Wenn Sie gehen müssen, gehen Sie, gehen Sie

Erleichterung finden

Rezensiert von Gary D. Vogin, MD Aus dem Arztarchiv

Sie befinden sich im Tiefschlaf, als es wieder passiert: Der zunehmende Druck auf Ihre Blase, das Gefühl, urinieren zu müssen, die Unfähigkeit, nicht zu vermeiden, dass Sie ein wenig lecken, bevor Sie es zur Toilette schaffen. Das passiert mehrmals pro Nacht. Und vielleicht leben Sie schon seit Jahren mit dieser Unannehmlichkeit und Unbequemlichkeit.

Dieser häufige Harndrang in der Nacht oder am Tag, der vielleicht sogar so weit geht, dass es fast unmöglich ist, ihn "zurückzuhalten", kann auf eine überaktive Blase zurückzuführen sein. Nach Angaben der American Foundation for Urologic Disease (Amerikanische Stiftung für urologische Erkrankungen) ist etwa einer von 11 Erwachsenen von einer überaktiven Blase betroffen, wobei diese Zahl wahrscheinlich unterschätzt wird, weil es vielen Menschen zu peinlich ist, mit ihrem Arzt über das Problem zu sprechen. Manche Menschen verlieren auch Urin, wenn sie Harndrang verspüren, was als Dranginkontinenz bezeichnet wird.

Dieser Zustand beeinträchtigt häufig die Schlafqualität, kann aber tagsüber ebenso störend sein. "Das bedeutet, dass jemand keine Stunde oder zwei ohne zu urinieren aushält, ständig nach Toiletten sucht und seine Ausflüge danach ausrichtet", sagt Kenneth Goldberg, MD, ein Urologe aus Dallas. "Es ist ein Problem, das ernsthafte Auswirkungen auf den Lebensstil und die Lebensqualität hat. Manche Menschen sind unglücklich. Meistens wissen wir gar nicht, warum es auftritt."

So düster das auch klingen mag, es gibt Hoffnung - in Form von Behandlungen und vernünftigen Maßnahmen, die das Leben wieder fast normal oder zumindest besser machen können.

Obwohl die Forscher noch keine eindeutige Ursache gefunden haben, sind einige Dinge bekannt. Die Symptome einer überaktiven Blase können auf ein zugrunde liegendes Problem wie eine Harnwegsinfektion hindeuten. Wenn die Infektion behandelt wird, verschwinden die Symptome. In vielen anderen Fällen tritt die überaktive Blase jedoch auf, wenn keine anderen Krankheiten die Ursache sind.

So kann die Erkrankung beispielsweise mit dem Alterungsprozess zusammenhängen, sagt Dr. Wendy Leng, Urologin an der University of California in San Francisco Medical Center. "Wie bei anderen Körperteilen auch, erfüllt die Blase mit der Abnutzung ihre Funktion nicht mehr so gut wie früher.

Männer mit Prostatabeschwerden haben häufiger Probleme beim Wasserlassen. Bei Frauen können die hormonellen Veränderungen nach den Wechseljahren, die den Gewebetonus schwächen können, und das Kinderkriegen eine Rolle spielen. "Es besteht eindeutig ein Zusammenhang zwischen der Geburt von Kindern und Inkontinenz", sagt Gary Leach, MD, Urologe am Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles. Dies kann auf den Druck des Fötus zurückzuführen sein, der auf die Blase drückt, oder auf den vaginalen Geburtsvorgang, der Muskeln und Nerven in der Nähe der Blase und der Harnröhre schädigen kann, sagt er.

Der wichtigste Schritt, um die richtige Behandlung zu finden - und wieder ein normales Leben führen zu können - ist eine genaue Diagnose. Wenn Ihr Hausarzt nicht feststellen kann, was die Probleme verursacht, ist der nächste Schritt ein Besuch bei einem Urologen. Der Facharzt untersucht Blut und Urin und kann auch andere Tests durchführen, um Infektionen, Krebs und andere Krankheiten auszuschließen, die mit Harnproblemen einhergehen.

Die Ärzte werden auch nach der Flüssigkeitsaufnahme und der typischen Anzahl der täglichen Toilettengänge fragen, um sich ein Bild vom Ausmaß des Problems zu machen. Möglicherweise führen sie auch speziellere Tests durch, wie z. B. die Messung des Restharns nach dem Wasserlassen, bei der festgestellt wird, ob nach dem Versuch, die Blase zu entleeren, noch Urin vorhanden ist.

Wenn die Diagnose überaktive Blase lautet, "kann man etwas tun", sagt Leach. "Das muss man nicht einfach so hinnehmen."

Zu den Standardbehandlungen gehört das Biofeedback-Training, bei dem die Patienten allmählich lernen, ihre Blasenmuskeln anzuspannen. Auch Medikamente können helfen. Eine weitere Möglichkeit ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Beckenbodenmuskulatur wieder gestützt wird. Übungen zur Stärkung des Beckenbodens, so genannte Kegel-Übungen, können ebenfalls helfen. Dabei wird die Beckenbodenmuskulatur wiederholt für einige Sekunden angespannt und die Übung mehrmals täglich wiederholt.

Auch einige Maßnahmen des gesunden Menschenverstands können helfen. Vermeiden Sie koffein- und alkoholhaltige Getränke, die den Körper zum Urinieren anregen. Es wird empfohlen, vor dem Schlafengehen weniger Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Manche Menschen mit überaktiver Blase können diese Maßnahme ergreifen und trotzdem Probleme haben.

Die Beschwerden und Unannehmlichkeiten, die mit einer überaktiven Blase verbunden sind, können in der Regel verringert werden. Auch wenn die Betroffenen vielleicht zögern, dieses Problem mit ihrem Arzt zu besprechen, kann dies ihnen helfen, ihre Lebensqualität zurückzugewinnen.