Was ist das Mitrofanoff-Verfahren für Kinder?

Kinder, die an einer Störung leiden, die eine Blasenentleerung verhindert, benötigen eine Möglichkeit, um zu verhindern, dass ihre Blase ständig voll ist, sich infiziert oder ihre Nieren durch Rückfluss (Reflux) geschädigt werden. 

Eine Vesikostomie entleert die Blase und schützt die Nieren. Kinder, die sich diesem Eingriff unterziehen, müssen allerdings auf unbestimmte Zeit Windeln tragen. Außerdem riechen sie oft nach Urin, was bei sozialen Kontakten peinlich ist. 

Das Mitrofanoff-Verfahren, auch Appendikovesikostomie genannt, verleiht Kindern mit Blasenstörungen Würde und eine bessere Lebensqualität. Sie gibt den Kindern die Kontrolle über ihre Blase und verbessert ihr Leben ungemein.

Was ist das Mitrofanoff-Verfahren?

Kinder, die ihre Blase nicht selbst entleeren können, haben ein erhöhtes Risiko für häufige Harnwegsinfektionen (UTIs), Harnrückfluss und Nierenschäden. Nierenschäden können zu Hypertonie (Bluthochdruck), Nierenerkrankungen im Endstadium und Nierenversagen führen. Betroffene Kinder haben drei Möglichkeiten, ihre Blase zu entleeren und ihre Nieren zu schützen:

Sauberer intermittierender Katheterismus. Ein Katheter ist ein dünner Schlauch, der durch die Harnröhre in die Blase eingeführt wird. So kann der Urin abfließen. Ihr Kind kann selbst entscheiden, wann es den Katheter einführen möchte, aber manche Jungen empfinden dies als schmerzhaft und vermeiden es. Mädchen finden es aufgrund ihrer Anatomie oft schwierig.

Vesikostomie. Dies ist eine chirurgische Lösung, die jedoch nur vorübergehend ist. Der Chirurg öffnet die Blase, indem er einen Schnitt in die Bauchdecke macht. Die Blasenwand wird mit der Bauchdecke vernäht. Dadurch kann der Urin ständig über die Öffnung abfließen. Der Urin sammelt sich nicht in der Blase, und die Nieren sind vor Reflux und Druckschäden geschützt. Wenn Ihr Kind älter wird, wird es jedoch das ständige Tragen von Windeln, das bei einer Vesikostomie erforderlich ist, nicht mehr mögen. Auch der Geruch des Urins ist für ein empfindliches Kind unangenehm. 

Mitrofanoff-Verfahren. Dies ist ein Verfahren zur kontinenten Harnableitung (CUD). Dadurch erhält Ihr Kind die Kontrolle über seine Blasenentleerung. Obwohl die Harnblase eine Öffnung im Bauchraum hat, kann Ihr Kind ohne Windeln trocken bleiben. Es kann seine Blase in regelmäßigen Abständen entleeren, indem es einen Katheter durch den chirurgischen Schnitt in die Blase einführt. Der Durchgang verschließt sich von selbst, wenn der Katheter entfernt wird. Die meisten Kinder, die sich diesem Eingriff unterziehen, können ein normales Leben führen und alltäglichen Aktivitäten nachgehen.

Für wen ist ein Mitrofanoff-Eingriff erforderlich?

Die Blase speichert den von den Nieren produzierten Urin, bis er ausgeschieden werden kann. Manche Kinder sind aufgrund von Störungen des Nervensystems oder anatomischen Defekten nicht in der Lage, ihre Blase zu entleeren. In der Blase baut sich dann ein Druck auf, der den Urin zwingt, über die Harnleiter zurück zu den Nieren zu gelangen. Dies kann die Nieren schädigen. Urinrückfluss wird auch mit wiederholten Harnwegsinfektionen in Verbindung gebracht, die die Nieren weiter schädigen. 

Einige Gründe für ein Mitrofanoff-Verfahren sind: 

Spina bifida. Die Wirbelsäule und das Rückenmark eines Babys entwickeln sich während des fötalen Lebens nicht richtig. Die häufigste Form ist die Spina bifida occulta, bei der der Defekt außerhalb des Körpers nicht sichtbar ist. Die nervliche Steuerung der Blase ist gestört, und Ihr Kind ist möglicherweise nicht in der Lage, seine Blase zu entleeren. Sie können auch eine Schwäche oder Lähmung der Beine und Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Stuhlgangs feststellen.

