Mythen über Bettnässen entlarvt
Was zu tun und zu lassen ist, wenn Ihr Kind ins Bett nässt.
Von Denise Mann Überprüft von Cynthia Dennison Haines, MD Aus dem Arztarchiv
Im Haus von Terry Packer (nicht sein richtiger Name) auf Long Island sind die Vormittage in diesen Tagen sehr viel fröhlicher. Terry, jetzt 16, hat seit einem Jahr nicht mehr ins Bett gemacht.
Aber es gab eine Zeit, in der seine Eltern nicht daran glaubten, dass ein Morgen jemals beginnen würde, ohne die klatschnassen Laken zu wechseln.
Terry und seine Familie sind nicht allein.
In den USA leiden etwa 5 bis 7 Millionen Kinder im Alter von 6 Jahren oder älter an primärer nächtlicher Enuresis, auch nächtliches Bettnässen genannt, oder an unfreiwilligem Urinverlust in der Nacht, wenn man eigentlich erwarten könnte, dass sie trocken bleiben.
Terry begann im Alter von 4 Jahren mit dem Bettnässen und tat dies bis zu seinem 15. Seine Familie war mit ihrem Latein am Ende und wusste nicht, an wen sie sich wenden sollte, um Hilfe zu bekommen.
Das liegt daran, dass es beim Thema Bettnässen viele Mythen gibt, die Kinder oft davon abhalten, die richtige Hilfe zu bekommen, sagt Dr. Alan Greene, Assistenzprofessor für Kinderheilkunde an der Stanford University in Stanford, Kalifornien, und Autor mehrerer Bücher, darunter das in Kürze erscheinende From First Kicks to First Steps.
Wir haben mit führenden Kinderärzten gesprochen, um einige der gängigsten Mythen zu entlarven und die Bedenken der Eltern bezüglich des Bettnässens zu zerstreuen. Hier ist, was wir herausgefunden haben:
Mit meinem 3-jährigen Kind stimmt etwas nicht!
"Bettnässen ist bei jüngeren Kindern sehr häufig, sogar so häufig, dass es vor dem 5. Lebensjahr als normal angesehen wird", sagt Greene. "Die nächtliche Trockenheit ist der letzte Teil des Toilettengangs, den Kinder erlernen", fügt er hinzu. Im Alter von 6 Jahren und darunter muss Bettnässen nur dann behandelt werden, wenn sich das Kind dadurch wirklich schlecht fühlt, sagt er.
"Wenn bei Erwachsenen die Blase voll ist, sendet sie ein Signal an das Gehirn, dass man aufwachen soll, oder man träumt von Wasser oder dem Gang zur Toilette, und dann wacht man auf, aber bei Kindern ist das Signal nicht stark genug, um sie wach zu machen", sagt Greene.
Deshalb ist es normal, dass Kinder ins Bett nässen", stimmt Charles I. Shubin, Leiter des Gesundheitszentrums für Kinder bei Mercy FamilyCare in Baltimore, Md. "Bis zum Alter von 6 Jahren macht das jedes sechste oder siebte Kind."
Er fügt hinzu, dass Bettnässen "ein Entwicklungsproblem ist und die Behandlung daher Zeit braucht, so dass Kinder im Alter von 6 Jahren oder darunter höchstwahrscheinlich wieder herauswachsen werden."
Die Eltern müssen sich darüber im Klaren sein, dass "dies bis zu einem gewissen Grad ein soziales Problem ist und in einer primitiveren Umgebung keine Rolle spielen würde", erklärt Shubin dem Arzt.
Mit anderen Worten: "Wenn es einen Dreijährigen nicht stört, nachts einen Pull-up zu tragen, dann sollte man ihn nicht damit belästigen", sagt der Kinderarzt der Oschner Clinic Foundation, Michael Wasserman, MD, aus New Orleans. Aber "wenn es sich um einen 6-Jährigen handelt und er oder sie Angst hat, dass ein Freund sich über ihn wegen des Bettnässens lustig macht, dann wird es zu einem Problem".
Beschuldigen Sie nicht das Opfer
"Es macht die Sache noch schlimmer, wenn Eltern ihre Kinder für das, was sie im Tiefschlaf tun, anbrüllen und anschreien", sagt Shubin.
