Wiederkäuungsstörung bei Säuglingen und Kindern

Was ist eine Wiederkäu-Störung?

Rumination Disorder (auch Merykismus genannt) ist eine Essstörung, bei der eine Person - in der Regel ein Säugling oder ein Kleinkind - teilweise verdaute Nahrung, die bereits verschluckt wurde, wieder hochbringt und erneut kaut. In den meisten Fällen wird die wiedergekaute Nahrung dann wieder geschluckt; gelegentlich spuckt das Kind sie aber auch aus.

Bei einem Kind wird diese Störung diagnostiziert:

• Das Kind muss zuvor in der Lage gewesen sein, ohne das Problem zu essen und zu verdauen, und es darf nicht auf ein anderes Medikamentenproblem zurückzuführen sein.

• Das Problem muss bereits seit mindestens einem Monat bestehen.

In der Regel tritt das Verhalten während oder unmittelbar nach dem Essen auf.

Da die meisten Kinder aus der Wiederkäuungsstörung herauswachsen und ältere Kinder und Erwachsene mit dieser Störung aus Verlegenheit dazu neigen, sie zu verheimlichen, ist es schwierig, genau zu wissen, wie viele Menschen davon betroffen sind. Im Allgemeinen gilt sie jedoch als ungewöhnlich.

Die Wiederkäuungsstörung tritt am häufigsten bei Säuglingen und Kleinkindern (zwischen 3 und 12 Monaten) sowie bei Kindern mit kognitiven Beeinträchtigungen auf. Bei älteren Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen ist sie selten. 

Was sind die Symptome der Rumination Disorder bei Babys und Kindern?

Zu den Symptomen der Wiederkäuungsstörung bei Säuglingen und Kleinkindern gehören:

• Wiederholtes Aufstoßen von Nahrung

• Wiederholtes Wiederkauen von Lebensmitteln

• Gewichtsabnahme

• Schlechter Atem und Zahnverfall

• Wiederholte Magenschmerzen und Verdauungsstörungen

• Raue und rissige Lippen

Darüber hinaus können Säuglinge mit Wiederkäuen ungewöhnliche Bewegungen machen, die typisch für diese Störung sind. Dazu gehören das Anspannen und Wölben des Rückens, das Zurückhalten des Kopfes, das Anspannen der Bauchmuskeln und Saugbewegungen mit dem Mund. Diese Bewegungen können auftreten, wenn der Säugling versucht, die teilweise verdaute Nahrung wieder nach oben zu befördern.

Rumination Disorder Ursachen

Die genaue Ursache der Wiederkäuungsstörung ist nicht bekannt; es gibt jedoch mehrere Faktoren, die zu ihrer Entstehung beitragen können:

• Eine körperliche Krankheit oder schwerer Stress können das Verhalten auslösen.

• Die Vernachlässigung des Kindes oder eine gestörte Beziehung zwischen dem Kind und der Mutter oder einer anderen primären Betreuungsperson kann dazu führen, dass sich das Kind selbst trösten muss. Für manche Kinder ist der Akt des Kauens beruhigend.

• Es kann ein Weg für das Kind sein, um Aufmerksamkeit zu bekommen.

• Es kann ein Anzeichen für eine psychische Erkrankung wie Depression oder Angstzustände sein.

Diagnose der Rumination Disorder

Wenn ein Baby oder Kind Symptome des Wiederkäuens aufweist, wird der Arzt zunächst eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung durchführen. Der Arzt kann bestimmte Tests - wie Röntgenaufnahmen und Bluttests - durchführen, um nach möglichen körperlichen Ursachen für das Erbrechen zu suchen und diese auszuschließen, z. B. eine Magen-Darm-Erkrankung. Mit Hilfe von Tests kann der Arzt auch feststellen, wie sich das Verhalten auf den Körper ausgewirkt hat, indem er nach Anzeichen von Dehydrierung und Unterernährung sucht.

Um die Diagnose einer Wiederkäuungsstörung zu unterstützen, muss der Arzt möglicherweise die Essgewohnheiten des Kindes überprüfen. Oft ist es notwendig, dass der Arzt das Kind während und nach dem Füttern beobachtet.

Behandlung der Wiederkäuungsstörung

Die Behandlung der Grübelstörung konzentriert sich hauptsächlich auf die Änderung des Verhaltens des Kindes. Dabei können verschiedene Ansätze verfolgt werden, darunter:

• Atemübungen nach dem Essen

• Änderung der Körperhaltung des Kindes während und direkt nach dem Essen

• Förderung von mehr Interaktion zwischen Mutter und Kind während des Fütterns; mehr Aufmerksamkeit für Ihr Kind

• Ablenkungen während der Fütterung beseitigen

• Das Füttern zu einer entspannten und angenehmen Erfahrung machen

• Ihr Kind ablenken, wenn das Grübeln beginnt

• Aversive Konditionierung, bei der dem Kind etwas saures oder schlecht schmeckendes auf die Zunge gelegt wird, wenn es zu erbrechen beginnt

Eine Psychotherapie für die Mutter und/oder die Familie kann hilfreich sein, um die Kommunikation zu verbessern und etwaige negative Gefühle gegenüber dem Kind aufgrund des Verhaltens anzusprechen.

Es gibt keine Medikamente zur Behandlung der Wiederkäuungsstörung.

Komplikationen der Wiederkäuungsstörung

Zu den vielen potenziellen Komplikationen, die mit einer unbehandelten Wiederkäuungsstörung bei Säuglingen und Kindern einhergehen, gehören:

• Unterernährung

• Geringere Resistenz gegen Infektionen und Krankheiten

• Versagen beim Wachsen und Gedeihen

• Gewichtsabnahme

• Magenkrankheiten wie Magengeschwüre

• Dehydrierung

• Schlechter Atem und Zahnverfall

• Aspirationspneumonie und andere Atemprobleme (durch Erbrochenes, das in die Lunge eingeatmet wird)

• Würgen

• Tod

Prävention von Ruminationsstörungen

Es ist nicht bekannt, wie man eine Wiederkäuungsstörung bei Säuglingen und Kindern verhindern kann. Allerdings kann eine sorgfältige Beobachtung der Essgewohnheiten eines Kindes dazu beitragen, die Störung zu erkennen, bevor ernsthafte Komplikationen auftreten.

Wiederkäuungsstörung Ausblick

In den meisten Fällen wachsen Säuglinge und Kleinkinder mit einer Wiederkäuungsstörung aus diesem Verhalten heraus und essen wieder normal. Bei älteren Kindern kann diese Störung monatelang andauern.