Es ist leicht, Vorhofflimmern (AFib) mit der so genannten supraventrikulären Tachykardie (SVT) zu verwechseln. Schließlich haben beide mit der Herzfrequenz zu tun, und beide haben ihren Ursprung in den oberen Kammern des Herzens. Aber sie sind eigentlich recht unterschiedlich. Vorhofflimmern (AFib) ist ein Herzrhythmusproblem, bei dem die oberen Kammern des Herzens (die Vorhöfe) unregelmäßig schlagen. Supraventrikuläre Tachykardie (SVT) ist ein schneller Herzschlag, der aufgrund abnormaler elektrischer Verbindungen in Ihrem Herzen in den Vorhöfen beginnt.
Die gute Nachricht ist, dass es für beide Arten von Herzrhythmusstörungen wirksame Behandlungen gibt, so dass Sie ein erfülltes und produktives Leben führen können. Hier sind einige wichtige Unterschiede (und Gemeinsamkeiten) zwischen den beiden Erkrankungen.
Wodurch werden Vorhofflimmern und supraventrikuläre Tachykardien verursacht?
Vorhofflimmern ist recht häufig. Es betrifft etwa 2,3 Millionen amerikanische Erwachsene. Der größte Risikofaktor ist das Alter. Die meisten Menschen, die Vorhofflimmern entwickeln, sind über 65 Jahre alt. Bei Vorhofflimmern arbeiten die Vorhöfe aufgrund einer abnormalen elektrischen Aktivität nicht richtig. Ihr Herz kann das Blut nicht so schnell aus den oberen Herzkammern (Vorhöfen) befördern, wodurch sich das Risiko für Blutgerinnsel erhöht, die zu einem Schlaganfall führen können.
Neben dem Alter gibt es weitere Risikofaktoren für Vorhofflimmern:
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Vorheriger Herzinfarkt
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Herzinsuffizienz
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Alkoholkonsum und Saufgelage
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Hyperthyreose oder eine überaktive Schilddrüse.
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Bestimmte Medikamente. Medikamente, die das Herz stimulieren, wie das Asthmamedikament Theophyllin, können Vorhofflimmern auslösen.
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Schlafapnoe
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Fettleibigkeit
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Diabetes
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Chronische Nierenerkrankung
Die supraventrikuläre Tachykardie (SVT) wird ebenfalls durch eine abnorme elektrische Aktivität verursacht, die eine schnelle Herzfrequenz auslöst. Wenn Ihr Herz zu schnell schlägt, kann es sich zwischen den Schlägen nicht mit Blut füllen. Dadurch wird es schwierig, den Rest des Körpers ausreichend mit Blut zu versorgen.
Frauen haben ein höheres Risiko für eine SVT als Männer. Sie haben auch ein höheres Risiko, eine SVT zu entwickeln, wenn Sie:
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Angstzustände haben
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Starker Alkoholkonsum
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Rauchen
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Viel Koffein trinken
Was sind die Symptome von Vorhofflimmern vs. SVT?
Vorhofflimmern und SVT können ähnliche Symptome aufweisen, darunter:
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Herzklopfen
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Engegefühl in der Brust oder leichte Schmerzen
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Das Gefühl, dass Ihr Herz rast
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Schwindelgefühle
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Leichte Kurzatmigkeit, besonders bei körperlicher Anstrengung
Zu den schwerwiegenderen Symptomen gehören Atembeschwerden, insbesondere bei körperlicher Anstrengung, Ohnmacht, Brustschmerzen und starke Müdigkeit.
Wenn Sie an einer SVT leiden, bemerken Sie mit größerer Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Herz rast. Viele Menschen haben einen schnellen Herzschlag, der mehr als 100 Schläge pro Minute beträgt, auch wenn sie sich ausruhen. Dies kann stundenlang andauern. Eine schwere SVT kann dazu führen, dass Sie ohnmächtig werden oder einen Herzstillstand erleiden.
Wie werden Vorhofflimmern und SVT diagnostiziert?
Beide Erkrankungen werden in der Regel durch ein Elektrokardiogramm (EKG) diagnostiziert. Dabei handelt es sich um einen Test, der die elektrische Aktivität Ihres Herzens misst. Möglicherweise möchte Ihr Arzt, dass Sie für einige Tage einen Holter-Monitor tragen. Dabei handelt es sich um ein EKG-Gerät, das Ihre Herzaktivität überwacht. Einige Smartwatches können auch Ihren Herzrhythmus überwachen.
Ihr Arzt kann bei Vorhofflimmern auch die folgenden Tests durchführen, um festzustellen, ob Sie eine Grunderkrankung haben, die die Symptome verursacht:
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Echokardiogramm. Dabei handelt es sich um eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, um nach Herzinsuffizienz oder Herzklappenproblemen zu suchen.
