Spondylitis ankylosans (AS) ist eine Art von Arthritis, die Schwellungen und Schmerzen in der Wirbelsäule und anderen Gelenken verursacht. Sie kann auch andere Körperteile wie die Augen und den Verdauungstrakt betreffen. Ärzte bezeichnen diese Symptome als extraartikulär, d. h. sie treten außerhalb der Gelenke auf.
Wenn Sie AS haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine entzündliche Darmerkrankung (IBD) bekommen, leicht erhöht und umgekehrt. Die beiden häufigsten Arten von IBD sind Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Morbus Crohn ist eine Form von IBD, die Entzündungen im gesamten Verdauungstrakt verursacht. Colitis ulcerosa verursacht eine Entzündung nur im Dickdarm. Beide Erkrankungen können Magenschmerzen und andere Symptome verursachen.
Bis zu 1 von 10 Menschen mit AS hat Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa. Etwa 40 % bis 60 % der Menschen mit AS haben eine leichtere Entzündung in ihrem Darm, die Symptome verursachen kann oder auch nicht.
Es kann sein, dass Sie nicht wissen, dass Sie eine Entzündung in Ihrem Darm haben, bis es schlimmer wird. Bis zu 20 % der Menschen mit symptomloser oder stiller" Entzündung erkranken innerhalb der nächsten 5 Jahre an Morbus Crohn.
Wenn Sie AS haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob Sie sich auf IBDs wie Morbus Crohn testen lassen sollten. Eine Behandlung kann das Fortschreiten beider Erkrankungen verlangsamen.
Worin besteht der Zusammenhang?
Morbus Crohn führt nicht zu AS und AS nicht zu Morbus Crohn, aber manchmal erkranken Menschen an beiden Krankheiten. Experten gehen davon aus, dass die beiden Erkrankungen ähnliche Ursachen haben.
Sowohl Morbus Crohn als auch AS verursachen Entzündungen im Darm oder in den Gelenken, manchmal auch in anderen Körperteilen. Bei Menschen mit Morbus Crohn und AS kommt es häufig auch zu Entzündungen an Stellen wie den Augen (Uveitis) und der Haut (Psoriasis).
Es ist möglich, dass die Immunzellen, die die Entzündung verursachen, zwischen dem Darm, den Gelenken und anderen Körperteilen wandern.
Bestimmte Gene können die Voraussetzungen für beide Krankheiten schaffen. Familienmitglieder von Menschen mit AS haben ein höheres Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken, und umgekehrt. Einige Genveränderungen wurden sowohl mit AS als auch mit Morbus Crohn in Verbindung gebracht.
So kodiert beispielsweise das Gen HLA-B27 für ein Protein, das dem Immunsystem hilft, eigene Zellen von schädlichen Fremdstoffen zu unterscheiden. Bis zu 78 % der Menschen mit AS und IBD haben eine andere Form dieses Gens. Diese Abweichung kann ein Grund dafür sein, dass ihr Immunsystem fälschlicherweise gesunde Zellen in ihrem Darm und ihren Gelenken angreift. Dies ist die Ursache für die Entzündung.
CARD15 (auch NOD2 genannt) ist ein weiteres Gen, das mit CED in Verbindung steht. Dieses Gen enthält die Anweisungen für die Herstellung eines Proteins, das dem Immunsystem hilft, richtig zu funktionieren. Veränderungen an diesem Gen könnten das Risiko für Darmentzündungen bei Menschen mit AS erhöhen.
Zurzeit ist es schwer zu sagen, welche Menschen mit AS an Morbus Crohn erkranken werden. Einige Studien haben ergeben, dass bei Menschen mit AS Männer und Menschen mit einer aktiveren Erkrankung eher an CED erkranken. Diese Ergebnisse müssen in zukünftigen Studien noch bestätigt werden.
Was sind die Symptome?
Wenn Sie an Morbus Crohn erkranken, ist dies möglicherweise nicht offensichtlich. Auch Magen-Darm-Infektionen und andere häufige Erkrankungen verursachen Symptome wie Durchfall, Bauchschmerzen und Müdigkeit.
Hier sind einige Anzeichen dafür, dass Sie an Morbus Crohn und nicht an einem anderen Magen-Darm-Problem leiden:
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Sie haben das dringende Bedürfnis zu kacken
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Sie haben Gewicht verloren
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Sie haben Blut in Ihrer Kacke
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Sie haben auch andere Symptome, wie wunde Stellen im Mund, Fieber oder Nachtschweiß
Es besteht eine gute Chance, dass Sie keine Symptome von Morbus Crohn haben. Bei den meisten Menschen ist die Entzündung so mild, dass sie sich erst bei einer Untersuchung wie einer Endoskopie oder einer Biopsie von Darmgewebe zeigt.
