Analfissuren und Hämorrhoiden bei Morbus Crohn

Wenn Sie an Morbus Crohn erkrankt sind, wissen Sie, dass das tägliche Leben eine Herausforderung sein kann. Doch neben der Erkrankung selbst gibt es noch weitere Komplikationen, die im wahrsten Sinne des Wortes auf die Nerven gehen können. Dazu gehören Hämorrhoiden und Analfissuren, zwei Erkrankungen, die bei Morbus Crohn auftreten können.

Was sind Analfissuren und Hämorrhoiden?

Analfissuren sind kleine Risse oder Wunden in der Gesäßschleimhaut. Sie können starke Schmerzen und Blutungen beim Stuhlgang verursachen. Sie treten bei Morbus Crohn relativ häufig auf und können schon vorhanden sein, bevor andere Symptome von Morbus Crohn auftauchen.

Hämorrhoiden sind Schwellungen am Po, die vergrößerte Blutgefäße enthalten. Es kann zu Juckreiz, Schmerzen oder Schwellungen kommen, und Sie können auch Schmerzen und Blut bemerken, wenn Sie kacken.

Warum bekommen Sie Analfissuren und Hämorrhoiden bei Morbus Crohn?

Normalerweise bekommt man Analfissuren, weil man verstopft ist: Wenn Sie verstopft sind, kann eine besonders große oder harte Blasenentleerung die Auskleidung des Analkanals einreißen. Die Ursache kann auch ein zu enger Schließmuskel sein (die Muskelringe an der Öffnung des Hinterns). Bei Morbus Crohn gibt es jedoch einige wichtige Unterschiede:

• Ihre Analfissuren sind höchstwahrscheinlich auf eine chronische Entzündung der Schleimhaut Ihres Magen-Darm-Trakts zurückzuführen.

• Wahrscheinlich haben Sie nicht nur eine, sondern mehrere Analfissuren.

• Die Fissuren verlaufen normalerweise an den Seiten des Hinterns und nicht in der Mitte.

• Es kann auch sein, dass Sie Hautanhängsel in Ihrem Po-Kanal haben, die fälschlicherweise für Hämorrhoiden gehalten werden können.

Hämorrhoiden sind nicht so häufig wie Fissuren, wenn Sie an Morbus Crohn leiden. Wenn Sie Hämorrhoiden bekommen, sind sie vermutlich nicht auf die Entzündung zurückzuführen, die mit Morbus Crohn einhergeht, sondern auf Durchfall oder Verstopfung, die zusätzlichen Druck auf die Po-Venen ausüben können.

Was sind die Symptome von Analfissuren und Hämorrhoiden?

Manchmal kann man Analfissuren haben und sich völlig wohl fühlen. Aber zu den Symptomen gehören normalerweise:

• Blutungen

• Tiefe Geschwüre

• Schmerzen im Gesäß, die in Ruhe vorhanden sind, sich aber beim Stuhlgang verschlimmern

Etwa 40 % der Menschen mit Hämorrhoiden haben überhaupt keine Symptome. Wenn Sie aber welche haben, dann sind das unter anderem:

• Hellrotes Blut, wenn Sie kacken. Es kann Ihren Stuhlgang überziehen oder in die Toilette tropfen.

• Leichte Stuhlinkontinenz oder Probleme beim Halten des Kots

• Schleim, Nässe oder Völlegefühl im Gesäßbereich

• Reizung oder Juckreiz der Haut in der Pospalte

Analfissuren werden oft mit Hämorrhoiden verwechselt. Der große Unterschied ist, dass Hämorrhoiden zwar ein leichtes Unbehagen verursachen können, aber nicht wirklich wehtun.

Wie werden Analfissuren und Hämorrhoiden diagnostiziert?

Ihr Arzt wird sowohl Fissuren als auch Hämorrhoiden durch eine körperliche Untersuchung diagnostizieren. (Diese Untersuchung kann etwas unangenehm und peinlich sein, da Sie sich vielleicht bücken und die Pobacken spreizen müssen, um einen genaueren Blick darauf werfen zu können).

Wenn eine Fissur relativ neu ist, sieht sie wie ein Papierschnitt aus. Wenn sie schon länger besteht, hat sie erhöhte Ränder, die die Fasern des inneren Schließmuskels an ihrer Basis freilegen. Oft sind auch Hautanhängsel vorhanden, die als Hämorrhoiden fehldiagnostiziert werden können.

