Wahrscheinlich haben Sie schon gehört, dass einige Menschen mit Psoriasis-Arthritis (PsA) sagen, sie hätten weniger Gelenkschmerzen, wenn sie Gluten aus ihrer Ernährung streichen. Aber nicht jeder wird davon gestört.
Das könnte Sie stutzig machen: Gibt es einen Zusammenhang zwischen Gluten und PsA?
Ein genauerer Blick
PsA ist eine Art von Arthritis, die bei Menschen mit der Hautkrankheit Psoriasis auftritt, die ebenfalls eine Autoimmunerkrankung ist. Zwischen 18 % und 42 % der Menschen mit Psoriasis entwickeln später eine PsA.
PsA kann zu schmerzhaften und geschwollenen Gelenken führen und Gelenkschäden verursachen.
Gluten ist ein Protein, das in den meisten Broten, Nudeln, Bier und anderen aus Weizen, Roggen, Gerste oder Triticale (einer Mischung aus Weizen und Roggen) hergestellten Lebensmitteln enthalten ist. Es kann auch in Dingen wie Vitaminen und Kosmetika enthalten sein.
Manche Menschen werden krank, wenn sie mit Gluten in Berührung kommen. Sie können eine Glutenunverträglichkeit oder eine Glutensensitivität haben, die sich durch Symptome wie Durchfall, Angstzustände, Bauchschmerzen, Anämie oder Kopfschmerzen äußert.
Oder sie leiden an einer schwerwiegenderen Autoimmunerkrankung, der Zöliakie. Sie kann zu einer Schädigung des Darms und zur Unfähigkeit, Nährstoffe aufzunehmen, führen.
Studien zufolge ist die Wahrscheinlichkeit, an Zöliakie zu erkranken, bei Menschen mit Schuppenflechte dreimal so hoch wie bei Menschen mit Zöliakie, und bei Menschen mit Zöliakie ist die Wahrscheinlichkeit, an Schuppenflechte zu erkranken, größer.
Da viele Menschen mit Psoriasis PsA entwickeln, vermuten einige Experten einen Zusammenhang zwischen Gluten und PsA.
Es ist jedoch unklar, wie viele Menschen sowohl an PsA als auch an Zöliakie leiden. Es sind weitere Forschungen erforderlich, um zu verstehen, wie diese beiden Krankheiten zusammenhängen könnten.
Bislang sieht es nicht so aus, als könne man PsA bekommen, nur weil man Gluten isst. Es gibt auch keinen Grund zu der Annahme, dass man PsA durch den Verzicht auf Gluten verhindern kann.
In einer großen Studie mit über 85 000 Personen wurde kein Zusammenhang zwischen der Menge an Gluten, die jemand gegessen oder getrunken hat, und der Wahrscheinlichkeit, an PsA zu erkranken, festgestellt.
Kann eine glutenfreie Ernährung helfen?
Zwar wird eine glutenfreie Ernährung nicht für jeden PsA-Patienten empfohlen, doch gibt es Hinweise darauf, dass sie den Schweregrad der Erkrankung bei Menschen mit Zöliakie, Glutensensitivität oder Glutenunverträglichkeit lindern kann.
Laut dem Medical Board der National Psoriasis Foundation kann der Verzicht auf Gluten Menschen helfen, die sowohl an PsA als auch an einer Glutenunverträglichkeit oder Zöliakie leiden.
Sie empfiehlt jedoch keine spezielle Diät für PsA. Sie schlägt auch nicht vor, dass Menschen mit PsA auf Glutenprobleme untersucht werden.
Es ist unklar, wie viele Menschen sowohl an PsA als auch an Glutenproblemen wie Zöliakie leiden. Es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um zu verstehen, wie beide Probleme zusammenhängen und ob eine glutenfreie Ernährung helfen kann.
Worin besteht der Zusammenhang?
Eine Theorie besagt, dass Psoriasis und Zöliakie gemeinsame entzündliche und genetische Mechanismen aufweisen. Das beweist nicht, dass das eine das andere verursacht.
Aber beide könnten sich aufgrund eines ähnlichen Prozesses in Ihrem Körper entwickeln. Dies ist ein Bereich, in dem noch geforscht wird.
