Für Männer ist Peyronie ein heikles Thema - aber es gibt Hilfe

Von John Dillon

28. Juli 2022 - Dennis Wallaces Reise durch die Behandlung einer wenig diskutierten Männerkrankheit begann vor 5 Jahren mit einem "Hmm"-Moment, gefolgt von einer kleinen Diskussion.

"Ich bemerkte einfach, dass sich mein Penis im erigierten Zustand krümmte", sagt Wallace. Er zeigte es seiner Frau Lisa, die antwortete: "Für mich sieht er gut aus. Leg ihn weg." Das tat er, körperlich und geistig. "Ich habe wirklich nicht viel darüber nachgedacht."

Während Männer keinen Grund haben, eine geradlinige Erektion zu erwarten, spitzte sich Wallace' Krümmung schnell auf 45 Grad zu, etwa 5 cm vor der Spitze. Bald war er nicht mehr in der Lage, Sex zu haben. Plaque, das sich auf der Oberseite seines Penis gebildet hatte, war für die Krümmung verantwortlich.

Insgesamt war er im erigierten Zustand kürzer.

Ein Arzt empfahl ihm eine 1.200-Dollar-Tube mit einem Medikament, das die Ablagerungen abbauen sollte. Er wurde dazu angehalten, seinen Penis gegen die Krümmung zu biegen. "Sie werden ein sehr lautes Knacken hören", erinnert sich Wallace an die Worte seines Arztes. "Ich sagte: 'Oh mein Gott, wirklich?'"Wallace, ein 60-jähriger IT-Mitarbeiter in Dubuque, IA, erhielt nur wenige vernünftige Behandlungsmöglichkeiten, aber er erhielt eine Diagnose: Peyronie-Krankheit. Die Bindegewebsstörung führt zur Bildung von Narbengewebe an der Tunica albuginea des Penis, einem bluthaltigen Schlauch, der sich bei einer Erektion ausdehnt. Es wird angenommen, dass das Narbengewebe die Folge von leichten oder schweren Verletzungen des Organs bei sexuellen oder sportlichen Aktivitäten ist.

Kampfnarben

Dr. Amy Pearlman, Assistenzprofessorin für Urologie an der Universität von Iowa und die Ärztin, die Wallace schließlich auf den richtigen Behandlungsweg brachte, vergleicht den Penis mit einem Preisboxer, der "viele Jahre lang im Boxring gestanden hat. Niemand steigt in einen Boxring, ohne mit Narben herauszukommen". Und Narbengewebe lässt sich nicht dehnen.

Die Häufigkeit der Peyronie-Krankheit variiert, zum Teil weil es Männern zu peinlich ist, über das Problem zu sprechen. Pearlman zufolge liegt die Rate zwischen 0,5 % und 20 % der Männer. Wayne J.G. Hellstrom, MD, Professor für Urologie an der Tulane University School of Medicine in New Orleans, schätzt sie auf 4 %.

Oft ist die Erkrankung schmerzhaft. Männer mit Peyronie sind in der Regel im mittleren Alter und leiden an anderen Krankheiten wie Diabetes und erektiler Dysfunktion - oder an beidem, wie im Fall von Wallace.

Chirurgische Eingriffe, einschließlich eines Penisimplantats, waren eine Behandlungsmöglichkeit, ebenso wie Dehnübungen und federbelastete Zuggeräte, die den Penis in die entgegengesetzte Richtung der Krümmung biegen.

Wallace lehnte die Option einer Operation ab. "Die ersten Worte, die ich hörte, waren: 'Niemand wird da unten ein Messer ansetzen'", sagt er.

Die erste von der FDA zugelassene nicht-chirurgische Behandlung des Peyronie-Syndroms, ein injizierbares Medikament namens Xiaflex, kam 2013 auf den Markt. Xiaflex ist zu einer bevorzugten Option für die Behandlung des Peyronie-Syndroms bei Männern geworden, deren Penis sich um 30 Grad oder mehr krümmt.

Hellstrom, der an der Entwicklung von Xiaflex mitgewirkt hat, sagt, dass Studien gezeigt haben, dass 70 % der Männer, die die Vier-Klassen-Behandlung erhalten, eine Verbesserung erfahren. Frühe Studien ergaben eine 34-prozentige Verbesserung - etwa 17 Grad - der Penisverkrümmung. Für Pearlman ist es ein Ziel, "keine Angst mehr vor einer Erektion zu haben".

