Medikamente sind ein wichtiger Bestandteil der Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Stimulanzien wirken auf Gehirnchemikalien wie Noradrenalin, das zum noradrenergen System des Körpers gehört.
Durch die Erhöhung des Spiegels dieser Chemikalien werden Symptome wie Unaufmerksamkeit, Impulskontrolle und Gedächtnisprobleme verbessert, so dass Sie im Alltag besser zurechtkommen. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, die richtige Behandlung für Ihr ADHS zu finden, die Stimulanzien oder andere Medikamente umfassen kann.
Was ist ADHS?
ADHS ist eine häufige psychische Störung im Kindesalter. Sie umfasst Symptome wie Konzentrations- und Aufmerksamkeitsprobleme, manchmal auch Hyperaktivität und Schwierigkeiten, impulsives Verhalten zu kontrollieren.
Manche Kinder entwickeln sich aus ADHS heraus. Bei anderen bleiben die Symptome auch als Erwachsene bestehen oder werden erst im Erwachsenenalter diagnostiziert.
Die Behandlung von ADHS bei Erwachsenen umfasst häufig eine Kombination aus:
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Medikamenteneinnahme
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Beratung oder Therapie
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Training von Fertigkeiten
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Bildung
Viele ADHS-Medikamente wirken auf das noradrenerge System im Gehirn.
Wie ist das noradrenerge System an ADHS beteiligt?
Ihr Gehirn enthält etwa 100 Milliarden Nervenzellen oder Neuronen. Chemische Botenstoffe, so genannte Neurotransmitter, wandern von Neuron zu Neuron und helfen den verschiedenen Bereichen Ihres Gehirns, miteinander zu "sprechen".
Das noradrenerge System produziert und setzt den Neurotransmitter Noradrenalin frei. Dieser Stoff hilft Ihnen, wach zu bleiben, aufmerksam zu sein und klar zu denken. Noradrenalin wirkt auch als Hormon während der "Kampf-oder-Flucht"-Reaktion des Körpers. Es hilft dem Körper, sich darauf vorzubereiten, entweder mit einer Bedrohung fertig zu werden oder wegzulaufen.
Experten gehen davon aus, dass ein Ungleichgewicht im noradrenergen System eine Ursache für ADHS ist. Eine zu geringe Menge dieses Hormons verhindert, dass Signale an Teile des Gehirns wie den präfrontalen Kortex weitergeleitet werden, die für exekutive Funktionen wie Aufmerksamkeit, Emotionsregulation und Impulskontrolle zuständig sind.
Zu wenig Noradrenalin und ein anderer Hirnstoff namens Dopamin können zu ADHS-Symptomen wie Hyperaktivität, Aufmerksamkeitsproblemen und impulsivem Verhalten führen.
Wie wird ADHS mit noradrenergen Medikamenten behandelt?
Noradrenerge Medikamente wirken zum Teil, indem sie die Menge an Noradrenalin in Ihrem Gehirn erhöhen. Es gibt zwei Arten von Medikamenten: Stimulanzien und Nicht-Stimulanzien.
Stimulanzien
Die Stimulanzien Methylphenidat und Amphetamin sind die wichtigsten Medikamente, die Ärzte zur Behandlung von ADHS verschreiben. Diese Medikamente erhöhen die Menge an Noradrenalin in Ihrem Gehirn, indem sie bestimmte Zellen dazu anregen, mehr davon zu produzieren. Daher haben sie auch ihren Namen "Stimulanzien".
Stimulanzien erhöhen auch den Spiegel eines anderen Neurotransmitters namens Dopamin, der Teil des dopaminergen Systems ist. Ihr Körper verwendet Dopamin, um mehr Noradrenalin zu produzieren.
Der Psychiater Charles Bradley entdeckte erstmals in den 1930er Jahren, dass Stimulanzien die Exekutivfunktionen unterstützen, als er Kindern das Amphetaminsulfat Benzedrin zur Behandlung ihrer Kopfschmerzen verabreichte. Zu seiner Überraschung verbesserten sich das Lernen und das Verhalten der Kinder während der Einnahme des Medikaments dramatisch. Methylphenidat ist seit den 1960er Jahren Teil der Behandlung von ADHS.
Zu den Methylphenidat-Medikamenten gehören:
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Concerta
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Daytrana
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Focalin
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Metadate
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Methylin
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Ritalin
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Quillivant
Zu den Amphetamin-Medikamenten gehören:
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Adderall
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Evekeo
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Dexedrin
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Vyvanse
Diese Medikamente gibt es in kurz-, mittel- und langwirksamen Formen. Die Versionen mit verlängerter Wirkstofffreisetzung (XR) werden über einige Stunden langsam in den Körper aufgenommen.
