Frauen mit Schwangerschaftsangst fordern Mitgefühl von Ärzten
Von Eliza Parika
28. Juli 2022 - Cee Elliot hat Angst vor einer Schwangerschaft. Die 29-jährige Einzelhandelskauffrau aus Connecticut sagt, dass sie sich seit der Pubertät, als sie Schwangerschaft und Fortpflanzung "endlich verstanden" hat, so fühlt. Als sie mehr über die Komplikationen erfuhr, die eine Geburt mit sich bringen kann, wurde ihr die Vorstellung, selbst ein Kind auszutragen, immer unangenehmer.
Später wurde sie von einem Partner wegen ihrer Ängste schlecht behandelt, was zu regelmäßigen Panikattacken führte. Sie trennte sich von diesem Partner, aber ihre Angst vor einer Schwangerschaft blieb bestehen. Im Laufe der Zeit hatte sie das Gefühl, dass ihre Ängste von Ärzten und Gleichaltrigen gleichermaßen abgetan wurden.
Tokophobie - eine krankhafte Angst vor der Schwangerschaft - geht über die typischen Ängste vor der Geburt oder der Schwangerschaft hinaus, die manche Frauen haben. Die Krankheit kann sich auf das tägliche Leben auswirken, die soziale Interaktion lähmen und den regelmäßigen Schlafrhythmus unterbrechen. Obwohl es in den Vereinigten Staaten keine Statistiken gibt, geht man davon aus, dass international bis zu 14 % der Frauen an Tokophobie leiden.
Während eine psychiatrische Behandlung, die sich auf vergangene Traumata konzentriert, helfen kann, versuchen viele Frauen, die Krankheit selbst in den Griff zu bekommen. Einige lassen sich sterilisieren, während andere mehrere Verhütungsmethoden gleichzeitig anwenden, z. B. eine Kombination aus Intrauterinpessar und oraler Verhütung. Laut Leila Frodsham, MbChB, einer Expertin für Frauengesundheit am King's College London, die sich mit der Tokophobie beschäftigt hat, haben einige Frauen Abtreibungen vorgenommen und einige haben sogar einen Selbstmordversuch unternommen, um die Geburt nicht zu riskieren.
Die Internationale Klassifikation der Krankheiten hat Tokophobie im Jahr 2018 in die Liste der Diagnosecodes aufgenommen. Aber das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, das von Ärzten in den USA verwendet wird, hat dies noch nicht getan. Ohne diese Bezeichnung sind einige Ärzte eher geneigt, Tokophobie zu diagnostizieren als andere, sagt Frodsham.
"Ich glaube, dass einige Ärzte nur schwer verstehen, wie sehr dieses Leiden Frauen betrifft. Es gibt keine Ausbildung in diesem Bereich, und ich würde mir wünschen, dass mehr darüber gesprochen wird", sagt Frodsham.
Frodsham sagt, sie habe Hunderte von Patientinnen gesehen, die Hilfe bei ihrer Angst vor einer Schwangerschaft suchten. Viele dieser Frauen wissen nicht, dass sie möglicherweise an einer Erkrankung leiden, die von einer psychiatrischen Behandlung profitieren könnte.
Die Tokophobie tritt in der Regel in zwei Formen auf: als primäre Form, die Frauen betrifft, die noch nie ein Kind geboren haben, und als sekundäre Form, die auf ein früheres traumatisches Geburtserlebnis zurückzuführen ist.
"Es sind nicht die Schmerzen der Geburt, vor denen sie sich fürchten, sondern ihre Angst rührt von dem Gefühl her, dass sie keine Kontrolle über sich selbst und die Situation der Schwangerschaft haben", erklärt Frodsham.
Obwohl das Phänomen international, insbesondere in Europa, untersucht wurde, ist die Angst vor der Geburt in der US-Literatur fast völlig unerforscht.
Eine der einzigen wissenschaftlichen Untersuchungen zur Tokophobie in diesem Land war eine 2016 von Forschern der University of Michigan, Ann Arbor, durchgeführte Umfrage unter 22 betroffenen Frauen. Die im Journal of Obstetrics, Gynecology & Neonatal Nursin g veröffentlichte Umfrage ergab, dass viele der Frauen die Sorge äußerten, dass ihre Rasse, ihr Geschlecht oder ihr Einkommensniveau die Qualität ihrer Versorgung beeinträchtigen könnte. Einige der befragten Frauen gaben an, Traumata erlebt zu haben, die in direktem Zusammenhang mit den systemischen Ungleichheiten im Gesundheitssystem stehen.
Dr. Lee Roosevelt, Krankenschwester und Hebamme und Mitverfasserin der Studie, sagt, dass die Angst vor dem Gesundheitssystem, gepaart mit der Sorge um den Verlust der körperlichen Autonomie, zu einer starken Abneigung gegen die Geburt führen kann. Sie hat die Erfahrung gemacht, dass Ärzte mit diesen Patienten oft schlecht umgehen.
