Wenn Sie an Vorhofflimmern (AFib) leiden, kann Ihr Arzt Ihnen eine langfristige Einnahme von Blutverdünnern, auch Antikoagulanzien genannt, empfehlen. Sie senken Ihr Risiko für einen Schlaganfall, die gefährlichste Komplikation von Vorhofflimmern.
Ihr Arzt wird anhand einer Formel herausfinden, wie hoch Ihr Schlaganfallrisiko ist. Bei Vorhofflimmern kann Ihr Schlaganfallrisiko bis zu fünfmal höher sein als bei Menschen, die nicht daran leiden. Je höher Ihr Schlaganfallrisiko ist, desto mehr können Blutverdünner Ihnen helfen.
Aber Blutverdünner haben auch Risiken. Manchmal können sie Blutungen verursachen, die jedoch in der Regel geringfügig sind. Ihr Arzt wird Ihr Risiko für diese Komplikation abschätzen. So können Sie und Ihr Arzt entscheiden, ob Ihr Schlaganfallrisiko höher ist als das Risiko gefährlicher Blutungen.
Für die meisten Menschen mit Vorhofflimmern sind die Vorteile von Blutverdünnern größer als ihre Risiken.
Wie erhöht Vorhofflimmern mein Schlaganfallrisiko?
Ihr schneller, nicht synchroner Herzschlag bei Vorhofflimmern erschwert es Ihrem Herzen, sich stark zusammenzudrücken oder zusammenzuziehen. Dadurch verlangsamt sich seine Pumpleistung, was dazu führen kann, dass sich das Blut in der oberen Herzkammer sammelt und Gerinnsel bildet.
Wenn Ihr Herz die Gerinnsel abpumpt, können sie ins Gehirn wandern. Dort können sie eine Arterie blockieren und einen Schlaganfall auslösen. Die Gerinnsel können auch in andere Teile Ihres Körpers wandern, z. B. in Ihre Beine oder Nieren, wo sie den Blutfluss unterbrechen und das umliegende Gewebe schädigen können.
Wie senken Blutverdünner mein Schlaganfallrisiko?
Trotz ihres Namens verdünnen Blutverdünner Ihr Blut nicht wirklich. Sie erschweren die Gerinnung des Blutes. Zwar können sie bereits vorhandene Gerinnsel nicht auflösen, aber sie können deren Wachstum verhindern.
Im Durchschnitt verringern Blutverdünner das Risiko eines vorhofflimmernden Schlaganfalls um mehr als 50 %.
Wie wird mein Arzt mein Schlaganfallrisiko ermitteln?
Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Formel namens CHA2DS2-VASc verwenden, um Ihren Schlaganfall-Risikoscore zu berechnen. Dieser Wert hängt davon ab, wie viele Schlaganfall-Risikofaktoren bei Ihnen vorliegen. Dazu gehören Ihr Alter und andere Gesundheitszustände.
Für jeden Risikofaktor erhalten Sie 1 oder 2 Punkte. Je höher die Punktzahl, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie einen Schlaganfall erleiden. Zu diesen Risikofaktoren gehören:
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kongestive Herzinsuffizienz = 1 Punkt
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Hoher Blutdruck = 1 Punkt
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Alter (älter als 75 Jahre) = 2 Punkte
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Alter (65 bis 74 Jahre) = 1
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Diabetes (Typ 2) = 1 Punkt
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Früherer Schlaganfall oder Mini-Schlaganfall = 2
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Gefäßerkrankung, wie z. B. Herzinfarkt oder periphere Arterienerkrankung = 1
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Geschlecht (weiblich) = 1
Was bedeutet mein Schlaganfall-Risiko-Score?
Wenn Sie einen Wert von 0 haben und ein Mann sind, oder einen Wert von 1, wenn Sie eine Frau sind, ist Ihr Schlaganfallrisiko gering. Ihr Arzt kann verlangen, dass Sie vor und nach einer Vorhofflimmern-Behandlung (Kardioversion) einige Wochen lang Blutverdünner einnehmen.
Bei der Kardioversion wird ein Elektroschock an Ihr Herz abgegeben, der es wieder in einen normalen Rhythmus bringen kann. Wenn es bei Ihnen funktioniert, müssen Sie möglicherweise langfristig keine Blutverdünner einnehmen.
