Ein kardiogener Schock (CS) kann bei fortgeschrittener Herzinsuffizienz auftreten - wenn Ihr Herz nicht mehr genug Blut pumpen kann, um die Bedürfnisse Ihres Körpers zu erfüllen. Dabei handelt es sich um einen potenziell tödlichen medizinischen Notfall, bei dem Sie sofort in einem Krankenhaus behandelt werden müssen. Nur etwa die Hälfte der Menschen, die sofort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, überlebt.
Es ist möglich, dass Sie bereits Vorhofflimmern (AFib) - einen unregelmäßigen Herzschlag - hatten, bevor Sie einen kardiogenen Schock erleiden. Forschungsergebnisse zeigen jedoch, dass die Wahrscheinlichkeit größer ist, dass es sich während der Behandlung oder der Erholung von CS entwickelt.
Wie kommt es zu beiden Zuständen?
In einigen Fällen verursacht ein Herzinfarkt (auch akuter Myokardinfarkt genannt) einen kardiogenen Schock. Etwa 5-10 % der Menschen mit einem Herzinfarkt haben einen kardiogenen Schock. Es ist die häufigste Todesursache bei Herzinfarktpatienten.
Vorhofflimmern ist bei herzinfarktbedingten Fällen von CS häufig. Andere Ursachen für Vorhofflimmern nach einem kardiogenen Schock sind:
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Plaqueablagerungen in den Arterien (Myokardischämie)
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Überlauf des Blutes zum Herzen
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Stoffwechselstörungen (ein Bündel von Herzproblemen, die die Herzfunktion beeinträchtigen)
In einigen Fällen können Medikamente, die zur Behandlung eines kardiogenen Schocks eingesetzt werden, Vorhofflimmern auslösen.
Vorhofflimmern kann aber auch CS verursachen. Wenn Sie Vorhofflimmern haben und die beiden unteren Kammern Ihres Herzens, die linke und die rechte Herzkammer, sehr schnell schlagen, kann Ihr Herz das Blut nicht mehr so effektiv pumpen. Dies kann zu einem kardiogenen Schock führen.
Was sind die gemeinsamen Risikofaktoren für Vorhofflimmern und kardiogenen Schock?
Die beiden Erkrankungen haben auch bestimmte gemeinsame Risikofaktoren, wie z. B.:
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Hoher Blutdruck
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Koronare Herzkrankheit
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Herzinsuffizienz
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Älteres Alter
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Fettleibigkeit
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Diabetes
Andere Lebensgewohnheiten wie Rauchen, Alkoholkonsum und Drogenkonsum können das Risiko für beide Erkrankungen erhöhen.
Wie können Sie Vorhofflimmern und kardiogenen Schock gemeinsam behandeln?
Ein kardiogener Schock kann tödlich sein. Ihr Leben hängt davon ab, wie schnell Sie medizinische Hilfe bekommen. Je länger Ihr Körper im Schockzustand verbleibt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Organe aufgrund der mangelnden Versorgung mit sauerstoffreichem Blut geschädigt werden. Dies kann zum Tod führen.
Achten Sie auf Symptome wie:
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Schmerzen in der Brust, die sich eng anfühlen oder taub sind
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Schmerzen oder Unbehagen im Oberkörper und im linken Arm
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Schmerzen im Oberbauch, Rachen oder Kiefer
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Atemprobleme
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Schwitzen oder Klammheitsgefühl
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Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
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Schwächegefühl, Benommenheit oder Angstzustände
Wenn Sie diese Symptome bemerken, rufen Sie den Notruf an und fordern Sie sofort einen Krankenwagen an. Sie können bereits auf dem Weg ins Krankenhaus mit der Behandlung beginnen, was Ihre Überlebenschancen erhöhen kann.
