Vorhofflimmern (AFib) ist die häufigste Form von unregelmäßigem Herzschlag. Etwa 2,7 Millionen Amerikaner sind davon betroffen. Vorhofflimmern tritt auf, wenn die elektrische Aktivität des Herzens nicht so funktioniert, wie sie sollte. Dies führt dazu, dass das Herz zittert und in einem unvorhersehbaren Rhythmus schlägt. Vorhofflimmern kann dazu führen, dass das Herz mehr arbeiten muss, um das Blut durch den Körper zu pumpen. Das kann zu einer Herzinsuffizienz führen. Da das Blut nicht so durch das Herz fließt, wie es sollte, kann sich das Blut stauen und ein Gerinnsel bilden. Dies kann das Risiko eines Schlaganfalls erhöhen.
Einige Risikofaktoren für Vorhofflimmern, wie Bluthochdruck und Herzerkrankungen, scheinen offensichtlich zu sein. Bei anderen Faktoren scheint es unwahrscheinlich, dass sie das Vorhofflimmern beeinflussen. Dazu gehören endokrine Störungen. Das sind Erkrankungen, die durch ungewöhnlich hohe oder niedrige Werte bestimmter Hormone verursacht werden.
Das endokrine System besteht aus Drüsen und Organen, die Hormone produzieren und kontrollieren, die alles vom Stoffwechsel bis zur Stimmung beeinflussen. Ein Zuviel oder Zuwenig an bestimmten Hormonen kann das Herz so beeinflussen, dass das Risiko für Vorhofflimmern oder andere Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie) steigt.
Was ist der endokrine Zusammenhang von Vorhofflimmern?
Es gibt Dutzende von endokrinen Störungen, aber einige davon gelten als besonders starke Risikofaktoren für Vorhofflimmern. Dazu gehören:
Diabetes. Typ-1-Diabetes bedeutet, dass die Bauchspeicheldrüse nicht genug des Hormons Insulin produziert, um den Blutzuckerspiegel im Blut zu kontrollieren. Bei Typ-2-Diabetes reagiert der Körper nicht so auf das Insulin, wie er sollte, so dass die Bauchspeicheldrüse immer mehr produziert, bis sie dem Bedarf nicht mehr gerecht werden kann. Die Gründe, warum Diabetes ein Risikofaktor für Vorhofflimmern ist, sind nicht vollständig geklärt. Eine Theorie besagt jedoch, dass ein schlecht kontrollierter Blutzuckerspiegel die Vorhöfe (die oberen Kammern des Herzens) vernarben kann, wodurch die elektrische Aktivität beeinträchtigt wird.
Schilddrüsenerkrankung. Die Schilddrüse setzt ein Hormon frei, das den Stoffwechsel, die Herzfrequenz und viele andere Funktionen beeinflusst. Sowohl eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) als auch eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) sind mit einem erhöhten Vorhofflimmerrisiko verbunden. Die Hyperthyreose trägt jedoch häufiger zu Vorhofflimmern bei. Ungewöhnlich hohe Schilddrüsenhormonspiegel im Blut können die Herzfrequenz erhöhen und Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern verursachen.
Erkrankungen der Nebennieren. Die Nebennieren produzieren einige verschiedene Hormone, darunter Aldosteron, Cortisol und Adrenalin. Ein hoher oder niedriger Spiegel dieser Hormone kann sich negativ auf das Herz auswirken. So kann beispielsweise ein zu hoher Aldosteronspiegel - das Hormon, das Elektrolyte wie Natrium und Kalium kontrolliert - das Risiko für Vorhofflimmern sowie für Schlaganfälle und Herzinfarkte stark erhöhen. Alkohol, Tabak und Koffein in großen Mengen können dazu führen, dass die Nebennieren zu viel Adrenalin produzieren, was ebenfalls das Risiko für Vorhofflimmern erhöhen kann.
Was sollten Sie tun, wenn Sie Hormonprobleme haben?
Wenn bei Ihnen eine Hormonstörung diagnostiziert wurde oder sich Ihr Hormonspiegel aufgrund der Wechseljahre oder aus anderen Gründen verändert, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie Ihr Herz betroffen sein könnte. Endokrine Störungen können das Risiko für andere Herz-Kreislauf-Probleme erhöhen, nicht nur für Vorhofflimmern.
Möglicherweise wird Ihnen geraten, von Zeit zu Zeit ein Elektrokardiogramm (EKG) zu machen, um auf Herzrhythmusstörungen zu achten. Dabei handelt es sich um einen Test, bei dem die elektrische Aktivität in Ihrem Herzen aufgezeichnet wird. Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, Ihren Cholesterinspiegel und Ihren Blutdruck häufiger überprüfen zu lassen. Möglicherweise sollten Sie einen Kardiologen (Herzspezialisten) in Ihr Behandlungsteam aufnehmen, auch wenn Ihr Herz im Moment gesund zu sein scheint.
Andere AFib-Risikofaktoren
Endokrine Störungen sind nicht die einzigen Faktoren, die Ihr Risiko für Vorhofflimmern erhöhen. Einige dieser Faktoren können Sie kontrollieren. Andere können Sie nicht beeinflussen. Zu den wichtigsten Risikofaktoren für Vorhofflimmern gehören:
Das Alter. Vorhofflimmern bei Kindern und jungen Erwachsenen ist selten. Das Risiko, Vorhofflimmern zu bekommen, steigt mit zunehmendem Alter.