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Bluttests zum Nachweis von Schilddrüsenerkrankungen.
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Schlaftests und Lungenfunktionstests zur Feststellung von Schlafapnoe oder Lungenkrankheiten.
Wie wird Vorhofflimmern im Vergleich zur SVT behandelt?
Die meisten Menschen mit SVT müssen nicht behandelt werden. Wenn doch, gibt es einige Überschneidungen bei der Behandlung beider Erkrankungen. Sowohl bei Vorhofflimmern als auch bei SVT kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente verschreiben, um Ihre Herzfrequenz zu senken. Dazu gehören:
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Betablocker wie Carvedilol (Coreg) und Metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
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Kalziumkanalblocker wie Diltiazem (Cardizem) oder Verapamil (Cala SR, Verelan, Verelan PM).
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Digoxin (Digitek, Lanoxin)
Viele Menschen mit Vorhofflimmern nehmen auch blutgerinnungshemmende Medikamente ein, um einen Schlaganfall zu verhindern, bei dem ein Blutgerinnsel vom Herzen ins Gehirn wandert. Gerinnungshemmende Medikamente können etwa 60 % der Schlaganfälle aufgrund von Vorhofflimmern verhindern. Sie bergen jedoch ein sehr geringes Risiko für Blutungen.
Es gibt auch andere, nicht-medikamentöse Behandlungen, die manchmal zur Behandlung von Vorhofflimmern oder SVT eingesetzt werden. Dazu gehören:
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Kardioversion. Ein elektrischer Strom wird an das Herz angelegt, um seinen Rhythmus zu fixieren.
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Ablation. Dabei wird der kleine Teil des Herzens, der abnormale elektrische Signale aussendet, durch Hitze oder Kälte zerstört.
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Herzschrittmacher. Dies ist ein Gerät, das in Ihren Körper implantiert wird und elektrische Signale an Ihr Herz sendet, um Ihren Herzschlag zu kontrollieren.
Es gibt auch einige Techniken, die Ihr Arzt für SVT empfehlen kann, die im Allgemeinen nicht für Vorhofflimmern verwendet werden.
Karotis-Sinus-Arterien-Massage. Ihr Arzt übt sanften Druck auf Ihren Hals aus, wo sich Ihre Halsschlagader in zwei Äste teilt. Dadurch setzt Ihr Körper Chemikalien frei, die die Herzfrequenz verlangsamen. Lassen Sie dies immer von einer medizinischen Fachkraft durchführen. Versuchen Sie es nicht auf eigene Faust.
Physikalische Manöver an Ihrem Vagusnerv. Ihr Arzt kann Sie bitten, während einer SVT-Episode eine der folgenden Handlungen auszuführen:
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Husten
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Nach unten drücken, als ob Sie Stuhlgang hätten
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Legen Sie einen Eisbeutel auf Ihr Gesicht
Alle diese Maßnahmen wirken sich auf den Vagusnerv aus, der Ihren Herzschlag kontrolliert.
Kann man Vorhofflimmern oder SVT vorbeugen?
Sie können Ihr Risiko, Vorhofflimmern oder eine SVT zu entwickeln, verringern oder deren Schweregrad reduzieren, wenn Sie Folgendes tun:
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Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck.
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Schränken Sie den Alkoholkonsum ein.
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Reduzieren Sie Koffein.
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Lassen Sie sich wegen einer Schilddrüsenerkrankung behandeln.
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Machen Sie regelmäßig Sport.
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Nehmen Sie ab, wenn Sie übergewichtig sind.
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Reduzieren Sie Stress.
Wie sind die Aussichten für Vorhofflimmern oder SVT?
Sie können mit beiden Erkrankungen ein langes und gesundes Leben führen. Vorhofflimmern erhöht das Risiko eines Schlaganfalls: Etwa 5 % der Menschen mit Vorhofflimmern erleiden jedes Jahr einen Schlaganfall, das ist zwei- bis siebenmal so viel wie bei Menschen ohne Vorhofflimmern. Das Alter spielt allerdings eine große Rolle: Während die Rate in den 50er Jahren nur 1,5 % beträgt, steigt sie in den 80er Jahren auf 30 %. Sie können dieses Risiko weitgehend verringern, indem Sie die von Ihrem Arzt empfohlene Behandlung befolgen. Dazu gehört die regelmäßige Einnahme von Blutverdünnern.
Die meisten Menschen mit SVT sind in der Lage, ihre Symptome durch ihre Lebensweise in den Griff zu bekommen. Wenn das nicht möglich ist, kann Ihr Arzt Medikamente oder möglicherweise eine Ablation empfehlen. Die Heilungsrate bei Menschen mit SVT liegt bei etwa 95 %.
