Die persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen (PPHN) ist eine Kreislauferkrankung, die kurz nach der Geburt auftritt. Sie tritt bei Neugeborenen auf, deren Lungengefäße sich nicht weit genug öffnen und die Schwierigkeiten beim Atmen haben, sobald sie den Mutterleib verlassen haben.
Was ist PPHN?
Was ist eine persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen? Kurz gesagt, PPHN ist ein ernstes Atemproblem, das sehr junge Babys betrifft. Es betrifft in der Regel Säuglinge, die in der 34. Woche oder später geboren werden. Die Lungen entwickeln sich in diesem Teil der Schwangerschaft, so dass Babys mit PPHN häufig auch andere Atemprobleme haben. PPHN ist auch als persistierende pulmonale Hypertonie beim Neugeborenen und als persistierendes fetales Kreislaufsyndrom bekannt.
Im Mutterleib erhält das Baby Sauerstoff von seiner Mutter und der Plazenta. Die Blutgefäße in der Lunge des Babys sind fast vollständig geschlossen, so dass nur wenig Blut in die Lunge gelangt. Diese Blutgefäße öffnen sich erst wieder, wenn das Baby geboren ist und zu atmen beginnt. Erst dann kann das Blut in die Lunge fließen und Sauerstoff aufnehmen. Bei PPHN öffnen sich die Blutgefäße in der Lunge des Babys jedoch nicht ausreichend, wodurch die Sauerstoffmenge, die zu den Organen und dem Gehirn des Babys gelangt, eingeschränkt wird.
Das Gehirn und der Körper erhalten nicht den benötigten Sauerstoff, und in den Blutgefäßen der Lunge baut sich Druck auf. Dieser hohe Blutdruck, der auch als pulmonale Hypertonie bezeichnet wird, schadet der Lunge und dem Herzen des Babys.
Wodurch wird PPHN verursacht?
Die genauen Ursachen für PPHN sind nicht bekannt. Es ist möglich, dass unterentwickelte oder falsch entwickelte Blutgefäße in der Lunge PPHN verursachen. Eine weitere mögliche Ursache ist die Unfähigkeit der Blutgefäße, sich nach der Geburt an die Atemluft anzupassen.
Risikofaktoren für PPHN
Obwohl die Ursachen für PPHN nicht eindeutig geklärt sind, gibt es bestimmte Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung dieser Erkrankung erhöhen. Dazu können gehören:
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Mekoniumaspiration, d. h. ein Baby atmet seinen eigenen klebrigen Kot, Mekonium genannt, ein
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Atemnotsyndrom (RDS), oder wenn ein Baby ohne vollständig entwickelte Lungen geboren wird und Schwierigkeiten beim Atmen hat
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Infektionen wie Lungenentzündung
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Niedriger Sauerstoffgehalt vor oder während der Geburt
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Zwerchfellbruch, d. h. ein Loch im Muskel, der Brust und Bauch des Babys trennt, dem Zwerchfell. Eine Hernie schafft eine Öffnung, durch die Organe, die sich eigentlich im Bauch befinden sollten, in die Brust drängen.