Neben der Zöliakie leiden Menschen mit Psoriasis oder PsA mit größerer Wahrscheinlichkeit auch an anderen Autoimmunerkrankungen. Dazu gehören:
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Entzündliche Darmerkrankungen (IBD) wie Morbus Crohn
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Rheumatoide Arthritis
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Lupus
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Multiple Sklerose (MS)
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Schilddrüsenerkrankung
Was sind Zöliakie und Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität?
Dies sind zwei Erkrankungen, die mit einer Glutenunverträglichkeit einhergehen. Es kann jedoch schwierig sein, sie anhand ihres Befindens zu unterscheiden.
Sie weisen gemeinsame Symptome auf, darunter:
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Schmerzen im Bauch
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Blähungen oder Gas
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Durchfall
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Hirnnebel
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Müdigkeit
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Gelenkschmerzen
Es gibt jedoch einige wichtige Unterschiede zwischen den beiden. Zum Beispiel:
Zöliakie ist eine schwere Autoimmunerkrankung. Bei einer Zöliakie reagiert Ihr Immunsystem abnormal auf Gluten. Das kann zu Schäden an der Dünndarmschleimhaut führen.
Manche Menschen bezeichnen Zöliakie auch als Glutenallergie. Aber das ist nicht die richtige Bezeichnung, und ein Allergologe kann keine Diagnose stellen. Sie können aber eine Allergie gegen Weizen haben, der Gluten enthält.
Die Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität (NCGS) ist eine Unverträglichkeit. Sie wird auch als Syndrom bezeichnet. Das bedeutet, dass Sie unangenehme Symptome bekommen, wenn Sie Gluten essen, aber die Ärzte wissen nicht, warum.
Sie löst jedoch nicht die gleiche Immunreaktion aus wie die Zöliakie. Sie verursacht auch keine langfristigen Schäden.
Sollten Sie sich auf Zöliakie oder Glutensensitivität testen lassen?
Wahrscheinlich nicht - aber vielleicht unter bestimmten Umständen.
Ärzte untersuchen normalerweise nicht auf Gluten, es sei denn, es gibt einen guten Grund dafür. Und die National Psoriasis Foundation empfiehlt nicht, dass alle Menschen mit PsA auf Glutenprobleme untersucht werden, da diese Tests eine hohe Rate falsch positiver Ergebnisse aufweisen.
Sprechen Sie aber mit Ihrem Arzt, wenn Sie sich Sorgen wegen einer Glutenunverträglichkeit machen oder wenn Sie ein nahes Familienmitglied mit Zöliakie haben.
Sie müssen dann einen Spezialisten für Darmkrankheiten, einen Gastroenterologen, aufsuchen. Dieser wird Ihnen wahrscheinlich einige Fragen stellen, bevor er Tests durchführt. Einige Beispiele sind:
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Haben Sie häufig Durchfall?
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Sind Sie dauernd müde?
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Hatten Sie schon einmal eine Eisenmangelanämie?
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Reagieren Ihre PsA-Symptome nicht auf die Behandlung?
Je nach Ihren Antworten benötigen Sie möglicherweise eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen:
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Blutuntersuchungen
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Biopsie des Dünndarms (obere Endoskopie)
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Genetische Untersuchung
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Gluten-Eliminationsdiät
Bevor Sie Gluten aus Ihrer Ernährung streichen, sollten Sie sich auf Zöliakie testen lassen. Das liegt daran, dass Ihr Darm normal aussehen kann, wenn Sie eine Weile kein Gluten gegessen haben.
Was die nicht-zöliakische Glutensensitivität betrifft, so gibt es keine gute Methode, um sicher zu wissen, ob Sie sie haben. Aber Ihr Arzt kann eine Zöliakie oder eine Weizenallergie ausschließen.
Dann kann er Sie bitten, einige Monate lang auf Glutenprodukte zu verzichten, um zu sehen, ob Sie sich besser fühlen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie eine glutenfreie Diät beginnen. Es kann schwierig sein, herauszufinden, welche Lebensmittel man weglassen sollte.
Und möglicherweise erhalten Sie nicht alle Nährstoffe, die Sie brauchen, wenn Sie Ihre Ernährung umstellen. Eine medizinische Fachkraft kann Ihnen helfen, sich sicher auf eine neue Art der Ernährung umzustellen.