Und manche Eltern glauben immer noch, dass das Kind selbst schuld am Bettnässen ist. Es kann sogar vorkommen, dass Bettnässer von ihren Eltern für das Bettnässen bestraft werden, und das ist die denkbar schlechteste Reaktion.
Greene aus Stanford stimmt dem zu: "Viele Eltern haben das Gefühl, dass es ihre Schuld ist oder die Schuld ihrer Kinder oder dass ihr Kind faul ist, und die Kinder fühlen sich oft sehr schuldig und schämen sich, und das führt zu Bestrafung, und das macht das Bettnässen nur noch schlimmer.
"Für Kinder unter 5 oder 6 Jahren ist das normal, sie machen nichts falsch und es wird nicht ewig dauern", sagt Greene. "Kinder brauchen Beruhigung und Ermutigung, keine Bestrafung."
Bedenken Sie, dass zwar 20 % der 5-jährigen Kinder ins Bett nässen, aber nur etwa 5 % der 10-Jährigen und 1 % der 15-Jährigen - wie Terry - ins Bett machen. Und Bettnässen, das bis ins Erwachsenenalter anhält, kommt nach Angaben des NKF nur selten vor.
Während Babys rund um die Uhr Urin produzieren, beginnen Kleinkinder, tagsüber und nachts auf die Toilette zu gehen, sobald ihr Körper beginnt, eine Substanz namens "antidiuretisches Hormon" (ADH) zu produzieren, die die Urinproduktion hemmt. Außerdem werden Kinder mit zunehmendem Alter empfindlicher für das Gefühl (das durch die Dehnung der Blasenwände entsteht), dass sie urinieren müssen.
Kinder, die auch nach dem 6. Lebensjahr noch einnässen, produzieren möglicherweise nicht genügend ADH-Hormone zu den richtigen Zeiten oder sind noch nicht auf die Signale ihres Körpers eingestellt, oder beides, sagt Greene.
Laut der National Enuresis Society sollten Eltern irgendwann zwischen dem 6. und 7. Lebensjahr oder früher, wenn das Kind durch das Bettnässen beunruhigt scheint, mit einer formellen Behandlung beginnen.
"Bei älteren Kindern ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie aus dem Problem herauswachsen, und diese Kinder brauchen spezielle Hilfe - sei es ein Alarm, Medikamente oder eine Kombination davon", sagt er. "Mit Hilfe sind die meisten Kinder innerhalb von 12 Wochen trocken", sagt er.
Ich werde nie wieder eine Nacht durchschlafen.
Wenn Eltern wie Terry selbst den Wecker stellen, um ihre Kinder nachts zum Urinieren zu wecken, sollten sie einen Bettnässer-Alarm kaufen. "Die funktionieren wirklich", sagt Shubin. Enuresis-Alarme ertönen bei Einnässen und können in Drogerien für nur 60 Dollar erworben werden. Laut einer in der Zeitschrift Pediatric Psychology veröffentlichten Studie liegt die Heilungsrate bei 75 %. Und wenn sie mit Medikamenten wie Desmopressin (DDAVP) kombiniert werden, das auf die Nieren wirkt, um den Urinfluss zu verringern, sind die Urin-Alarme sogar noch wirksamer, so die Studie.
Geben Sie nur nicht zu früh auf, sagt Greene. "Viele Eltern sagen: 'Ich habe es ein paar Wochen lang probiert, aber es hat nicht funktioniert', aber es dauert oft bis zu 12 Wochen, bis die Einnässungsalarme etwas bewirken. Haben Sie Geduld.
Bevor Sie zu einem Alarm oder Medikamenten greifen, versuchen Sie es mit einer "Sternentabelle", bei der Sie dem Kind für jede trockene Nacht einen Stern und für mehrere trockene Nächte hintereinander einen Preis geben. Aber "wenn das in zwei Wochen nicht funktioniert, wird es auch nicht funktionieren, und wenn man das fortsetzt, wird das Kind nur entmutigt", sagt Greene.
