gerät benutzen, um Strahlen an bestimmte Stellen Ihres Körpers zu senden.

Chemotherapie

Einige Medikamente können Krebszellen im ganzen Körper abtöten oder sie an der Teilung hindern. Sie nehmen diese Medikamente durch den Mund oder durch eine Spritze in eine Vene oder einen Muskel ein.

Diese Medikamente können auch gesunde Zellen abtöten, einschließlich solcher, die Blut produzieren.

Wenn Sie eine Chemotherapie erhalten, kann sich daran eine Stammzellenbehandlung anschließen. Dabei erhalten Sie Stammzellen, die zu gesunden Blutzellen heranwachsen. Es können Ihre eigenen sein oder sie können von einer anderen Person stammen.

Komplikationen bei Hodenkrebs

Eine Chemotherapie kann Probleme mit Lunge, Nieren, Herz, Blutgefäßen, Nerven oder Gehör verursachen. Sie kann auch die Zellen schädigen, die Testosteron produzieren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie mit diesen Risiken umgehen können.

Hodenkrebs Ausblick

Hodenkrebs ist eine der am besten heilbaren Formen. Ihre Ergebnisse hängen von mehreren Faktoren ab, unter anderem von der Art und dem Stadium des Krebses. Insgesamt leben 95 % der Männer, die an Hodenkrebs erkrankt sind, mindestens 5 Jahre nach der Diagnose.

Fast alle Männer, deren Krebs sich nicht über die Hoden hinaus ausgebreitet hat, leben mindestens 5 weitere Jahre. Bei Männern, deren Krebs in die Lymphknoten im hinteren Teil des Bauches gestreut hat, liegt die 5-Jahres-Überlebensrate bei 96 %. Wenn der Krebs auf andere Bereiche übergegriffen hat, liegt die Rate bei 73 %.

Sexualleben und Fruchtbarkeit

Die Entfernung eines Hodens hat wahrscheinlich keinen Einfluss auf Ihr Sexualleben oder Ihre Fruchtbarkeit, aber Hodenkrebs kann Ihr Risiko für Unfruchtbarkeit und niedrigen Testosteronspiegel erhöhen. Sie können sich dafür entscheiden, Ihr Sperma vor der Behandlung in einer Samenbank aufzubewahren. Ihr Testosteronspiegel wird mit der Zeit wieder ansteigen.

Wiederauftreten des Krebses

Etwa 3 % bis 4 % der Männer, die wegen Krebs in einem Hoden behandelt wurden, erkranken auch in dem anderen. Lassen Sie sich regelmäßig untersuchen, und achten Sie auf Veränderungen in Ihrem Körper.