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Schwierige Geburtserfahrung oder Geburtsasphyxie
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Mütter, die in den späten Phasen der Schwangerschaft bestimmte Medikamente wie nichtsteroidale Entzündungshemmer oder Serotoninrezeptorenhemmer einnehmen
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Probleme mit dem Herzen oder der Lunge
Symptome von PPHN
Die Symptome von PPHN können bei jedem Neugeborenen unterschiedlich sein. Achten Sie auf eines der folgenden Anzeichen:
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Es scheint direkt nach der Geburt oder in den ersten Stunden nach der Geburt krank zu sein
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Schnelle Atmung
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Hohe Herzfrequenz
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Haut und Lippen, die blau erscheinen
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Niedrige Blutsauerstoffwerte, auch nach Erhalt von 100 % Sauerstoff
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Stöhnen oder Grunzen beim Atmen
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Kalte Hände und Füße
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Niedriger Blutdruck
Diagnose von PPHN
Das Gesundheitspersonal kann PPHN schnell diagnostizieren, sobald ein Baby geboren ist. Zusätzlich zu den Standarduntersuchungen nach der Geburt können sie bei einem Baby, das möglicherweise PPHN hat, die folgenden Tests durchführen:
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Pulsoximetrie, eine nicht-invasive Messung des Sauerstoffgehalts im Blut - der Sauerstoffgehalt des Babys wird an verschiedenen Stellen des Körpers gemessen und verglichen, um festzustellen, ob das Blut zur Lunge gelangt
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Blutuntersuchungen
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Echokardiogramm, das eine detaillierte Ultraschalluntersuchung des Herzens und der Blutgefäße vornimmt
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Röntgen des Brustkorbs, um Probleme mit dem Herzen oder der Lunge zu entdecken
Behandlung von PPHN
Bei der Behandlung von PPHN wird der Arzt versuchen, den Sauerstoffgehalt im Blut zu erhöhen, den Blutdruck zu regulieren und die Blutgefäße in der Lunge zu erweitern. Dies kann mit Medikamenten, Flüssigkeiten oder Sauerstoff geschehen:
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Medikamente und Flüssigkeiten werden dem Baby über eine Infusion verabreicht. Ein winziger, flexibler Schlauch wird in einige Blutgefäße eingeführt, um Medikamente zu verabreichen und Blutproben zu entnehmen. Er kann in der Nabelschnur oder in einem Arm oder Bein platziert werden. Das Baby kann Folgendes erhalten:
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Antibiotika zur Vorbeugung oder Behandlung von Infektionen
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Medikamente zur Aufrechterhaltung eines gesunden Blutdrucks
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Surfactant, das die Lungen des Babys besser in die Lage versetzt, Kohlendioxid loszuwerden und Sauerstoff zu nutzen
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Beruhigungsmittel, die dem Baby helfen, entspannt und ausgeruht zu bleiben, so dass es weniger Sauerstoff verbrauchen kann
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Sauerstoff kann dem Baby auf verschiedene Weise zugeführt werden:
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Ein CPAP-Gerät (Continuous Positive Air Pressure), das sanft Sauerstoff in die Lunge leitet
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Ein Hochfrequenz-Oszillationsbeatmungsgerät, das schnelle, kurze Luftstöße über einen Atemschlauch abgibt
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Eine Nasenkanüle, die in die Nasenlöcher eingeführt und an den Sauerstoff angeschlossen wird
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Ein Beatmungsgerät, das für das Baby atmet, bis es dies selbst tun kann
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Eine weitere Behandlungsmethode ist die Verabreichung von Stickstoffmonoxid an das Baby. Stickstoffmonoxid unterstützt die Erweiterung der Blutgefäße in der Lunge des Babys.
PPHN-Genesung
Nach der Erstbehandlung von PPHN kann es Wochen oder Monate dauern, bis sich die Lunge des Babys vollständig erholt hat. Sie sollten vor Erkältungen, Grippe und anderen Krankheiten geschützt werden, um eine Verschlimmerung ihres Zustands zu vermeiden. Je besser sie sich erholen, desto unwahrscheinlicher ist es, dass sie eine persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen als Langzeitfolge haben.
Komplikationen der PPHN
Wenn das Blut nicht bis zu den Lungen des Babys vordringt, kann es keinen Austausch von Sauerstoff gegen Kohlendioxid vornehmen. Dies geschieht selbst dann, wenn es 100 % Sauerstoff erhält. Dies ist ein ernstes Problem, da alle Organe des Babys einen ständigen Strom sauerstoffreichen Blutes benötigen. Wenn die Organe nicht bekommen, was sie brauchen, kann es zu schweren Langzeitschäden kommen.
Besuch eines Gesundheitsdienstleisters bei PPHN
Bleiben Sie während der Genesung von PPHN in engem Kontakt mit dem Gesundheitsdienstleister des Babys. Vertrauen Sie bei der Pflege Ihres Kindes auf Ihren Instinkt und wenden Sie sich an den Arzt, wenn Sie sich ernsthafte Sorgen um die Gesundheit Ihres Babys machen.
