Ein gesunder Start in die Schwangerschaft

Aus dem Arztarchiv

Sie haben davon geträumt, ein gesundes, glückliches Baby zur Welt zu bringen. Eine Schwangerschaft ist so natürlich wie das Leben der Vögel und Bienen, aber in der heutigen Welt braucht es eine gute Planung, um sicherzustellen, dass alles gut geht.

Wenn Sie Ihre Gesundheit als selbstverständlich angesehen haben - Sie kommen mit wenig Schlaf aus, gehen in die Martini-Bars und vergessen die zahnärztlichen Untersuchungen - ist es an der Zeit, Ihren Lebensstil zu überprüfen und einige Änderungen vorzunehmen.

Um Ihrem Baby einen möglichst gesunden Start zu ermöglichen, sollten Sie bereits in den Monaten vor der Empfängnis Maßnahmen ergreifen, sagt Dr. Connie Graves, Leiterin der Abteilung für mütterlich-fötale Medizin an der Vanderbilt University School of Medicine in Nashville, Tennessee. "Sie wollen mit einem sehr gesunden Körper beginnen und Risikofaktoren minimieren, die dem Baby oder Ihnen schaden können.

Wenn Sie Ihren Lebensstil ändern, können Sie sogar Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft erhöhen. "Eine meiner Patientinnen hat gerade ihr drittes Kind bekommen, als sie 42 Jahre alt war", erzählt Dr. Graves. "Sie ist ein perfektes Beispiel dafür, dass ein gesunder Lebensstil dazu beiträgt, die Fruchtbarkeit zu erhalten und die Empfängnis zu unterstützen."

Trächtigkeit: Die kritischen ersten Wochen des Lebens

Wenn Sie erfahren, dass Sie schwanger sind, ist Ihr Baby wahrscheinlich schon 2 bis 4 Wochen alt - eine winzige Plazenta und ein Embryo, die an Ihrer Gebärmutterwand festgewachsen sind. In diesen kritischen Wochen kann die Entwicklung Ihres Babys durch Gesundheits- und Lebensstilprobleme stark beeinträchtigt werden:

• Folsäure: Es ist seit langem bekannt, dass Folsäure den schweren Geburtsfehler Spina bifida (ein Baby wird mit einer nicht geschlossenen Wirbelsäule geboren) verhindert. Glücklicherweise sind heute viele Lebensmittel wie Brot, Brötchen und Frühstücksflocken mit Folsäure angereichert, um Frauen im gebärfähigen Alter zu helfen, das Risiko für diesen Geburtsfehler zu verringern.

• Alkohol und Rauchen: Alkohol wird mit Frühgeburten, geistigen Behinderungen, Geburtsfehlern und geringem Geburtsgewicht in Verbindung gebracht. Rauchen kann die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis verringern - und das Risiko von Frühgeburten und niedrigem Geburtsgewicht erhöhen.

• Auch rezeptfreie und verschreibungspflichtige Medikamente können die Gesundheit Ihres Babys beeinträchtigen. In den letzten Monaten der Schwangerschaft können beispielsweise NSAIDs - wie Aspirin, Aspirinverbindungen (Anacin, Bayer, Bufferin) und Ibuprofen (Motrin, Advil) - zu einer Verringerung der Fruchtwassermenge (der Flüssigkeit, die das Baby auffängt) führen und einen Verschluss des Ductus arteriosa, eines wichtigen Blutgefäßes des Babys, verursachen.

• Illegale Drogen bergen ihre eigenen Risiken. Der Konsum von Kokain beispielsweise kann sowohl für die Mutter als auch für das Kind schädlich und lebensbedrohlich sein.

• Untersuchungen zeigen, dass Zahnfleischerkrankungen das Risiko einer Frühgeburt um das bis zu Achtfache erhöhen können. Bei Babys von Müttern mit Parodontitis ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie auf eine Neugeborenen-Intensivstation eingewiesen werden, doppelt so hoch und die Wahrscheinlichkeit, dass sie länger als sieben Tage im Krankenhaus bleiben müssen, dreimal so hoch, berichtet die CDC.

Fettleibigkeit, Diabetes und Ihr Baby

Fettleibigkeit ist ein besonders kritisches Thema für Frauen im gebärfähigen Alter, sagt Dr. Michael Greene, Leiter der Geburtshilfe am Massachusetts General Hospital in Boston.

"Fettleibigkeit ist mit vielen Komplikationen verbunden, da sie das Risiko einer Frau, einen hohen Blutzuckerwert und Diabetes zu entwickeln, stark erhöht - entweder vor der Schwangerschaft oder während der Schwangerschaft", erklärt er dem Arzt.