Ihr Arzt stellt die Diagnose Hämorrhoiden auf der Grundlage Ihrer Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung, die Folgendes umfasst:

• eine visuelle Untersuchung der Gesäßgegend

• Eine digitale rektale Untersuchung, um den Muskeltonus Ihres Hinterns zu überprüfen und um festzustellen, ob Sie innere Hämorrhoiden haben

• Eine Anoskopie oder Proktosigmoidoskopie. Bei diesen Verfahren verwendet Ihr Arzt Geräte, um die Schleimhaut Ihres Pos auf innere Hämorrhoiden hin zu untersuchen. Sie können ohne Narkose bei einem Arztbesuch durchgeführt werden.

Wie werden Analfissuren und Hämorrhoiden behandelt?

Wenn Sie an Morbus Crohn erkrankt sind, werden Analfissuren fast genauso behandelt wie bei Menschen, die nicht an der Krankheit leiden. Dies beinhaltet:

• Warme Sitzbäder. Nehmen Sie mehrmals täglich 10 bis 20 Minuten lang ein warmes Sitzbad, besonders nach dem Stuhlgang.

• Lokalanästhetische Cremes wie Lidocain zur Schmerzlinderung

• Topisches Nifedipin oder Nitroglyzerin. Diese verschreibungspflichtigen Cremes lindern den Druck auf die Gesäßmuskeln, um die Schmerzen zu lindern und die Heilung zu fördern. Sie tragen zweimal täglich einen erbsengroßen Punkt rund um Ihre Po-Öffnung auf. Es kann zu Nebenwirkungen wie leichten Kopfschmerzen und niedrigem Blutdruck kommen. Sie können es nicht gleichzeitig mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Erektionsstörungen, wie Sildenafil (Viagra), einnehmen.

Wenn Ihre Analfissur auf diese Behandlungen nicht anspricht, kann dies an einer aktiven Entzündung durch Ihren Morbus Crohn liegen. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die Entzündung mit einer medikamentösen Behandlung in den Griff zu bekommen. Es gibt zwar chirurgische Eingriffe zur Entspannung des Schließmuskels, sie werden jedoch bei Patienten mit Morbus Crohn nicht empfohlen. Da die Fissuren nicht auf einen angespannten Schließmuskel zurückzuführen sind, hilft sie nicht und kann zu Stuhlinkontinenz (Einnässen in die Hose) führen.

Wenn Sie an Morbus Crohn leiden und Hämorrhoiden bekommen, wird Ihr Arzt Sie zunächst genauso behandeln wie andere Patienten. Dies kann Folgendes beinhalten:

Eine ballaststoffreiche Ernährung. Ihr Arzt wird Ihnen empfehlen, täglich 20 bis 35 Gramm an Nahrungsmitteln wie Obst und Gemüse zu essen. Sie können auch ein Ballaststoffpräparat wie Psyllium, Methylcellulose, Polycarbophil und Weizendextrin einnehmen.

Warme Bäder. Nehmen Sie zwei- bis dreimal täglich ein 10- bis 15-minütiges warmes Wasserbad in Ihrem Hintern. Dies verbessert die Durchblutung und entspannt die Schließmuskeln des Anus. Fügen Sie keine Seife, Schaumbad oder andere Dinge hinzu.

Orale Phlebotonika. Dabei handelt es sich um eine Klasse von Medikamenten, die Pflanzenextrakte wie Flavonoide enthalten. Sie scheinen einen Teil der mit Hämorrhoiden einhergehenden Blutungen zu reduzieren. Eine Überprüfung von 24 klinischen Studien ergab, dass Phlebotonika Symptome wie Juckreiz und Blutungen deutlich lindern.

Obwohl Hämorrhoiden häufig operativ behandelt werden, wird dies für Patienten mit Morbus Crohn nicht empfohlen. Sie ist mit schwerwiegenden Komplikationen wie Sepsis, Fisteln, Stuhlinkontinenz und nicht heilenden Wunden verbunden.

Wie beugt man Analfissuren und Hämorrhoiden vor?

Sie können Ihr Risiko, beides zu bekommen, verringern, indem Sie sicherstellen, dass Ihr Morbus Crohn unter Kontrolle ist, und indem Sie Verstopfung vermeiden. Essen Sie mehr ballaststoffreiche Lebensmittel wie Obst, Gemüse und Vollkornprodukte, und trinken Sie 6 bis 8 Gläser Wasser pro Tag.