Wenn Sie 2 oder mehr Punkte erreichen und ein Mann sind oder 3 oder mehr Punkte erreichen und eine Frau sind, besteht für Sie ein mittleres bis hohes Schlaganfallrisiko. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Langzeitbehandlung mit Blutverdünnern vorschlagen. Dies gilt für alle Arten von Vorhofflimmern, einschließlich paroxysmalem, persistierendem und permanentem Vorhofflimmern.
Welche Art von Blutverdünner sollte ich einnehmen?
Es gibt zwei Arten von Blutverdünnern: direkte orale Antikoagulanzien (DOACs) und Warfarin. Sofern es keinen Grund gibt, der gegen die Einnahme spricht, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich DOACs verschreiben.
DOACs: Diese neueren Blutverdünner blockieren ein Protein, das zur Bildung von Blutgerinnseln beiträgt. DOACs können Blutgerinnseln besser vorbeugen als Warfarin. Sie verursachen auch weniger gefährliche Blutungsprobleme, wie etwa Blutungen im Gehirn.
Im Gegensatz zu Warfarin haben DOACs keine Wechselwirkungen mit vielen anderen Medikamenten oder mit den meisten Nahrungsmitteln. Ein Nachteil sind die Kosten, die höher sind als die von Warfarin.
Zu diesen Medikamenten gehören:
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Apixaban (Eliquis)
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Dabigatran (Pradaxa)
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Edoxaban (Savaysa)
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Rivaroxaban (Xarelto)
Warfarin: Dieses ältere Blutverdünnungsmittel blockiert Vitamin K, das die Blutgerinnung fördert. Wenn Sie Warfarin einnehmen, wird Ihr Arzt Ihr Blut regelmäßig kontrollieren. Damit soll sichergestellt werden, dass Ihre Dosis so gewählt wird, dass Ihr Blut nicht zu schnell oder zu langsam gerinnt.
Sie und Ihr Arzt können sich für Warfarin statt für ein DOAC entscheiden, wenn:
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Sie eine mechanische Herzklappe haben
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Sie haben eine schwere chronische Nierenerkrankung
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Die Kosten für DOACs sind zu hoch
Was sind die Risiken einer Langzeitbehandlung mit Blutverdünnern?
Blutungen sind das größte Risiko bei der Einnahme von Blutverdünnern. Das Risiko ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Ihr Blutungsrisiko, das Ihr Arzt vor Beginn der Behandlung mit Blutverdünnern abschätzen wird, kann höher sein, wenn Sie:
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Sie Leber- oder Nierenprobleme haben
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Sie haben bereits schwere Blutungen gehabt
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Medikamente wie Aspirin und andere NSAIDs einnehmen, die das Risiko von Blutungen erhöhen können
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Viel Alkohol trinken
Wenn es zu Blutungen kommt, sind sie normalerweise geringfügig. Es kann länger dauern, bis die Blutung aufhört, wenn Sie sich zum Beispiel geschnitten haben. Es kann auch sein, dass Sie Nasenbluten haben oder dass Sie leichter blaue Flecken bekommen. Normalerweise kann Ihr Arzt diese Blutungen in den Griff bekommen.
Es ist zwar selten, aber Blutverdünner können auch solche Blutungen verursachen, die tödlich sein können. Dazu gehören Blutungen im Gehirn, im Darm oder im Magen. Zu den Symptomen einer lebensbedrohlichen Blutung gehören:
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Erbrechen von Blut
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Blutige, dunkle oder schwarze Kacke
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Plötzliche, starke Kopfschmerzen
Rufen Sie 911 an, wenn Sie Blutverdünner einnehmen und eines der folgenden Symptome haben.
Gibt es andere Optionen, die mein Schlaganfallrisiko senken können?
Eine Vorrichtung für die linke Vorhofohrerweiterung (LAA) kann Ihr Schlaganfallrisiko ohne die langfristige Einnahme von Blutverdünnern senken.
Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass ein LAA-Eingriff für Sie geeignet ist, kann er ein kleines Gerät in Ihre linke Vorhofsanhangsgebilde einsetzen. Dies ist ein Bereich des Herzens, in dem sich das Blut staut. Ihr Arzt kann das Gerät durch wenige kleine Schnitte in Ihrem Körper platzieren.
Unabhängig davon, wie Sie mit Vorhofflimmern behandelt wurden - und selbst wenn Sie keine Vorhofflimmern-Symptome mehr haben - sollten Sie immer mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie die Einnahme von Blutverdünnern beenden.