Wenn ein Fötus schon früh - vor der 13. Woche - dem hohen Blutzucker der Mutter ausgesetzt ist, besteht ein ernsthaftes Risiko für Geburtsfehler.

"Die Fettleibigkeit der Mutter und der unkontrollierte Blutzucker setzen ihr Baby einem hohen Risiko für eine Reihe von angeborenen Fehlbildungen aus, einschließlich Defekten des Gehirns und des Rückenmarks", erklärt Greene.

Und Babys von Müttern, die an Diabetes erkrankt sind, werden durch den überschüssigen Zucker, der in die Plazenta eindringt, wahrscheinlich sehr groß. "Diese großen Babys können nur schwer vaginal entbunden werden und erfordern möglicherweise einen Kaiserschnitt", sagt Greene.

Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Asthma stellen ebenfalls ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie dar, sagt Greene. Diese Erkrankung verhindert, dass die Plazenta ausreichend mit Blut versorgt wird, was dazu führen kann, dass das Baby zu klein ist. Diese Babys kommen oft zu früh zur Welt, was wiederum Komplikationen wie Lernschwierigkeiten mit sich bringt. Die Babys haben außerdem ein Risiko für Geburtsfehler und Tod, fügt er hinzu.

Gesunde Schwangerschaft: Die richtigen Schritte

Mindestens drei Monate vor dem Versuch, schwanger zu werden, sollten Frauen entweder einen Arzt oder eine Hebamme aufsuchen, rät Graves. Das nennt man Schwangerschaftsberatung, und sie hilft den Frauen, die Schritte zu kennen, die sie unternehmen müssen, um eine gesunde Schwangerschaft zu gewährleisten. "Ein Arzt kann dafür sorgen, dass alles in Ordnung ist", sagt sie.

Um alles in Ordnung zu bringen, sollten Sie damit beginnen:

Ihre Gesundheit: Wenn Sie chronische gesundheitliche Probleme wie Fettleibigkeit, Diabetes, Bluthochdruck oder Asthma haben, müssen Sie diese in den Griff bekommen, bevor Sie schwanger werden. Wenn Sie abnehmen müssen, ist dies der beste Zeitpunkt dafür - nicht erst nach der Schwangerschaft.

Depressionen sind ein weiteres Problem, das Ihre Schwangerschaft beeinträchtigen kann. Wenn Sie während der Schwangerschaft depressiv sind, neigen Sie eher dazu, Tabak, Alkohol und illegale Drogen zu konsumieren, was Ihrem Baby schaden kann. Es kann auch sein, dass Sie Schwierigkeiten haben, eine Bindung zu Ihrem Baby aufzubauen, und dass Sie unter postpartalen Depressionen leiden, die bei Frauen mit einer früheren depressiven Erkrankung häufiger auftreten.

Um Hilfe zu bekommen, sprechen Sie mit Ihren Freunden, Ihrem Partner, Ihrer Familie - und wenn das nicht ausreicht, ziehen Sie eine Therapie und möglicherweise Antidepressiva in Betracht. Obwohl neuere Forschungsergebnisse zeigen, dass Antidepressiva geringe Risiken für den Fötus bergen, sind viele Ärzte der Meinung, dass eine depressive Mutter nicht gesund für den Fötus oder das Baby ist - und ermutigen Frauen, während der Schwangerschaft Antidepressiva einzunehmen, wenn sie diese benötigen. Ihr Arzt kann Ihnen helfen zu entscheiden, was für Sie am besten ist.

Es ist auch wichtig, Ihrem Arzt Ihre Familiengeschichte mitzuteilen, einschließlich des Auftretens von Zwillingen, geistiger Behinderung, Blindheit, Taubheit, Mukoviszidose, angeborenen Fehlbildungen, Tay-Sachs-Krankheit, Sichelzellanämie und Thalassämie.

Pränatale Vitamine: Nehmen Sie täglich ein Multivitaminpräparat ein, das 400 Milligramm Folsäure enthält; Sie können es rezeptfrei kaufen. Essen Sie Frühstücksflocken, die mit Folsäure angereichert sind, sowie grünes Blattgemüse, Nüsse, Bohnen und Zitrusfrüchte, die von Natur aus Folsäure enthalten.

Ernährung: Wenn Fast Food, Limonaden und Süßigkeiten Ihre Hauptnahrungsmittel sind, sollten Sie Ihre Gewohnheiten ändern, rät Graves. Eine gesündere, ausgewogene Ernährung wird Ihre allgemeine Gesundheit fördern und - sobald Sie schwanger sind - Ihr Baby mit den für die Entwicklung notwendigen Vitaminen und Mineralien versorgen.