Nicht-Stimulanzien
Kapseln mit verlängerter Wirkstofffreisetzung (Qelbree) sind nicht-stimulierende noradrenerge Wirkstoffe. Sie gehören zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die selektive Norepinephrin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) genannt werden.
Atomoxetinhydrochlorid und Viloxazin erhöhen ebenfalls den Noradrenalinspiegel in Hirnregionen wie dem präfrontalen Kortex, aber sie tun dies auf andere Weise als die Stimulanzien.
Diese nicht-stimulierenden Medikamente blockieren eine Struktur, die als Noradrenalin-Transporter (NET) in den Nervenzellen bezeichnet wird. Durch die Blockierung des NET werden die Nervenzellen daran gehindert, so viel Adrenalin aufzunehmen, so dass mehr von diesem Stoff im Gehirn frei wird.
Studien zeigen, dass stimulierende und nicht-stimulierende Medikamente die ADHS-Symptome wie Impulskontrolle, Gedächtnis und Aufmerksamkeit verbessern.
Wie unterscheiden sie sich von anderen ADHS-Medikamenten?
Es gibt noch einige andere Medikamente zur Behandlung von ADHS. Clonidin (Kapvay) und Guanfacin (Intuniv) sind Alpha-2-Adrenozeptor-Antagonisten. Man geht davon aus, dass sie die Wirkung von Noradrenalin auf Rezeptoren im präfrontalen Kortex nachahmen.
Bupropion (Wellbutrin) ist nicht für die Behandlung von ADHS zugelassen, wird aber von einigen Ärzten für diesen Zweck verschrieben. Wellbutrin kann bei einigen Menschen, die es einnehmen, die ADHS-Symptome lindern.
Wie entscheidet Ihr Arzt, welches Medikament für Sie am besten geeignet ist?
Die besten ADHS-Medikamente sind zu etwa 80 % wirksam bei der Linderung der Symptome. Das Problem ist, dass Ärzte nicht genau wissen, wer auf welche Art von Medikamenten anspricht. Die richtige Behandlung zu finden, ist ein Prozess, bei dem man einiges ausprobieren muss.
Wahrscheinlich werden Sie zunächst ein Stimulans einnehmen, da dies die Medikamente sind, die Ärzte am häufigsten zur Behandlung von ADHS bei Erwachsenen verschreiben. Ihr Arzt wird Ihnen zunächst eine niedrige Dosis verschreiben und dann die Dosis erhöhen, wenn Sie nicht darauf ansprechen. Wenn das erste Medikament, das Sie ausprobieren, Ihren Symptomen nicht hilft, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise auf ein anderes ADHS-Medikament umstellen.
Es kann etwa 3 bis 6 Monate dauern, bis das Medikament gefunden ist, das Ihre ADHS-Symptome lindert, aber nicht zu viele Nebenwirkungen verursacht. Auch die besten ADHS-Medikamente sind nicht perfekt. Um die gewünschte Linderung der Symptome zu erreichen, müssen Sie möglicherweise zusätzlich zu den Medikamenten andere Behandlungen wie Therapie, Coaching und Bewegung durchführen.
Was sind die Nebenwirkungen?
Sowohl Stimulanzien als auch nicht-stimulierende Medikamente können Nebenwirkungen verursachen. Manche Menschen haben bei der Einnahme dieser Medikamente keine Probleme. Andere haben Probleme, die sie so sehr stören, dass sie die Einnahme des Medikaments abbrechen müssen.
Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, was Sie zu erwarten haben, wenn Sie ein neues Medikament oder eine neue Dosis erhalten, und was zu tun ist, wenn Sie Nebenwirkungen haben.
Die häufigsten Nebenwirkungen von stimulierenden Medikamenten sind:
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Schlafstörungen
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Appetitlosigkeit
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Gewichtsabnahme
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Schwindel
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Kopfschmerzen und Magenschmerzen
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Stimmungsschwankungen und Reizbarkeit, wenn das Medikament nachlässt
Einige der Nebenwirkungen, die bei nicht-stimulierenden Medikamenten auftreten können, sind:
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Übelkeit
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Magenschmerzen
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Appetitlosigkeit
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Gewichtsabnahme
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Müdigkeit
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Stimmungsschwankungen
Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie diese oder andere Nebenwirkungen haben. Einige verschwinden wieder, wenn Sie das Arzneimittel eine Weile eingenommen haben. Wenn die Nebenwirkungen nicht verschwinden und Sie stören, kann Ihr Arzt die Dosis ändern, Sie auf ein anderes Medikament umstellen oder Sie zu einer anderen Tageszeit einnehmen lassen.