Alkoholkonsum. Übermäßiger Alkoholkonsum wird mit einem höheren Vorhofflimmerrisiko in Verbindung gebracht. Schon ein einziges Getränk scheint das Risiko für Vorhofflimmern zu erhöhen.
Familiengeschichte. Wenn Sie einen nahen Verwandten - z. B. einen Elternteil oder ein Geschwisterkind - mit Vorhofflimmern haben, könnten Sie in jüngerem Alter an Vorhofflimmern erkranken.
Hoher Blutdruck. Langfristiger, schlecht kontrollierter Bluthochdruck kann Veränderungen in der Struktur der Vorhöfe verursachen, die zu Vorhofflimmern führen können.
Andere Herzkrankheiten. Herzklappenerkrankungen und koronare Herzkrankheiten sowie kürzliche Herzoperationen können das Risiko für Vorhofflimmern erhöhen.
Wenn bei Ihnen eine Herzerkrankung diagnostiziert wurde, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über Ihr Vorhofflimmerrisiko sprechen.
Was sind die Symptome von Vorhofflimmern?
Vorhofflimmern tritt auf, wenn die oberen Herzkammern (Vorhöfe) nicht mehr in einem gleichmäßigen, vorhersehbaren Rhythmus in Abstimmung mit den unteren Herzkammern (Ventrikel) schlagen.
Aber woher weiß man, ob man Vorhofflimmern hat? In manchen Fällen können die Symptome so schwach sein, dass Sie sie gar nicht bemerken. Ihr Arzt kann beim Abhören Ihres Herzens während einer Routineuntersuchung ein ungewöhnliches Muster von Herzschlägen feststellen.
Für viele Menschen ist das Gefühl eines flatternden Herzens schwer zu ignorieren. Sie haben vielleicht das Gefühl, dass Ihr Herz schneller als normal schlägt oder dass Sie einen unregelmäßigen Herzschlag haben. Andere häufige Symptome können sein:
-
Müdigkeit
-
Benommenheit - Sie fühlen sich schwach oder schwindlig
-
Kurzatmigkeit
-
Schwitzen
Vorhofflimmern kann ständig vorhanden sein oder es kann kommen und gehen. Es kann von wenigen Minuten bis zu einigen Tagen dauern. Wenn Sie Vorhofflimmern haben und Ihr Herz dann wieder in den normalen Rhythmus zurückkehrt, spricht man von paroxysmalem Vorhofflimmern. Hält es länger als 7 Tage an, spricht man von persistierendem Vorhofflimmern. Bei dieser Art von Vorhofflimmern kehrt Ihr Herz nicht von selbst in den normalen Rhythmus zurück, sondern muss behandelt werden.
Behandlung von Vorhofflimmern bei einer endokrinen Störung
Es ist oft schwierig, eine Erkrankung zu behandeln, wenn Sie andere medizinische Probleme haben, die Medikamente oder andere Therapien erfordern. Im Allgemeinen sollten die Standardbehandlungen für Vorhofflimmern jedoch der Behandlung einer endokrinen Störung nicht im Wege stehen.
Welche Vorhofflimmern-Behandlung am besten geeignet ist, hängt davon ab, wie schwerwiegend die Herzrhythmusstörung ist, und von anderen Faktoren, wie Ihrem Alter und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Medikamente sind häufig das Mittel der ersten Wahl. Zu den häufig verschriebenen Vorhofflimmern-Medikamenten gehören:
Gerinnungshemmende Medikamente, um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern. Sie können einnehmen:
-
Apixaban
-
Dabigatran
-
Edoxaban
-
Rivaroxaban
-
Warfarin
Medikamente zur Regulierung der Herzfrequenz, die verhindern, dass die Herzkammern zu schnell schlagen. Dazu können gehören:
-
Betablocker, wie z. B.:
-
Atenolol
-
Bisoprolol
-
Carvedilol
-
Metoprolol
-
Nadolol
-
Propranolol
-
Timolol
-
-
Kalziumkanalblocker, einschließlich:
-
Diltiazem
-
Verapamil
-
-
Digoxin, das die elektrischen Ströme von den Vorhöfen zum Ventrikel verlangsamt
Medikamente zur Rhythmuskontrolle, die helfen, einen gesunden, normalen Rhythmus wiederherzustellen. Einige Beispiele:
-
Amiodaron
-
Procainamid
Eine weitere gängige Behandlung des Vorhofflimmerns ist die Ablation. Bei diesem Verfahren wird ein Katheter verwendet, der Energie abgeben kann, um die kleine Menge Herzgewebe zu zerstören, die die Arrhythmie verursacht. Die Ablation hat sich als wirksame Behandlung für Menschen mit Diabetes und Schilddrüsenüberfunktion erwiesen.
Die elektrische Kardioversion ist eine weitere gängige Behandlung. Dabei werden von außerhalb des Brustkorbs Schocks mit niedriger Energie abgegeben, um einen normalen Rhythmus wiederherzustellen. Die Kardioversion ist oft nur eine vorübergehende Lösung.
Wie ist die Prognose für Vorhofflimmern?
Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Vorhofflimmern die Lebenserwartung im Durchschnitt um etwa 2 Jahre verkürzt, verglichen mit Personen, die nicht an Vorhofflimmern leiden. Obwohl Vorhofflimmern zu lebensbedrohlichen Folgen wie Schlaganfall und Herzinsuffizienz führen kann, ist es auch ein kontrollierbarer Zustand. Mit der richtigen Behandlung und einem herzgesunden Lebensstil können Sie ein langes und aktives Leben mit Vorhofflimmern führen.