Nehmen Sie täglich mindestens vier Portionen Milchprodukte und kalziumreiche Lebensmittel zu sich; nehmen Sie täglich mindestens eine Portion Lebensmittel zu sich, die reich an Vitamin C, Vitamin A und Folsäure sind. Vermeiden Sie einen Überschuss an Vitamin A, das mit Geburtsfehlern in Verbindung gebracht werden kann.

Essen Sie nicht:

• Hai, Schwertfisch, Königsmakrele oder Kachelfisch (auch Weißer Schnapper genannt), da sie hohe Quecksilberwerte aufweisen. Vermeiden Sie rohen Fisch und Schalentiere wie Austern und Muscheln.

• Weichkäse wie Feta, Brie, Camembert, Blauschimmelkäse und Käse nach mexikanischer Art, die oft nicht pasteurisiert sind und eine Listerieninfektion verursachen können. Die "sicheren" Käsesorten sind Hartkäse, Schmelzkäse, Frischkäse, Hüttenkäse oder Joghurt.

• Saccharin, da es die Plazenta durchquert und im fötalen Gewebe gespeichert wird. Andere von der FDA zugelassene Süßstoffe (Equal, NutraSweet, Splenda) sind jedoch während der Schwangerschaft zulässig.

Nehmen Sie nicht mehr als 300 Milligramm Koffein pro Tag zu sich, das sind etwa zwei Tassen Kaffee (à 8 Unzen) pro Tag. Achten Sie darauf, dass Sie kein zusätzliches Koffein in Softdrinks, Tee oder Schokolade zu sich nehmen. Koffein kann die Durchblutung der Gebärmutter beeinträchtigen, was sich auf den sich entwickelnden Fötus auswirken kann.

Alkohol, Tabak, illegale Drogen: Wenn Ihr Lebensstil diese Substanzen einschließt, sollten Sie damit aufhören, da sie ernsthafte Risiken für einen Fötus darstellen. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt beraten, wenn es Ihnen schwer fällt, damit aufzuhören.

Zahnprobleme: Lassen Sie Ihre Zähne regelmäßig reinigen, um Zahnfleischerkrankungen zu kontrollieren. Wenn Sie eine andere zahnärztliche Behandlung benötigen, rät Graves, diese vor der Schwangerschaft durchführen zu lassen. Ihr Zahnfleisch blutet während der Schwangerschaft wahrscheinlich stärker, da Ihr Körper mehr Blut produziert, sagt sie.

Medikamente: Wenn Sie Medikamente gegen eine chronische Erkrankung einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Einige Medikamente gelten während der Schwangerschaft als sicher. Andere sind dafür bekannt, dass sie das Risiko von Geburtsfehlern erhöhen können - wie die als ACE-Hemmer bekannten Blutdruckmedikamente. Bei einigen Medikamenten, wie den frei verkäuflichen, sind die Auswirkungen auf das ungeborene Kind oft nicht bekannt. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, die Risiken und Vorteile abzuwägen.

Impfungen: Möglicherweise müssen Ihre Impfungen aufgefrischt werden, also sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Der Zeitpunkt dieser Impfungen ist entscheidend, wenn Sie eine Schwangerschaft planen, da einige Impfstoffe für das Baby schädlich sein können. Bei den Impfungen gegen Masern, Mumps, Röteln (MMR) und Windpocken müssen Sie sich ein bis drei Monate vor der Empfängnis impfen lassen und die Empfängnisverhütung anwenden, sagt Graves.

Andere Impfstoffe wie Tetanus- oder Hepatitis-B-Impfungen können auch während der Schwangerschaft verabreicht werden. Frauen, die sich während der Grippesaison im zweiten oder dritten Schwangerschaftsdrittel befinden, sollten sich sogar gegen Grippe impfen lassen. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, herauszufinden, welche Impfstoffe Sie benötigen und wann es sicher ist, sie zu erhalten.

Stressabbau: Es ist noch nicht vollständig geklärt, aber das Hormon Cortisol, das der Körper in Stresssituationen ausschüttet, scheint die Empfängnis zu erschweren, sagt Graves. "Stress lässt sich nur schwer vermeiden, aber Sport, ausreichend Schlaf und ein gutes Unterstützungssystem können helfen, Stress zu reduzieren.

Wenn Sie über die Jahre hinweg einen gesunden Lebensstil beibehalten haben, kann sich dies in einer gesunden Schwangerschaft niederschlagen - besonders hilfreich, wenn Sie die besten Jahre der Fruchtbarkeit hinter sich haben, sagt Graves.