Ein kardiogener Schock ist ein ernsthafter Zustand, und Ihr Arzt wird sich darauf konzentrieren, Ihre Symptome unter Kontrolle zu bringen, bevor er Sie auf andere Erkrankungen wie Vorhofflimmern untersucht. Wenn Sie in der Vergangenheit Vorhofflimmern hatten, sollten Sie Ihren Arzt oder das Pflegepersonal darüber informieren.
Sobald Sie im Krankenhaus sind, kann die Behandlung in der Notaufnahme oder auf der Intensivstation fortgesetzt werden. Dazu können gehören:
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Sauerstoff, damit Sie besser atmen können
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Medikamente, die über eine Infusion verabreicht werden. Dies hilft, überschüssige Flüssigkeit abzusaugen, die Durchblutung zu verbessern und Ihre Herzfunktion zu verbessern oder zu unterstützen.
Zu den Medikamenten, die Sie erhalten, können gehören:
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Dobutamin
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Dopamin
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Epinephrin
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Furosemid
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Milrinon
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Nitroprussid
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Norepinephrin
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Vasopressin
Um den Druck in Ihrem Herzen zu überwachen, kann Ihr Behandlungsteam auch ein Gerät namens Swan-Ganz-Katheter verwenden. Sie können Ihnen auch einen Elektroschock geben, damit Ihr Herz wieder in einen normalen Rhythmus kommt.
Wenn Sie ins Krankenhaus kommen, wird Ihr Arzt eine gründliche Untersuchung durchführen, um festzustellen, was die Ursache für Ihre Herzprobleme sein könnte. In einer Studie wurden 686 Patienten mit kardiogenem Schock während ihres Krankenhausaufenthalts untersucht. Die Studie ergab, dass etwa 20 % der Patienten neben dem kardiogenen Schock auch Vorhofflimmern hatten. Von ihnen hatten etwa 60 % bereits bei der Ankunft Vorhofflimmern, während 40 % es während der Behandlung des kardiogenen Schocks entwickelten. Insgesamt waren die Menschen mit Vorhofflimmern älter als andere Studienteilnehmer, die nicht daran litten.
Die Forschung zeigt, dass einige der IV-Medikamente, die zur Kontrolle der Symptome von CS eingesetzt werden, wie z. B. Dopamin oder Dobutamin, zu einer Erhöhung der Herzfrequenz führen können. Dies kann Vorhofflimmern auslösen. Wenn Sie beide Erkrankungen haben, muss Ihr Arzt die Dosis sorgfältig überwachen, um dies zu vermeiden.
Wenn Sie Vorhofflimmern haben oder kurz davor stehen, es zu entwickeln, sind andere Medikamente wie Noradrenalin oder eine Kombination von Medikamenten möglicherweise besser für Sie geeignet und können Ihnen helfen, Vorhofflimmern oder andere Probleme mit dem Herzschlag zu vermeiden.
Wie wirkt sich Vorhofflimmern auf die Behandlung und Genesung eines kardiogenen Schocks aus?
Wenn Sie Vorhofflimmern zusammen mit einem kardiogenen Schock haben, kann dies laut Forschung einen gewissen Einfluss auf Ihre Genesung haben. Dies gilt unabhängig davon, ob Sie das Vorhofflimmern bereits bei der Einlieferung ins Krankenhaus hatten oder ob es sich erst später entwickelt hat.
Vorhofflimmern kann die Pumpfunktion des Herzens beeinträchtigen und den Blutfluss beeinflussen. Studien haben jedoch ergeben, dass es Ihre Überlebenschancen innerhalb von 30 Tagen nach einem kardiogenen Schock nicht beeinträchtigt.
Untersuchungen haben ergeben, dass Ihr Krankenhausaufenthalt bei Vorhofflimmern wahrscheinlich länger ist. Außerdem benötigen Sie während der Behandlung und Genesung mehr medizinische Ressourcen wie Medikamente und fachkundige Pflege als Menschen, die nicht an dieser Komplikation leiden.
