Von Karyn Repinski
Die Fortschritte bei der Behandlung von Prostatakrebs haben die Überlebensraten erhöht. Die meisten Männer mit dieser Krankheit werden nicht daran sterben. Dann stellt sich die Frage, wie man am besten mit der Krankheit leben kann. Ihre Lebensqualität und sexuelle Gesundheit werden sich zwar verändern, aber Sie können das Beste aus den Herausforderungen machen und ein erfülltes Leben führen.
Harninkontinenz bewältigen
Je nachdem, für welche Behandlung Sie sich entscheiden, besteht eine gute Chance, dass Sie dieses Problem zumindest eine Zeit lang haben werden.
Urinverlust ist zwar ein körperliches Problem, kann aber auch psychische Auswirkungen haben.
"Von der Angst vor einem Unfall bis hin zur Sorge um den Geruch ist die tägliche Sorge eine emotionale Belastung", sagt Gene Reynolds, der auch 5 Jahre nach der Operation zur Entfernung seiner Prostata noch an Inkontinenz litt.
Es gibt viele Produkte, die Ihnen bei der Bewältigung Ihrer Symptome helfen, von Einlagen über Katheter bis hin zu Kompressionsvorrichtungen. Sie können auch Ihren Lebensstil ändern:
Verzichten Sie auf Zitrussäfte und koffein- oder alkoholhaltige Getränke. Sie können Ihre Blase reizen und dazu führen, dass Sie öfter gehen müssen.
Legen Sie den Ersatzreifen ab. Bauchfett drückt auf Ihre Blase. Wenn Sie abnehmen, können Sie Ihre Blase besser kontrollieren.
Ernähren Sie sich gesund und ballaststoffreich. Wenn Sie verstopft sind, lastet Druck auf den Muskeln, die das Wasserlassen kontrollieren.
Geben Sie das Rauchen auf. Das lindert die Blasenreizung und kann den Husten eindämmen, der Blasenleckagen verursachen kann.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Medikamente, Vitamine, Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen. Einige können die Kontrolle des Urins beeinträchtigen.
Entleeren Sie Ihre Blase vor dem Schlafengehen oder vor anstrengenden Aktivitäten. Um sicher zu sein, dass Sie sie wirklich entleert haben, versuchen Sie es mit der so genannten doppelten Entleerung. Wenn Sie fertig sind, warten Sie ein paar Minuten und gehen dann noch einmal. So stellen Sie sicher, dass Sie den gesamten Urin aus Ihrer Blase bekommen.
Bauen Sie Ihre Muskeln auf
Übungen, die Kegels genannt werden, können helfen, Ihre Beckenbodenmuskeln zu stärken. Sie stützen Ihre Blase und Ihren Mastdarm und helfen, den Urinfluss zu kontrollieren. Die Ärzte sind sich nicht einig darüber, wie man sie am besten durchführt. Fragen Sie Ihren Arzt, was er davon hält, bevor Sie beginnen.
Eine Technik: Stellen Sie sich vor, Sie würden pinkeln. Spannen Sie die Muskeln an, die den Fluss stoppen würden. Halten Sie die Anspannung ein oder zwei Sekunden lang, lassen Sie den Muskel 5 bis 10 Sekunden lang ruhen, und wiederholen Sie die Übung dann.
Um sicher zu sein, dass Sie die richtigen Muskeln anspannen, versuchen Sie ein- oder zweimal, den Strom zu unterbrechen, während Sie gehen. Sie können Kegelübungen vor und nach der Behandlung machen. Führen Sie viermal täglich einen Satz von 10 Kontraktionen durch - normalerweise zum Frühstück, Mittagessen, Abendessen und zur Schlafenszeit, sagt William J. Catalona, MD, Professor für Neurologie an der Northwestern University Feinberg School of Medicine.
Mehr ist in diesem Fall nicht besser, also übertreiben Sie es nicht. Mehr als 50 Wiederholungen können Ihre Muskeln ermüden", sagt Catalona. Und das verschlechtert Ihre Kontrolle.
Vorausschauend planen
Wenn Sie in der Öffentlichkeit unterwegs sind, können Sie Maßnahmen ergreifen, um sich besser unter Kontrolle zu haben. Nehmen Sie ein paar zusätzliche saugfähige Binden oder Unterwäsche mit, für den Fall, dass Sie sie brauchen. Informieren Sie sich im Voraus, wo sich öffentliche Toiletten befinden.