Das Unternehmen Endo Pharmaceuticals, das Xiaflex vertreibt, hat im vergangenen Herbst eine Werbekampagne gestartet, um die Diskussion über die Peyronie-Krankheit wieder in Gang zu bringen. NFL-Zuschauer, eine demografische Zielgruppe, sahen zum ersten Mal den Werbespot des Unternehmens, in dem die Betroffenen aufgefordert wurden, "mit einem Urologen darüber zu sprechen, wie ihre Männlichkeit aussehen könnte".

In einigen Ecken wurde gekichert, und einige Kritiker sagten, sie wollten eine solche Werbung nicht während der Abendessenszeit sehen. Justin Mattice, Endos Vizepräsident und Geschäftsführer für medizinische Therapeutika, sagt, dass der Werbespot eine leichte Art war, ein ernstes Thema zu behandeln.

Endo "sprach die Männer an, die an dieser Krankheit leiden, aber auf eine Art und Weise, die im Fernsehen gut ankommt", sagt er. "Das Wichtigste ist, dass es funktioniert.

Die Peyronie-Krankheit ist für die Menschen sehr belastend", sagt Pearlman. "Kein Vater erzählt seinem Sohn von der Krümmung."

Bevor er Xiaflex erhielt, sagt Wallace, fühlte er sich "irgendwie ziemlich deprimiert. Ich dachte, es gäbe keine Lösung für dieses Problem. Das ist ziemlich schädlich für die psychische Gesundheit".

Wallace sagt, dass die Behandlung - die die Krankenkasse für ihn übernommen hat - zwar unangenehm, aber nicht schmerzhaft war, obwohl viele Patienten Schmerzen haben.

"Die nächsten 3 oder 4 Tage sieht der Penis wie eine Aubergine aus", sagt er. "Er ist komplett schwarz und blau und geschwollen.

Seine Krümmung ging von 45 Grad auf weitaus handlichere 20 Grad zurück. Er benutzt immer noch eine Penispumpe und nimmt Pillen gegen Erektionsstörungen, aber er sagt: "Ich fühle mich, als hätte ich wieder die Libido eines 20-Jährigen."

Mann mit einer Mission

Wallace ist zu einem Evangelisten für die Behandlung der Peyronie-Krankheit geworden, oft über Facebook. Einmal stand er mit drei Männern in Kontakt, von denen zwei mit Selbstmordgedanken spielten. "Das hat mich zerrissen", sagt er.

Ein großes Hindernis sind oft Männer, die nicht über ihr Problem sprechen wollen.

"Es ist sehr schwierig, darüber zu sprechen, und Männer sind insgesamt keine guten Fürsprecher für ihre Gesundheit", sagt Mattice. "Die Partnerin in einer Beziehung ist eindeutig die treibende Kraft, wenn es darum geht, zu sagen, dass etwas nicht in Ordnung ist". Aber "wenn sie diesen Spießrutenlauf erst einmal hinter sich haben, sind sie fast erleichtert, wie einfach die Behandlung war".

Hellstrom sagt, dass er aufgrund der Werbung für die "gebogene Karotte" mehr Patienten gesehen hat. "Sie ist extrem effektiv", sagt er. "Es gibt keinen Grund, Patienten nach Hause zu schicken und ein Jahr lang zu warten und sich Sorgen zu machen. Sie sollten sofort mit der Behandlung beginnen."

Xiaflex ist nicht überall erhältlich, so dass die Behandlung nicht so einfach ist. Allison Jenner aus England beschrieb den Kampf ihres Mannes mit der erektilen Dysfunktion und insbesondere mit der Peyronie-Krankheit als zermürbend.

"Der sexuelle Kontakt wurde immer weniger, und er wurde immer wütender, und allmählich wich die Wut einer Depression", sagt sie. "Wir lebten uns auseinander und lebten wie Fremde. Es war wie ein Leben mit einem Mitbewohner, nicht mit einem Ehemann."

Jenners Mann wurde erfolgreich mit einer Penispumpe, dem Medikament Cialis und einem Konstriktionsring behandelt. Ihr Sexualleben hat sich verbessert, aber "er hat nie mit jemandem darüber gesprochen". Jenner hat festgestellt, dass Menschen wie Wallace äußerst hilfreich sind, wenn es darum geht, Männer zum Reden zu bringen.

"Vielleicht war es einfach an der Zeit, etwas zurückzugeben", sagt Wallace.