"Wenn eine Frau die Entscheidung trifft, keine Kinder zu bekommen, wollen wir, dass sie für sich und ihren Körper entscheidet, dass es das Richtige ist", sagt Dr. Lisa Kane Low, Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Universität von Michigan, die mit Roosevelt an der Studie gearbeitet hat. "Sie sollte nicht das Gefühl haben, dass die Entscheidung getroffen wird, weil sie keinen Zugang zu dem hat, was sie braucht, oder das Gesundheitssystem nicht in der Lage ist, es bereitzustellen.
Der Zugang zu Hebammen, Doulas oder Therapeuten, die in der Traumaberatung geschult sind, kann es Frauen ermöglichen, ihre Behandlung mitzubestimmen, sagt Roosevelt.
Es gibt keine spezifischen Medikamente zur Behandlung von Tokophobie. Aber Medikamente gegen Depressionen oder Angstzustände helfen manchmal, sagt Low. .
"Frauen mit Tokophobie brauchen vielleicht keine Medikamente, profitieren aber von anderen Therapien wie Desensibilisierung oder biobehavioralen Ansätzen oder Kombinationen davon", sagt sie.
Behandlung von Auslösern
Frauen mit Tokophobie leiden oft unter Schuldgefühlen und Isolation, sagt Frodsham. Sie vermeiden es vielleicht, mit schwangeren Frauen zu sprechen oder über Schwangerschaft und Geburt zu reden, weil sie befürchten, dass dies ihre Angst auslösen könnte.
"Sie können sich nicht vorstellen, wie sie dieser katastrophalen Sache, von der sie glauben, dass sie mit ihnen passieren wird, nahe kommen können", sagt sie. "Viele von ihnen glauben, dass sie sterben werden.
Roosevelt sagt, dass die Entwicklung von Methoden zur Bewertung und Behandlung von Tokophobie noch dringlicher geworden ist, da die jüngste Entscheidung des Obersten Gerichtshofs, Roe v. Wade aufzuheben, dazu führen könnte, dass mehr Frauen ungewollte Schwangerschaften austragen.
Auf der Suche nach Gemeinschaft
Das Internet ist zu einem Ort geworden, an dem Frauen mit Tokophobie und weniger starken Ängsten vor einer Schwangerschaft ihre Erfahrungen austauschen können. Auf der Pinnwand Reddit finden sich in den Subreddits r/Tokphobia und r/childfree Tausende von Fragen und persönlichen Geschichten zum Thema Tokophobie, aber auch Anfragen nach Ratschlägen.
"Eine Schwangerschaft hat mir schon immer Angst gemacht. Ein Teil von mir glaubt, dass es eine biologische Ungerechtigkeit ist, dass Frauen solche Schmerzen erleiden müssen und von der medizinischen Gemeinschaft ignoriert werden, nur um zu gebären", sagt Jillian Kilcoyne, die in New York lebt und ein College in Michigan besucht. Kilcoyne sagt, sie habe keine Beratung oder Hilfe von einem Arzt in Anspruch genommen.
"Ich bin mir nicht sicher, ob ich das überhaupt will", sagt sie. "Manche Menschen wollen ihre Phobie überwinden, weil sie sich eine Familie wünschen, andere wiederum wollen überhaupt keine Kinder. Ich finde, dass diese Menschen die Hilfe bekommen sollten, die sie brauchen.
Claudia, eine Einwohnerin von South Carolina, die aus Sorge um ihre Privatsphäre nur mit ihrem Vornamen genannt werden möchte, sagte, dass ihre Tokophobie begann, als sie anfing, Sex zu haben. Sie verschlimmerte sich, als sie gesundheitliche Probleme bekam, die durch eine Schwangerschaft verschlimmert werden könnten. Sie sagte, dass sie sich mit Verhütungsmitteln eindeckt und regelmäßig einen Schwangerschaftstest macht, um ihre Nerven zu beruhigen.
"Das fing für mich an, als mir klar wurde, dass Kinder zu haben keine Voraussetzung für das Leben ist. Ich wusste nicht einmal, dass es einen Namen für meine Gefühle gab", sagt Claudia. "Das Wichtigste ist also, die Frauen wissen zu lassen, dass sie Optionen haben, und ihnen keine Schuldgefühle oder Schamgefühle zu vermitteln. Wir sollten nicht versuchen, Frauen davon zu überzeugen, dass Mutterschaft der einzige oder der richtige Weg ist.
Elliot fordert Kliniker auf, Mitgefühl zu zeigen: "Behandeln Sie tokophobische Patientinnen - insbesondere eine schwangere Frau, die eine Abtreibung wünscht - wie jemanden, der von einem lebensbedrohlichen Parasiten befallen ist. Machen Sie sie nicht klein und weisen Sie sie nicht ab. Wir verlieren bereits so viele Menschenleben durch ungewollte Schwangerschaften und Geburten. Machen Sie die Zahl nicht noch größer."