Ein fäkaler Calprotectin-Test kann zeigen, ob bei Ihnen ein Risiko für Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa besteht. Mit diesem einfachen Test wird die Menge an Calprotectin in einer Probe Ihres Stuhls gemessen. Eine große Menge dieses Proteins in Ihrem Kot ist ein Zeichen dafür, dass Sie an Morbus Crohn leiden.
Wie behandelt man Spondylitis ankylosans und Morbus Crohn?
Vielleicht sind Sie wegen AS bereits bei einem Rheumatologen in Behandlung. Ein Gastroenterologe diagnostiziert und behandelt den Morbus Crohn.
Einige der Medikamente, die Sie zur Behandlung von AS einnehmen, wirken auch bei Morbus Crohn. Andere Medikamente helfen bei einer der beiden Erkrankungen, aber nicht bei der anderen. Einige AS-Behandlungen können die Symptome von Morbus Crohn verschlimmern und sollten daher vermieden werden.
Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs). DMARDs sind eine Gruppe von Medikamenten, die das Immunsystem beruhigen und so die Entzündung reduzieren. Sulfasalazin zum Beispiel ist ein DMARD, das zu einer Gruppe von Arzneimitteln gehört, die Aminosalicylate genannt werden. Es behandelt sowohl AS als auch Morbus Crohn.
Biologische Präparate. Biologika sind eine weitere Art von DMARD. Sie blockieren Proteine und andere Substanzen in Ihrem Körper, die Entzündungen hervorrufen.
Tumornekrosefaktor-(TNF-)Inhibitoren sind eine Gruppe von Biologika, die sowohl IBD als auch AS behandeln. Diese Medikamente blockieren ein Protein, das bei Morbus Bechterew Entzündungen in den Gelenken und bei Morbus Crohn im Darm verursacht.
Beispiele für TNF-Hemmer sind:
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab (Cimzia)
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Infliximab (Remicade)
Ihr Arzt könnte Ihnen einen TNF-Hemmer verschreiben, wenn Sie sowohl an AS als auch an Morbus Crohn leiden und andere DMARDs bei Ihren Symptomen nicht geholfen haben.
Ein TNF-Hemmer, Etanercept (Enbrel), wirkt bei AS, nicht aber bei Morbus Crohn. Er kann sogar weitere Schübe von Morbus Crohn verursachen oder Morbus Crohn bei Menschen auslösen, die vorher nicht daran erkrankt waren.
Ärzte verschreiben Biologika wegen ihrer hohen Kosten in der Regel nicht als Erstbehandlung. Forschungsergebnisse zeigen jedoch, dass eine frühzeitige Behandlung mit diesen Medikamenten dazu beitragen kann, Gelenk- und Darmschäden zu verhindern. Außerdem könnte sie sowohl AS als auch Morbus Crohn in Remission versetzen.
Forscher untersuchen weitere Biologika, die sowohl AS als auch Morbus Crohn behandeln könnten.
Steroide. Kortikosteroide oder Steroide wirken auf das Immunsystem, um Entzündungen zu hemmen. Beispiele für diese Medikamente sind:
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Budesonid
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Hydrokortison
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Methylprednisolon
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Prednison
Bei einigen Fällen von mittelschwerem bis schwerem Morbus Crohn kann der Arzt Steroide verschreiben. Mit der Zeit können sie jedoch schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Steroidinjektionen oder -tabletten sind eine Behandlung für Arthritis in Armen, Beinen, Fingern oder Zehen. Diese Injektionen sind bei Arthritis in der Wirbelsäule nicht so hilfreich.
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs): NSAIDs wie Ibuprofen (Advil, Motrin) werden häufig zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen bei AS eingesetzt, sind aber für Menschen mit Morbus Crohn nicht geeignet. NSAIDs reizen die Därme. Sie können weitere Wunden und Schübe verursachen.
Versuchen Sie, NSAIDs zu vermeiden, wenn Sie auch an Morbus Crohn leiden. Wenn Sie eines dieser Medikamente einnehmen müssen, nehmen Sie es so kurz wie möglich, um Ihre Symptome zu kontrollieren.