Planen Sie Pausen auf der Toilette ein. Das kann helfen, undichte Stellen zu vermeiden und den Geruch zu reduzieren, sagt Wendy Poage, Leiterin der urologischen Onkologie am University of Colorado Health Sciences Center.
Sie empfiehlt, alle 2 Stunden zur Toilette zu gehen. Wenn Sie sich Sorgen um unangenehme Gerüche machen, entscheiden Sie sich für Einwegbinden und Kleidungsstücke aus einem Material, das keine Geruchsbildung zulässt.
Geben Sie ihm Zeit
Es dauert eine Weile, bis sich die Muskeln Ihres Beckenbodens von der Behandlung erholt haben - normalerweise 3 bis 12 Monate. Wenn sich Ihre Symptome nicht bessern, sollten Sie einen Urologen aufsuchen, der sich auf männliche Inkontinenz spezialisiert hat.
"Für den einen Mann mag es ein Problem sein, eine Einlage pro Tag zu tragen, für einen anderen sind es vielleicht fünf Einlagen und er fühlt sich wohl dabei", sagt John Hairston, MD, außerordentlicher Professor für Urologie an der Feinberg School of Medicine.
Es gibt mehrere chirurgische Möglichkeiten. Als die Inkontinenz von Frank Hodge nach einer Prostataoperation und Bestrahlung sehr stark wurde, implantierte sein Arzt ein Schließmuskelventil. Dabei handelt es sich um eine aufblasbare Manschette, die hilft, den Urinabgang zu kontrollieren. Bei einigen Patienten, die sich dieser Operation unterziehen, treten Komplikationen auf, die eine erneute Operation erforderlich machen. Hodge war mit seiner Operation zufrieden.
"Das Ergebnis war gut, und es war ein Lebenswandel", sagt er.
Sexuelle Probleme lösen
Die Behandlung von Prostatakrebs kann Ihr Sexualleben beeinträchtigen - zumindest vorübergehend.
"Jeder Mensch ist anders", sagt Poage. "Einige Männer haben keine Probleme, während andere impotent werden. Wieder andere haben Probleme, eine Erektion aufrechtzuerhalten und einzudringen."
Eine weitere Möglichkeit: Die Libido kann verschwinden oder zu- und abnehmen.
Es überrascht nicht, dass einige Reaktionen auf diese Veränderungen extrem ausfallen können.
"Sie können dazu führen, dass man seine Männlichkeit in Frage stellt", sagt Scott Mayhew. Er wurde einer Hormontherapie unterzogen, bei der das für den Sexualtrieb verantwortliche Hormon Testosteron ausgeschaltet wird. Außerdem hat sie ähnliche Nebenwirkungen wie die Wechseljahre bei manchen Frauen.
Eine Möglichkeit, die Potenz nach einer Operation wiederzuerlangen, besteht darin, so schnell wie möglich eine Erektion zu bekommen, sobald der Körper die Möglichkeit hatte, zu heilen, in der Regel nach etwa einem Monat. "Die Blutzufuhr in den Penis hilft, das Gewebe gesund zu erhalten", sagt Catalona.
Es gibt verschiedene Methoden der "Penisrehabilitation":
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Medikamente wie Sildenafil (Viagra)
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Ein Vakuum-Erektionsgerät
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Injektionen von Medikamenten zur Steigerung des Blutflusses
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Traditionelle sexuelle Stimulation
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Anwendung einer oder aller dieser Methoden.
Wenn Sie Erektionsprobleme haben, gibt es viele Möglichkeiten, Ihre sexuelle Funktion wiederherzustellen. Sie können es mit Medikamenten, einer Vakuumpumpe, einem Zäpfchen, einer Injektion oder einem Implantat versuchen.
"Es kommt wirklich nur darauf an, womit ein Mann sich wohlfühlt und wie weit er zu gehen bereit ist", sagt Poage.
Jede Methode hat ihre Vor- und Nachteile, und Sie sollten Ihre eigenen Vorlieben und Abneigungen berücksichtigen, wenn Sie entscheiden, welche Methode für Sie die richtige ist.