Neurogene Blase. Das Nervensystem kontrolliert sowohl den Blasenmuskel (Detrusor vesicae) als auch den Schließmuskel, der sich öffnet, um den Urinfluss zu ermöglichen. Einige Störungen des Nervensystems können eine Störung der Blasenentleerung verursachen. Diese Nerven können durch Verletzungen oder Krankheiten beeinträchtigt werden. Ihr Kind kann an Inkontinenz (Unfähigkeit, das Wasserlassen zu kontrollieren) oder Retention (Unfähigkeit, Urin zu lassen) leiden.

Andere Erkrankungen. Komplexe Harnwegsstrikturen, die nicht durch eine Operation behoben werden können, idiopathische Blasenfunktionsstörungen und das Pflaumenbauchsyndrom sind einige Erkrankungen, die Blasenfunktionsstörungen verursachen. Betroffene Kinder können von einem Mitrofanoff-Verfahren profitieren.

Durch das Einführen eines Katheters in die Blase wird eine sofortige Linderung der Beschwerden erreicht. Dauerkatheter können mehrere Tage am Stück verbleiben, bergen aber ein hohes Risiko für Harnwegsinfektionen. 

In jungen Jahren bietet eine Vesikostomie eine vorübergehende Lösung. Wenn Ihr Kind älter wird, können Sie die Vesikostomie schließen und sich für einen sauberen intermittierenden Katheterismus oder das Mitrofanoff-Verfahren entscheiden.

Mitrofanoff-Verfahren Schritte

Es handelt sich um einen komplexen Eingriff, der offen oder laparoskopisch (minimalinvasiv) durchgeführt werden kann. 

Bei diesem Eingriff muss der Chirurg: 

Nach der Heilungsphase, die einige Wochen dauert, kann Ihr Kind einen Katheter in die Öffnung im Bauchraum und in die Blase einführen. So kann die Blase in bestimmten Abständen entleert werden. 

Mitrofanoff Pro und Kontra

Hier sind einige Vorteile des Mitrofanoff-Verfahrens aufgeführt:

• Ihr Kind kann ohne Windeln trocken bleiben.

• Die Öffnung im Bauchnabel oder Unterbauch ist nicht gut zu sehen.

• Ihr Kind muss nicht mit dem Geruch von Urin leben.

• Ihr Kind kann seine Blase bequemer entleeren als mit einem Harnröhrenkatheter.

• Im Gegensatz zu Dauerkathetern ist das Infektionsrisiko gering.

Es gibt jedoch auch Nachteile des Mitrofanoff-Verfahrens: 

• Ihr Kind benötigt eine Vollnarkose, die mit Risiken verbunden ist.

• Es kann zu Blutungen im Unterleib kommen.

• Das Mitrofanoff-Verfahren ist ein größerer Eingriff und erfordert eine mehrwöchige Erholungszeit.

• Der Eingriff erfordert eine regelmäßige Entleerung der Blase über einen Katheter. Andernfalls könnten die Nieren Schaden nehmen.  

Probleme mit dem Mitrofanoff-Verfahren

Wenn Ihr Kind wächst, kann es sein, dass die Blinddarmröhre eine Revisionsoperation erfordert.

Das Rohr kann sich verengen, so dass ein Katheter nicht mehr durchpasst. Dann ist ein zweiter Eingriff erforderlich.

Der Kanal kann sich erweitern, so dass Urin austreten kann.

Mitrofanoff-Verfahren bei Erwachsenen

Das Mitrofanoff-Verfahren wurde ursprünglich für Kinder entwickelt, ist aber auch für Erwachsene nützlich. Die Methode ist im Wesentlichen die gleiche, es sei denn, Ihr Blinddarm wurde zuvor entfernt. Dann wird Ihr Chirurg einen Teil Ihres Dickdarms verwenden, um einen Schlauch von der Blase zur Bauchdecke zu legen. 

Wenn es Ihnen unangenehm ist, einen Katheter durch die Harnröhre einzuführen, bietet dieser Eingriff eine Alternative, ohne dass Sie Windeln tragen müssen. 

Das Mitrofanoff-Verfahren ist ein komplexer Eingriff. Er hat eine geringe Ausfall- und Komplikationsrate und ermöglicht es Kindern und Erwachsenen mit Blasenfunktionsstörungen, ihre Nieren zu schützen und ein normales, würdiges Leben zu führen. Häufig ermöglicht es eine bessere Lebensqualität als eine Vesikostomie.