Auch Verhaltensänderungen spielen eine Rolle, um Trockenheit zu erreichen, sagt er. Versuchen Sie, die Trinkmenge der Kinder vor dem Schlafengehen zu verringern. "Das wird einen Unterschied machen und kann für manche Kinder schon ausreichen", sagt Greene. Begrenzen Sie die Flüssigkeitsaufnahme in den letzten zwei Stunden vor dem Zubettgehen auf 2 Unzen und verzichten Sie auf Koffein, das ein natürliches Diuretikum ist, sagt er.
"Kinder sollten ohnehin nicht viel koffeinhaltige Limonade trinken, aber viele von ihnen tun es trotzdem", sagt Greene.
Außerdem sollte die Schlafenszeit um 30 Minuten vorverlegt werden, sagt er. "In einigen Studien hat sich gezeigt, dass schon eine halbe Stunde mehr Schlaf in der Nacht das Bettnässen verringert, weil die Kinder weniger müde sind, weniger tief schlafen und leichter aufwachen können, wenn ihre Blase voll ist."
Eine solche Beruhigung kann auf der Tatsache beruhen, dass Bettnässen in der Regel in der Familie vorkommt, wie Wasserman betont.
"Beruhigen Sie Ihr Kind und tun Sie etwas, um sein Selbstwertgefühl zu stärken", sagt er. "Wenn es wahr ist, können Sie sogar sagen: 'Papa hat das immer gemacht'", schlägt er vor.
Er oder sie wird daraus herauswachsen. Das stimmt normalerweise, sagt Greene.
Mein Sohn oder meine Tochter darf niemals bei einem Freund übernachten!
Das stimmt nicht. Medikamente wie DDAVP können für besondere Anlässe verwendet werden.
"In besonderen Situationen können Medikamente verschrieben werden, um sicherzustellen, dass das Kind trocken ist und an sozialen Ereignissen wie Übernachtungen teilnehmen kann", sagt Shubin. "Wenn ein Kind Angst hat, bei einem Freund zu schlafen, weil es befürchtet, dass es ins Bett macht, funktioniert DDAVP", sagt Shubin.
Das Problem bei der Verschreibung dieses Medikaments auf lange Sicht sind seine Kosten. "DDAVP kann für manche Kinder eine großartige Lösung sein, aber der Nachteil sind die Kosten, und im Gegensatz zum Alarm, der in der Regel innerhalb von 12 Wochen wirkt, besteht möglicherweise ein langfristiger Bedarf", so Greene.
Das andere Medikament, das Ärzte manchmal gegen Bettnässen verschreiben, ist ein älteres trizyklisches Antidepressivum namens Imipramin.
"Es ermöglicht eine bessere Kontrolle der Blase, wirkt auf die Blasenmuskulatur und kann das Schlafverhalten verändern, so dass Kinder aufwachen, wenn sie urinieren müssen", sagt Wasserman. Dieses Medikament ist zwar billiger, hat aber auch mehr Nebenwirkungen wie Nervosität, Darmprobleme und übermäßige Müdigkeit am Tag. Und wie bei vielen Medikamenten kann eine Überdosis tödlich sein.
Ist es eine medizinische Krankheit
Für die meisten Kinder ist Bettnässen eher eine Unannehmlichkeit als eine medizinische Krankheit", sagt Shubin. Wenn es sich jedoch um neues Bettnässen handelt, nachdem das Kind eine angemessene Zeit lang trocken war, kann das bedeuten, dass etwas anderes dahintersteckt", sagt Shubin. In diesen Fällen "sollten Kinder einen Urintest machen lassen, um festzustellen, ob eine Harnwegsinfektion vorliegt oder ob es sich möglicherweise um ein Anzeichen für Typ-2-Diabetes handelt."
"Auch das Einnässen am Tag ist ein Warnsignal, und man muss davon ausgehen, dass es auf Erkrankungen wie Harnwegsinfektionen oder andere Nieren- und Blasenerkrankungen oder psychische Störungen zurückzuführen ist", sagt Wasserman.
Denken Sie daran: "Es ist ein Problem, wenn es ein Kind psychologisch beeinträchtigt und wenn es die Familiendynamik beeinträchtigt oder die Fähigkeit des Kindes beeinträchtigt, Freunde einzuladen oder auswärts zu schlafen, aber Sie sollten nicht aus einer Mücke einen Elefanten machen und sich auf ein Problem konzentrieren, aus dem es vielleicht herauswächst." sagt Wasserman.