"Ich nehme keine Drogen, und ich wollte keine 'Ausrüstung' brauchen, um Sex zu haben", sagt Roger Bradshaw. Er entschied sich für ein Penisimplantat, das es ihm ermöglicht, jederzeit eine Erektion zu haben.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile der einzelnen Optionen.
Intimität neu überdenken
Beziehen Sie Ihren Partner in alle Gespräche über Ihre Pläne zur Wiedererlangung der Potenz ein.
"In Anbetracht des Alters, in dem sich die meisten Prostatakrebspatienten befinden, ist es ein guter Zeitpunkt, um zu überdenken, wie Intimität überhaupt aussieht", sagt Poage. Viele Frauen befinden sich in den Wechseljahren oder in der Postmenopause und haben möglicherweise ihre eigenen Probleme mit dem Sex.
Das Gleiche gilt für Inkontinenz, die bei Frauen, die Kinder bekommen haben, häufig auftritt.
Frauen verstehen das, sagt Lucy Mayhew, Scotts Frau, weil sie ähnliche Probleme haben. "Deshalb ist eine offene Kommunikation zwischen den Partnern so wichtig."
Die Quintessenz: Nur weil Ihr Sexualleben vielleicht nicht mehr so ist wie vor der Krebserkrankung, heißt das nicht, dass Sie kein Vergnügen haben können.
Erforschen Sie andere Möglichkeiten der Intimität. Sie brauchen keinen Penis, um Ihren Partner zum Orgasmus zu bringen. Und Sie können auch ohne Erektion zum Orgasmus kommen, wenn Ihr Partner die richtige Stelle stimuliert.
Lernen Sie auch, sich auf sinnliche Weise auszudrücken - halten Sie Händchen, umarmen Sie sich, tanzen Sie, massieren Sie sich gegenseitig. Das Wichtigste, so Poage, ist, offen für Neues zu sein und seine Fantasie zu benutzen, um herauszufinden, was das sein könnte.
"Eine Art von körperlicher Nähe aufrechtzuerhalten, auf welche Weise auch immer, kann Ihre Beziehung schützen oder sogar verbessern", sagt sie.
Stress abbauen
Krebs ist ein beängstigendes Wort. Die Entscheidung für eine Behandlung und die Bewältigung der Nebenwirkungen können sehr belastend sein.
Die Kommunikation mit Ihren Angehörigen ist besonders wichtig. Schließlich machen auch sie diese Situation durch. Manchmal reicht es schon aus, darüber zu sprechen, was man durchmacht, um sich zu beruhigen. Aber viele Männer tun das nicht, weil sie ihre Familie und Freunde nicht belasten oder beunruhigen wollen.
"Diese Gespräche können für Männer sehr schwierig sein, weil sie nicht auf diese Weise erzogen wurden", sagt Poage. Manchmal ist es einfacher, sich mit anderen Menschen auszutauschen, die ebenfalls mit Prostatakrebs konfrontiert sind, also fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe. Online-Selbsthilfegruppen und Diskussionsforen sind eine weitere Möglichkeit.
Was können Sie sonst noch tun?
Bewegen Sie sich. Bewegung hebt Ihre Stimmung. Außerdem kann sie die Wahrscheinlichkeit verringern, dass Ihr Krebs wiederkehrt. Sie müssen sich auch nicht in einem Fitnessstudio anmelden. Schon ein zügiger Spaziergang ein paar Mal in der Woche kann genügen.
Gehen Sie Ihrer Leidenschaft nach. Tun Sie etwas, das Sie lieben. Ein Hobby kann Ihnen helfen, glücklich und entspannt zu bleiben.
Für Tim Horan, der sowohl an Prostata- als auch an Hodenkrebs erkrankt ist, ist Musik eine Therapie.
"Das Spielen, Schreiben und Aufnehmen von Musik ist meine Leidenschaft und daher ein unschätzbares tägliches Ventil in meiner Genesung", sagt er. Und wenn man etwas tut, worin man gut ist, fühlt man sich gleich viel positiver.
Setzen Sie sich Ziele. Es ist leicht, sich gut zu fühlen, wenn man etwas hat, auf das man sich freuen kann, und sei es nur, dass man ein Buch beendet oder ein neues Rezept ausprobiert. Außerdem kann das Gefühl des Stolzes, das Sie empfinden, wenn Sie ein Ziel erreichen, einen großen Beitrag zum Stressabbau leisten.
